十二指肠外瘘的营养支持

十二指肠外瘘多为手术后并发症，处理棘手。随着医疗科技进步，特别是营养支持技术的改进，病死率下降至20％左右。作者对本院1998至2005年11例十二指肠外瘘患者进行营养支持方法，报告如下。     

吞咽训练法治疗脑卒中后吞咽障碍

脑卒中后吞咽障碍若不及时治疗,将严重影响患者的功能恢复,严重者甚至威胁到患者的生存。通过对32例脑梗死或脑出血患者进行吞咽训练和膳食疗法,探讨吞咽训练法在脑卒中后吞咽障碍中的应用价值。     

急性StanfordA型主动脉夹层孙氏手术后机械通气时间延长的危险因素分析

目的评估欧洲评分Ⅱ是否能够有效预测急性Stanford A型主动夹层孙氏术后机械通气时间,探索孙氏术后机械通气时间延长的危险因素。方法自2009年12月至2012年2月共240例急性Stanford A型主动脉夹层的患者纳入研究。术后呼吸机机械通气时间超过48 h定义为机械通气时间延长。计算所有患者的欧洲评分。欧洲评分的区分能力采用受试者工作特征（ROC）曲线评估,校正能力采用Hosmer Lemeshow拟合优度检验评估。结果急性Stanford A型主动脉夹层孙氏术后院内总体病死率为10.0%（24/240）,术后平均呼吸机机械通气时间为17.0（12.5,56.0）h。共74例患者术后机械通气时间延长。欧洲评分Ⅱ的区分能力（ROC曲线下面积=0.52）及校正能力（Hosmer Lemeshow,P〈0.05）均不佳。单因素分析结果显示年龄［比值比（OR）=2.88, P=0.00］、脑卒中病史（OR=1.04,P=0.03）、外周血白细胞计数（OR=3.19, P=0.00）、发病至手术时间小于1周（OR=3.68,P=0.001）、体外循环时间（OR=1.96,P=0.02）为术后院内死亡的危险因素。Logistic多因素分析年龄大于48.5岁（OR=3.85,P=0.00）、术前外周静脉血白细胞计数超过13.5×109/L（OR=4.05, P=0.00）、发病至手术时间小于1周（OR=3.75, P=0.002）是孙氏术后机械通气时间延长的危险因素。结论年龄、术前白细胞计数超过13.5×109/L、发病至手术时间小于1周是孙氏手术后机械通气时间延长的危险因素。欧洲评分Ⅱ不能有效预测急性Stanford A型夹层孙氏手术后机械通气时间延长。术前及术中采取措施减少外周血白细胞计数、减轻炎性反应可能是一种潜在的主动脉手术脏器保护策略。     

血栓调节蛋白水平与结肠直肠癌预后的关系

目的检测结肠直肠癌病人血浆和结肠直肠癌组织中血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)的含量,探讨TM与结肠直肠癌临床病理特征的关系。方法用酶联免疫吸附夹心法检测62例结肠直肠癌病人手术前后的血浆TM水平;免疫组织化学(SP)法检测结肠直肠癌组织、正常肠管组织中的TM蛋白表达水平。结果术前结肠直肠癌组血浆TM水平(8.26±1.36)ng/ml明显高于术后(4.86±0.60)ng/ml和正常对照组(P<0.05);结肠直肠癌组织中TM蛋白表达阳性的病人术前血浆TM水平明显高于结肠直肠癌组织中TM表达阴性者(P<0.05);结肠直肠癌组织中TM蛋白表达阴性的病人手术前后血浆TM水平则无显著性差异(P>0.05);癌组织中TM的阳性表达明显高于癌旁组织以及远端正常肠管组织;TM的表达与临床分期有关(P<0.05),与组织学分级、肌层浸润程度及病人年龄无明显关系(P>0.05)。结论TM表达水平与结肠直肠癌的转移有关,有望成为判断结肠直肠癌病人病情发展和预后的一项新指标。     

超早产儿早产儿视网膜病变的发病情况及危险因素分析

目的:分析8年间孕周<28周的超早产儿（EPI）早产儿视网膜病变（ROP）的发生情况及危险因素。方法:回顾性研究。2011年1月1日至2018年12月31日天津市中心妇产科医院新生儿重症监护病房收治的孕周<28周的EPI 300例纳入研究。记录EPI出生孕周（GA）、出生体重（BW）、性别等基本资料和新生儿呼吸窘迫综合...     

眶上锁孔入路治疗前循环动脉瘤的显微解剖与临床应用

利用小骨窗的"门洞效应"即眶上锁孔入路(Supraorbital keyhole approach,SKA)治疗前循环动脉瘤,创伤小路径短,能直接到达病变,减轻了脑牵拉,同时去除眶顶板的骨性突起,可以增加显露范围及视角,与标准翼点入路及眶颧入路比较,减少了与手术入路相关的并发症,而且显露范围及手术致残率并无明显差异.手术显微镜及内窥镜的利用又解决了照明及视野的问题.随着专用于锁孔入路的同轴控制显微手术器械的应用,SKA治疗Willis环前循环动脉瘤更能显示其优越性.     

基因诊断技术在结直肠癌中的应用与评价

结直肠腺癌(CRC)是一种常见的恶性肿瘤,随着发病率与死亡率的逐年上升,已成为发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一,因此,早期诊断和及时治疗结直肠癌显得尤为重要.目前,在临床诊断方面,传统的检查方法有非入侵的光学检查和入侵性的形态学检查,有排泄物潜血检查(fecal occult blood testing,FOBT)、排泄物免疫学检查(fecal immunochemical test,FIT)、钡剂双重对照检查(double contrast barium enema,DCBE)、弹性乙状结肠镜检查(flexible sigmoidoscopy,FSIG)和结肠镜检查[1].