局部进展期前列腺癌的治疗进展

由于前列腺癌发病隐匿,临床上大多数患者确诊时已经进入局部进展期。对于这部分患者,目前的治疗方案尚无统一标准,疗效也参差不齐,现就局部进展期前列腺癌的治疗现状和进展综述如下。     

大鼠挤压综合征中c-Jun氨基末端激酶的活化及氧自由基清除剂对其的影响

挤压综合征(CS)是肌肉丰富部位受长时间挤压后,肌细胞缺血坏死并释放大量肌红蛋白、钾、磷等进人体循环,引起的以肌红蛋白尿、高血钾等为特征的急性肾损伤.氧化应激损伤是发病机制中的重要环节,本实验旨在探讨氧自由基清除剂tempol对c-Jun氨基末端激酶的活化及急性肾损伤的影响.     

“以点带面”教学法在泌尿外科实习中的应用

目的：探索＂以点带面＂教学法在泌尿外科见习中的应用价值。方法：随机选取在我院见习医学本科学生64例,将其分为两组。实验组32例,实施＂以点带面＂教方法,对照组32例,实施传统教学方法。见习结束时进行试卷考试,将考试成绩进行统计学分析。结果：实验组成绩明显高于对照组,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在泌尿外科见习带教中应用＂以点带面＂教学法能在有限的见习时间内更好地拓展了医学生的知识面,有效地培养了医学生全面思考问题的能力,明显地提高了泌尿外科临床见习效果。     

肾移植术后性功能及生育能力的调查

本文对肾移植存活３年以上的已婚患者１００例，进行性功能及生育能力调查，结果表明：移植术后患者性功能恢复的比例较高（６０．９４％）。综合多项因素，我们认为成功移植患者开始正常的性生活应在移植术后肾功能正常３月以上。妊娠易导致肾功能恶化及排异。成功的妊娠在移植术后肾功能恢复正常状态后的第２～３年为最多。一旦妊娠，必须严密监护。     

泌尿系统淀粉样变性变

报告肾盂输尿管、膀胱及尿道淀粉样变性病各１例，其中膀胱淀粉样变性病合并腺性膀胱炎和尿道淀粉样变性病属于国内首次报告。复习文献讨论了泌尿系统淀粉样变性病的分类、病因、病理、发生率、临床症状，治疗以及预后。     

哌拉西林钠致迟缓性过敏性休克1例分析

笔者遇见哌拉西林钠致迟缓性过敏性休克1例,分析如下. 1 病历摘要 男,55岁.因急性胃肠炎入院,既往无药物过敏史.检查:一般情况尚可;心、肺、腹无明显异常体征.哌拉西林钠皮试阴性.予哌拉西林钠7 g加入250 ml生理盐水中,静脉滴注,输液完毕,当日无不良反应.     

原癌基因pokemon的mRNA在肾癌中的表达及其意义

目的检测肾癌组织中pokemon的mRNA的表达,分析其与各临床病理特征间的关系。方法收集47例肾细胞癌手术切除的癌、癌旁及临近正常组织,应用逆转录实时聚合酶链反应（Real—timePCR）检测标本中pokemon基因的表达,并对其与肾癌的临床病理特征进行分析。结果Real—timePCR检测肾细胞癌、癌旁及正常对照组织中pokemon的mRNA表达有差异,具有统计学意义（P〈0．01）。肾细胞癌组织中pokemon的mRNA表达与肿瘤病理分级有关,而与患者的性别、年龄、肿瘤最大直径、TNM临床分期及病理学类型无明显相关性。结论pokemon的mRNA表达和肾细胞癌的发病及恶性程度有关,可能成为肾癌治疗的有效靶点。     

丙戊酸钠上调人肾癌细胞MICA/B的表达并增强自然杀伤细胞的抗肿瘤活性

目的:观察丙戊酸钠(valproic acid,VPA)对人肾癌细胞主要组织相容性复合体Ⅰ类相关链A/B (major histocompatibility complex class Ⅰ -related chain A/B,MICA/B)表达的影响,比较肾癌细胞经VPA处理前后自然杀伤( natural liller,NK)细胞对其杀伤作用的差异.方法:用0.5～8.0 mmol/L VPA分别处理人肾癌786-O和ACHN细胞后,应用FCM检测不同浓度VPA对细胞活力的影响.选择4.0 mmol/L VPA处理肾癌细胞,通过实时荧光定量PCR和FCM分别检测肾癌细胞MICA/B mRNA和蛋白的表达水平;钙黄绿素释放法和FCM分别检测VPA处理肾癌细胞后NK细胞对其的杀伤作用以及NK细胞的脱颗粒行为.结果:8.0 mmol/L VPA处理肾癌细胞48 h后,对肾癌细胞活力的影响大于其他处理组(P＜0.05); 4.0 mmol/L VPA处理组肾癌细胞MICA/BmRNA和蛋白的表达水平均明显高于未经VPA处理的对照组(P＜0.05); 4.0 mmol/L VPA处理组NK细胞对肾癌细胞的杀伤率明显高于未经VPA处理的对照组(P＜0.05),且杀伤率的升高可被抗NKG2D (natural-killer group 2,member D)抗体特异性拮抗;肾癌细胞经4.0 mmol/L VPA处理后,其激活NK细胞的脱颗粒作用明显强于未经VPA处理的对照组(P＜0.05).结论:VPA可以明显上调肾癌细胞MICA/B的表达,增强NK细胞对其的杀伤活性.     

原发性精囊恶性肿瘤三例

病例1 65岁,尿频、进行性排尿困难1年.直肠指检:距肛门4 cm,截石位9点处鸡蛋大肿块,质硬,固定,轻触痛,指套无黏液血便.癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、前列腺特异抗原(PSA)正常.CT示前列腺精囊交界区占位,大小4.0 cm×3.5 cm×2.0 cm,密度不均,向右后突出.直肠镜检查:直肠黏膜光滑,前壁向肠腔突出.手术方式:直肠、前列腺、精囊肿瘤根治术.术后病理:精囊腺癌,中分化.     

腹腔镜保留肾单位手术治疗早期肾癌的临床研究（附32例报告）

目的探讨腹腔镜保留肾单位手术治疗早期肾癌的方法和疗效。方法采用腹腔镜技术，术中使用超声刀、电凝钩对32早期。肾癌患者行保留肾单位手术，患者年龄31～72岁，平均49±1．8岁。肿瘤平均直径1．5±4．5cm，平均（2．8±0．8）cm。25例行后腹腔镜保留肾单位手术，7例行经腹途径腹腔镜保留肾单位手术，影像学检查示32例肿瘤突出于肾脏表面，肾上极10例，肾下极13例，肾脏中部5例，近肾盂部位4例；偏背侧18例，腹侧14例。结果32例除1例转开放手术外，余31例为腹腔镜保留肾单位的肾肿瘤切除术。平均手术时间（105±15．4）min，平均出血量（120±21．6）ml，6例术中输血400ml。2例术后发生尿漏，予负压吸引15d后引流量小于20ml后拔出肾周引流管。术后住院时间平均7～17d，平均（9±2）d。术后病理报告：肾透明细胞癌28例，肾颗粒细胞癌3例，嗜酸性细胞癌1例。随访时间3-53个月，平均（21±4）个月，肿瘤无复发。结论腹腔镜保留肾单位术治疗早期肾癌安全、可行。