显微知著：人工智能在肾癌数字病理中的应用现状及挑战

随着肾癌筛查技术的进步,我国肾癌早期检出率逐年上升。病理诊断作为肾癌诊断的金标准,在诊疗过程中具有重要的临床意义。然而,通过肉眼在显微镜下观察和评估病理切片通常具有一定主观性,难以对重要的病理特征进行定量。数字病理学将组织病理切片扫描成全切片图像,然后利用人工智能方法对病理图像进行计算和分析,从而实现从肿瘤组织学图像中提取隐含生物信息,为病理诊断及临床决策提供了更全面和实用的信息。本文就肾癌中重要的病理特征、数字病理学分析方法以及当前数字病理学在肾癌诊疗中的应用进行概述。     

肾移植患者血清垂体—性腺激素,微量元素的测定及其性功能…

测定了２４例肾移植患者移植前，移植术后１－４个月血清垂体－性腺激素及血清微量元素的浓度，在此基础上，又对肾移植术后存活３年以上的已婚患者１００例进行了性功能及生育能力的调查。结果表明，慢性肾功能衰竭患者常伴有下丘脑－垂体－性腺轴功能和机体内环境的紊乱，而血液透析汉有改善这种异常。     

丙戊酸钠上调人肾癌细胞MICA/B的表达并增强自然杀伤细胞的抗肿瘤活性

目的:观察丙戊酸钠(valproic acid,VPA)对人肾癌细胞主要组织相容性复合体Ⅰ类相关链A/B (major histocompatibility complex class Ⅰ -related chain A/B,MICA/B)表达的影响,比较肾癌细胞经VPA处理前后自然杀伤( natural liller,NK)细胞对其杀伤作用的差异.方法:用0.5～8.0 mmol/L VPA分别处理人肾癌786-O和ACHN细胞后,应用FCM检测不同浓度VPA对细胞活力的影响.选择4.0 mmol/L VPA处理肾癌细胞,通过实时荧光定量PCR和FCM分别检测肾癌细胞MICA/B mRNA和蛋白的表达水平；钙黄绿素释放法和FCM分别检测VPA处理肾癌细胞后NK细胞对其的杀伤作用以及NK细胞的脱颗粒行为.结果:8.0 mmol/L VPA处理肾癌细胞48 h后,对肾癌细胞活力的影响大于其他处理组(P＜0.05); 4.0 mmol/L VPA处理组肾癌细胞MICA/BmRNA和蛋白的表达水平均明显高于未经VPA处理的对照组(P＜0.05); 4.0 mmol/L VPA处理组NK细胞对肾癌细胞的杀伤率明显高于未经VPA处理的对照组(P＜0.05),且杀伤率的升高可被抗NKG2D (natural-killer group 2,member D)抗体特异性拮抗；肾癌细胞经4.0 mmol/L VPA处理后,其激活NK细胞的脱颗粒作用明显强于未经VPA处理的对照组(P＜0.05).结论:VPA可以明显上调肾癌细胞MICA/B的表达,增强NK细胞对其的杀伤活性.     

局部进展期前列腺癌的治疗进展

由于前列腺癌发病隐匿,临床上大多数患者确诊时已经进入局部进展期。对于这部分患者,目前的治疗方案尚无统一标准,疗效也参差不齐,现就局部进展期前列腺癌的治疗现状和进展综述如下。     

大鼠挤压综合征中c-Jun氨基末端激酶的活化及氧自由基清除剂对其的影响

挤压综合征(CS)是肌肉丰富部位受长时间挤压后,肌细胞缺血坏死并释放大量肌红蛋白、钾、磷等进人体循环,引起的以肌红蛋白尿、高血钾等为特征的急性肾损伤.氧化应激损伤是发病机制中的重要环节,本实验旨在探讨氧自由基清除剂tempol对c-Jun氨基末端激酶的活化及急性肾损伤的影响.     

