冠心病患者阿司匹林变态反应脱敏治疗进展

在冠心病患者中阿司匹林被广泛用于抗血小板治疗,对阿司匹林变态反应者,脱敏治疗被认为是一种安全、有效的策略。对稳定性冠心病、急性冠状动脉综合征及冠状动脉支架植入者均可考虑进行脱敏治疗。目前脱敏治疗的具体机制尚不明确,不同阿司匹林变态反应类型,脱敏治疗方案不同。呼吸道反应脱敏以Scripps方案为代表,现可在门诊条件下安全进行。皮肤变态反应者,Wong方案及Silberman等快速脱敏方案运用较多。但因缺乏公认的脱敏方案,目前阿司匹林脱敏治疗在临床应用较少。     

低频重复经颅磁刺激对卒中后抑郁的远期疗效及血浆5-羟色胺表达的影响

目的探讨低频重复经颅磁刺激（rTMS）对卒中后抑郁的远期效应及血浆5-羟色胺（5-HT）表达的影响。 方法选取74例符合本研究标准的脑卒中后抑郁（PSD）患者,按随机数字表法分成对照组（35例）和治疗组（39例）。最终资料完整纳入本研究患者65例,对照组31例,治疗组34例。对照组给予舍曲林及基础治疗,治疗组给予低频rTMS及基础治疗,疗程8周。分别于入组前（治疗前）和治疗8周后（治疗后）,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、中国脑卒中量表（CSS）及改良Barthel指数（MBI）等指标来评定患者的临床抑郁状态、临床神经功能缺损程度及日常生活活动（ADL）能力;以高效液相色谱法检测2组患者治疗前后血浆5-HT浓度。并于12个月后追踪随访（随访时）,复测上述指标,进行统计学分析比较。 结果治疗后,2组患者HAMD评分和CSS评分均较治疗前明显下降（P<0.05）,MBI评分则较治疗前明显提高（P<0.05）;但2组间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）;对照组血浆5-HT浓度较治疗前明显升高（P<0.05）,但治疗组变化不明显（P&rt;0.05）。12个月后随访时,2组患者HAMD评分和CSS评分均较治疗后进一步下降（P<0.05）,MBI评分亦进一步提高（P<0.05）;2组间比较,治疗组较对照组HAMD评分下降及MBI评分提高更为显著（P<0.05）;2组患者血浆5-HT浓度较治疗后稍高,但差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,对照组和治疗组脱离抑郁状态患者分别有10例（32.26%）和12例（35.29%）,差异无统计学意义（2=0.067,P=0.796）,但12个月后随访时,2组脱离抑郁状态患者分别有22例（70.97%）和31例（91.18%）,组间差异有统计学意义（2=4.399,P=0.036）。 结论rTMS治疗可以改善脑卒中后抑郁患者的远期效应,提高患者ADL能力,且其作用机制可能与血浆5-HT表达变化无关。     

老年2型糖尿病患者实施运动疗法的护理探讨

为探讨运动疗法的实施及效果，我们对2001年1月。2003年12月收治的40例老年2型糖尿病患者进行运动疗法的指导和护理，其空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL)明显下降，现报告如下。     

利福平所致中毒性肝炎6例报告

利福平为目前治疗结核病有效药物之一。由此引起中毒性肝炎日见增多。我们在3年中遇到6例,其中1例死亡。现报道如下:一、临床资料:本组6例中男5例、女1例,年龄在36～45岁,均为浸润型肺结核,其中4例有空洞,痰直接涂片抗酸杆菌阳性。本组6例病程均在2～4年,患者长期应用异烟肼,对氨水杨酸钠及链霉素无效,故改用利福平等     

蛋白质飞行时间质谱技术对肺癌巩固治疗期患者随访的意义

肺癌目前已成为我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。完善的临床随访以及对肺癌各项指标的综合评价,有助于改进治疗方法,提高治疗效果。针对肺癌患者随访问题,我们配合医生选用巩固期治疗的肺癌患者和健康体检人群,观察2种状态下机体是否存在有差异蛋白质,以此判断巩固期治疗的肺癌患者与健康人群在蛋白质代谢方面有无差异,有助于帮助这类患者及时获得诊断和治疗,     

妊娠早期及晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌监测的对比分析北大核心CSCD

目的探讨两种取材方法在妊娠早期及晚期孕妇生殖道B族溶血性链球菌监测的意义。方法随机选取2015年5月-2016年5月于医院门诊建册的早孕孕妇(妊娠8~12周)1 500例为研究对象,随机分为A1及B1组,各750例,在常规妇检时,分别取其宫颈和阴道下三分之一分泌物进行B族溶血性链球菌检测,统计其阳性率;至妊娠37周后复查并统计其阳性率,依次相应分为A2及B2组。分别比较不同时期及不同途径检测GBS的结果,并追踪围产结局。结果四组GBS阳性率分别为5.5%,8.1%,11.2%及5.7%;A1及B1组流产率分别为10.4%及7.5%;A2及B2组早产发生率分别23.7%及19.0%;新生儿感染发生率分别为8.5%及4.6%。指标对比中A1、B1组相比较及A2与B2组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);A1组与A2组,B1组与B2组各项指标相比较,差异无统计学意义。结论妊娠早期及晚期不同部位取材筛查孕妇生殖道GBS阳性率、流产及早产的结局有所不同。妊娠早期及晚期取阴道下三分之一分泌物做GBS筛查更适宜临床应用。     

经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法选取2011年2月至2016年1月在深圳市福田区妇幼保健院及深圳市妇幼保健院就诊的外生型CSP患者66例,其中使用经阴道子宫下段妊娠病灶切除术的30例患者为研究组,采用经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术的36例患者为对照组。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况和术后不良反应发生情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用都少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组患者术后肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组人绒毛膜促性腺激素恢复至正常水平时间、月经复潮时间、病灶缩小时间比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者切口液化、阴道流血、周围组织受损等不良反应发生情况均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型CSP的临床效果优于经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术,患者损伤小,术后恢复快,不良反应少,值得临床选用。     

DIEP皮瓣在乳房再造中的应用

应用腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator flap,DIEP)皮瓣行乳房再造是目前较受国内外整形医生推荐的自体组织重建乳房方法,它克服了许多以前常用于乳房再造皮瓣存在的缺点。现综述DIEP皮瓣应用于乳房再造的现状。     

超声实时弹性成像对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断价值

目的探讨超声实时弹性成像对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断价值。方法对行乳腺肿物切除的125例患者的139个病灶行超声实时弹性成像检查,同时测量乳腺病灶与同一深度乳腺组织的应变率比值。结果乳腺良恶性病灶在实时弹性成像评分及应变率比值方面比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。弹性成像评分鉴别诊断乳腺病灶良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.21%、95.83%、76.19%、97.46%。应变率比值鉴别诊断乳腺良恶性病灶的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.21%、86.67%、50.00%、97.20%。实时弹性成像评分与应变率比值在鉴别诊断乳腺良恶性病灶方面具有相关性。结论超声实时弹性成像在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。