后尿道结石并自发性膀胱破裂1例

【病例】男性 ,4 4岁。因排尿不畅 6天 ,加重伴下腹痛 1天于 2 0 0 0年 11月 16日收住本科。近 6天来反复出现间隙性排尿不畅 ,1天来症状加重 ,排尿呈点滴状 ,下腹膨胀伴隐痛 ,门诊腹部平片示 :后尿道结石。入院后用 18Ｆ尿道扩张条将结石送入膀胱并留置导尿管 ,过程顺利 ,流出淡黄色尿液约 150 0ｍＬ ,下腹痛未见明显减轻 ,体检发现下腹部有压痛及反跳痛 ,腹部透视发现膈下有游离气体 ,拟腹部空腔脏器穿孔并腹膜炎而转普外科行剖腹探查。术中发现胃肠及阑尾均未见穿孔及病变 ,而于膀胱顶壁有一破裂口 (6ｃｍ× 4ｃｍ) ,其边缘膀胱壁薄 ,考…     

后腹腔镜峡部离断肾切除术治疗马蹄肾合并脓肾的诊治体会

患者女,28岁,已婚育,因左侧腰背部酸痛1周入院.患者左腰背部酸胀感,伴隐痛不适,持续性,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿等.体格检查:左肾区轻压痛、叩击痛(±),余无特殊.血、尿常规等检查均无明显异常;排泄性尿路造影(IVP)示左肾不显影,逆行肾盂造影显示左输尿管上段梗阻(L4水平);CT示:左肾大量积水,实质呈囊状改变,外壁纤薄,未见明显肾盏肾盂结构,左输尿管未见明显扩张,右肾增大,呈马蹄形横跨至左侧腹膜后腔.     

女性尿道平滑肌瘤1例

[病例]女性，27岁。因1个月前产前检查时发现尿道口突出一肿物于2008-09-09收住我科。表观肿物花生大小，表面红润、光滑。肿物活检示：尿道平滑肌瘤，免疫组化（Aetin＋，S-100-，Vim-,CD34-）检查也提示符合尿道平滑肌瘤。于2008-09-12在腰硬联合麻醉下行尿道平滑肌瘤切除术。     

阑尾-盲肠型肠套叠误诊为回盲部肿瘤1例

【病例】女性，５７岁。因反复黑便１２天于１９９８年６月１６日入院。体查：Ｔ３７４℃，Ｐ９２次ｍｉｎ，心律齐，心音有力，腹软，未触及包块，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。血常规：ＷＢＣ３４×１０９Ｌ；ＲＢＣ４３５×１０１２Ｌ，ＨＢ１１５ｇＬ，ＰＬＴ１６８×１０９Ｌ。急诊行纤维内镜检查：上消化道未见溃疡及出血灶。回盲瓣下唇处见２ｃｍ×３ｃｍ新生物，息肉状，表面糜烂，见血痂，无活动性出血。初步诊断：回盲部肿瘤。行剖腹探查术，见回盲部有一２ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ肿块，质地硬且韧，未找到阑尾…     

本科医学毕业生外科学综合考核结果分析

目的检验临床医学本科生对外科学基础理论和基本技能的掌握程度.方法通过制定详细的考核方法和标准,对学生单独进行外科学基本技能操作和面试相结合的综合技能考核.结果大部分学生对大纲要求的基本技能知识能够掌握,考核分数符合正态分布.结论通过综合考核,能够客观地反映学生对外科学基础理论和基本技能的掌握程度,更为有效地促进学生重视外科学基本技能的培养,是一种适合在医学毕业生中推广的可量化的考核方法.     