左卡尼汀联合他达拉非治疗ED为主症的LOH安全性有效性的随机对照多中心临床研究

目的:评价左卡尼汀联合他达拉非治疗迟发性性腺功能低下(LOH)合并勃功能起障碍(ED)的安全性和有效性。方法:140例性腺功能低下合并ED患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予左卡尼汀联合他达拉非治疗,对照组给予十一酸睾酮联合他达拉非治疗,8周后分别评价治疗前后IIEF-5和老年男子症状测评表(AMS)评分、生殖激素水平等有效性指标变化以及血常规、PSA、前列腺指检或体积等安全性指标变化。结果:最终有效病例110例,治疗组60例,对照组50例;治疗8周后IIEF-5评分治疗组为(17.7±3.5)分,对照组为(16.7±2.6)分,均较治疗前[(10.2±2.7)分和(9.3±2.4)分]明显改善(P0.05);两组AMS评分治疗后8周较治疗前亦有明显改善[(36.2±6.5)vs(48.8±5.8)分;(35.8±6.6)vs(50.7±5.0)分](P0.05),但两组之间疗效无显著性差异(P0.05)。两组治疗前后及两组之间,安全性比较无明显差异(P0.05),但对照组有2例患者PSA﹥4μg/L,进一步随访确定因前列腺炎症导致。结论:左卡尼汀联合他达拉非治疗LOH合并ED安全、有效。     

“以点带面”教学法在泌尿外科实习中的应用

目的：探索＂以点带面＂教学法在泌尿外科见习中的应用价值。方法：随机选取在我院见习医学本科学生64例,将其分为两组。实验组32例,实施＂以点带面＂教方法,对照组32例,实施传统教学方法。见习结束时进行试卷考试,将考试成绩进行统计学分析。结果：实验组成绩明显高于对照组,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在泌尿外科见习带教中应用＂以点带面＂教学法能在有限的见习时间内更好地拓展了医学生的知识面,有效地培养了医学生全面思考问题的能力,明显地提高了泌尿外科临床见习效果。     

壳聚糖体外促进兔膀胱黏膜上皮细胞的增殖

目的:观察壳聚糖对体外培养膀胱黏膜上皮细胞增殖的影响,探讨其治疗间质性膀胱炎的可行性.方法:获取新西兰兔膀胱黏膜,Dispase酶消化法收集上皮细胞,分不同浓度(0.3、0.6、1.2、2.4、4.8 g/L)壳聚糖实验组与对照组进行细胞原代培养,免疫组织化学鉴定培养细胞.培养72 h后,光镜下观察细胞生长增殖情况,NAG酶反应比色法和细胞计数法测定壳聚糖对膀胱上皮细胞增殖的影响.结果:免疫组化鉴定培养细胞为膀胱黏膜上皮细胞.与对照组相比,壳聚糖在浓度》0.3 g/L时能促进兔膀胱黏膜上皮细胞的增殖, 促进作用在浓度为1.2 g/L时最明显(P＜0.01),2.4、4.8 g/L时渐降低,但仍高于对照组(P＜0.01).结论:壳聚糖体外可以促进兔膀胱黏膜上皮细胞增殖,值得进一步研究以用于治疗间质性膀胱炎.     

新型冠状病毒肺炎疫情下泌尿外科诊疗的思考与建议

自新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情暴发以来,人民的生命健康受到了巨大的威胁。现已证实新型冠状病毒(2019-nCoV)可通过飞沫等方式进行人际间传播。钟南山院士团队在新冠肺炎确诊患者的尿液中分离出2019-nCoV,对公共安全防控具有重要的警示作用和指导意义。在新冠肺炎疫情下,如何开展泌尿外科相关诊疗,以及如何进行尿液标本的采集,均对泌尿外科医师提出了新的要求。本文结合文献报道和笔者所在医院的防控经验,对以上问题进行探讨并提出建议,以引起广大泌尿外科医师的思考,达到保障患者健康和医护人员安全的目的。     

肾移植术后肿瘤(附22例报告)

目的探讨肾移植术后肿瘤发生情况和防治措施。方法对１９７８年６月～１９９８年５月行同种异体肾移植１６２４次／１５４７人术后肿瘤发生情况和免疫抑制剂使用进行回顾性分析。结果本组发现恶性肿瘤２２例,发生率为１４２％。分别发生于移植术后６个月～１０年,平均４８年。其中皮肤癌８例,肝右叶囊性腺癌１例,肝细胞癌２例,胃癌１例,直肠癌１例,结肠癌２例,回盲部腺癌１例,肾盂移行上皮癌２例,膀胱平滑肌肉瘤１例,肺恶性淋巴瘤１例,乳癌１例,口唇鳞癌１例。１６例行手术治疗,现存活１３例。６例属病变晚期,短期内死亡。结论肾移植术后免疫抑制剂的使用与肿瘤发生密切相关,应定期评估移植受者的免疫状态,早期发现肿瘤,并及时手术治疗,并减少免疫抑制剂用量。