体外冲击波碎石治疗上尿路结石438例

目的　总结MZ .ESWL -Ⅵ型多功能碎石机治疗上尿路结石的临床经验。方法　对上尿路结石患者 438例 ,肾结石及输尿管上段结石采用仰卧位治疗 ,输尿管中段及下段结石采用俯卧位治疗 ,术前常规肌注曲马朵止痛 ,术后观察排石情况。术后 1 ,2周X线或B超复查。结果　术后 1周结石排净例数 86/ 4 38例 (1 9.6 % ) ,术后 2周结石排净例数 2 57/ 4 38例 (58.7% )。 95例行第二次ESWL ,56例行第三次ESWL ,53例无排石改手术治疗 ,总排石率 87.9%。结论　MZ .ESWL -Ⅵ型多功能碎石机治疗上尿路结石安全性高 ,排石高峰在术后第二周。     

上尿路结石ESWL失败原因与开放手术适应证的探讨(附112例报告)

提要1989年4月至1996年4月，我院共收治上尿路结石1482例，其中采用ESWL治疗共1370例，92，4％，开放手术112例，占7．6％；。本文分析ESWL治疗失败的原因，并对开放手术治疗上尿路结石的适应证提出初学探讨，认为，随着ESWL的广泛应用，已使90％以上的上尿路结石患者免除了开放手术之苦，但由于存在着多种原因影响ESWL治疗效果而导致治疗失败，故四到ESWL治疗受到一定限制。今后仍然有一些复杂性尿石症患者z需紧急挽救肾功能的尿石患者；同时人矫正尿路畸形或梗阻尿石症及结石，并发感染、积水而丧失肾功能者，仍需手术治疗。因此…     

XYS.SUI-6X 电磁式体外冲击波碎石机治疗上尿路结石的试验研究

目的:验证XYS.SUI-6X电磁式体外冲击波碎石机治疗上尿路结石的安全性和有效性.方法:60例肾结石或输尿管结石患者,采用随机、对照的原则,分为验证组和对照组(各30例).验证组采用深圳市新元素医疗技术开发有限公司生产的XYS.SUI-6X电磁式体外冲击波碎石机进行治疗,对照组采用深圳惠康医疗器械有限公司出品的MZ-ESWL-VI体外冲击波碎石机进行治疗,验证组试验前后进行安全性评价和疗效评价,并与对照组进行疗效对照评价.结果:①验证组治愈率为50%,有效率为40%,无效率10%;对照组治愈率为20%,有效率为70%,无效率10%,验证组疗效优于对照组.②验证组试验前后未引起受试者心电图、肝肾功能、血常规和尿常规的变化.③碎石机的操作性能、稳定性以及显示和控制系统均良好.④在安全性和总体评价方面,验证组出现1例较差的情况,但与对照组相比不具有统计学意义.结论:XYS.SUI-6X电磁式体外冲击波碎石机治疗上尿路结石是安全、有效的,可用于上尿路结石的治疗,但需要进一步改进和完善.     

CD147与基质金属蛋白酶-2、血管内皮生长因子在人膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义

目的 探讨膀胱移行细胞癌（BTCC）组织中细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（CD147）与基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学链霉菌抗生物素．蛋白过氧化酶（SP）法检测72例BTCC组织和12例正常膀胱组织CD147与MMP-2、VEGF的表达，分析CD147和MMP-2、VEGF间及其与BTCC部分临床生物学特性的相关性。结果 BTCC组织中有CD147、MMP-2、VEGF表达，其阳性率分别为68．1％、76．4％、70．8％。CD147表达与病理分级显著相关，与临床分期未见相关；MMP及VEGF表达与病理分级和临床分期显著相关；CD147表达与MMP-2、VEGF表达呈显著正相关（r=0．558，P〈0．01；r=0．406，P〈0．01）。结论 CD147在BTCC的浸润与转移中起重要作用，是新的治疗靶点。     

腹腔镜手术治疗肾囊肿2例

目的：评价腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿的效果。方法：采用经腹腔的腹腔镜技术对2例单纯性肾囊肿进行手术治疗，并分析疗效。结果：2例手术成功。手术时间150min和60min，出血量50mL和10mL，住院时间6天和4天。结论：腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿创伤小、效果好。