准分子激光角膜原位磨镶术后角膜后表面的高度变化

背景准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）术后发生的角膜扩张是一种严重影响视力的并发症,角膜后表面高度的测量有助于术后早期发现角膜的这种变化。目的探讨近视散光患者在LASIK术后角膜后表面高度变化规律及影响角膜后表面高度变化的因素。方法采用系列病例观察研究设计。对2008年5月至2010年1月在北京同仁医院眼科中心接受LASIK的66例近视散光患者127眼的角膜后表面高度变化进行回顾性分析。分别于术前和术后3个月、6个月及1年用Ocu[yzer眼前节分析系统对术眼角膜后表面高度进行测量及统计分析。结果术前角膜后表面最高点、最低点和角膜顶点的高度值分别为（12．20±3．39）、（-19．02±7．38）和（1．05±3．25）μm;术后3个月时分别为（14．38±3．80）、（-18．55±7．11）和（2．83±4．81）μm;6个月时分别为（13．99±3．38）、（-17．57±6．54）和（2．45±4．61）μm;1年时分别为（14．40±3．85）、（-17．76±6．00）和（2．16±5．00）μm,术后角膜后表面最高点和角膜顶点的高度值较术前均明显增加,差异均有统计学意义（表面最高点：q：6．813、5．594、6．875,均P〈0．001;角膜顶点：q=4．488,P：0．002;q=3．530,P=0．013;q=2．799,P=0．047）;术后不同时间点各项高度值差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1年角膜后表面顶点高度与等效球镜度、切削深度和切削比呈正相关（r=0．295、0．297、0．295,均P=0．001）,与残留基质厚度呈负相关（r=-0．208,P=0．019）。术前非接触眼压计测量值为（14．24±3．33）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,术后3个月、6个月、1年分别为（8．42±1．90）、（8．61±1．64）、（8．76±1．64）mmHg,术后各个时间点的眼压值均明显低于术前眼压,差异均有统计学意义（q=29．851、28．317、26．337,均P〈0．001）,而术后各时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。Ehlers法校正后术后眼压值与术前眼压值的差异无统计学意义（P〉0．05）。术前眼压值与术后1年角膜后表面顶点高度值呈正相关（r=0．258,P=0．003）。结论LASIK术后早期角膜后表面较术前轻度膨隆,随时间的延长逐渐稳定,屈光度是影响LASIK术后角膜后表面形态的主要因素,手术时应注意保留安全的残留角膜基质厚度并尽量减小切削偏心程度,从而降低术后角膜扩张的风险。     

高度近视眼黄斑区视网膜厚度与视力损害的关系

背景部分高度近视患者在出现眼部并发症的形态改变之前就可表现为视功能的改变,黄斑区视网膜厚度的改变与其是否相关尚不清楚。目的探讨高度近视眼视网膜厚度与视力损害的关系。方法采用连续病例观察研究设计。选取2011年1月至2012年1月在北京同仁医院眼科中心接受准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）的高度近视患者132例245眼,近视等效球镜为一6．00—一20．00D。所有患者均接受最佳矫正视力（BCVA）和傅里叶域光学相干断层扫描仪（FD—OCT）检查,扫描模式为黄斑MM6。所有受检眼根据矫正视力的不同分为矫正视力≥0．9组和矫正视力≤O．8组;根据有无后巩膜葡萄肿将人选眼亚分为无后巩膜葡萄肿组及后巩膜葡萄肿组,后巩膜葡萄肿组再根据OCT图像上后巩膜葡萄肿的形态亚分为黄斑对称组及黄斑倾斜组。利用OCT随机软件生成的视网膜厚度图获取各组患者黄斑区不同象限视网膜厚度的平均值,比较不同视力组间和不同形态后巩膜葡萄肿间黄斑区视网膜厚度的差异。结果不同视力组间和各亚组间受检者的人口基线特征匹配。矫正视力≥0．9组BCVA为1．02±0．16,矫正视力≤0．8组为0．62~0．08,差异有统计学意义（t=3．233,P=0．001）;矫正视力≥0．9组黄斑中心凹区视网膜厚度为（256．28±13．19）斗m,明显较矫正视力≤0．8组的（231．17±10．96）斗m厚,差异有统计学意义（t=2．134,P=0．031）。无后巩膜葡萄肿组及后巩膜葡萄肿I组、Ⅱ组间BCVA分别为1．00~0．27、0．78±O．21和0．90~0．13,3个组间差异有统计学意义（F=15．760,P=0．015）,无后巩膜葡萄肿组及后巩膜葡萄肿Ⅱ组患者BCVA均高于后巩膜葡萄肿I组,差异均有统计学意义（q=16．131,P=0．006;q=一10．831,P=0．008）;3个组间黄斑中心凹区平均视网膜厚度值的差异有统计学意义（F=2．316,P=0．025）,后巩膜葡萄肿I组患者视网膜厚度为（234．21±15．69）Ixm,明显低于无后巩膜葡萄肿组的（252．25±15．31）斗m,差异有统计学意义（q=12．977,P=0．023）;3个组黄斑旁中心凹区视网膜厚度值的差异无统计学意义（F=0．318,P=0．078）;3个组间黄斑周边区视网膜厚度的差异有统计学意义（F=1．925,P=0．013）,后巩膜葡萄肿Ⅱ组视网膜厚度值为（273．26±16．37）斗m,与后巩膜葡萄肿I组患者的（289．11±19．30）txm及无后巩膜葡萄肿组的（290．33±17．12）斗m比较明显下降,差异均有统计学意义（g=一8．305,P=0．023;g=-7．011,P=0．012）。结论高度近视眼黄斑中心凹区视网膜厚度的改变与BCVA损害有关,后巩膜葡萄肿的后顶点对应处视网膜变薄累及黄斑中心凹时会导致视力下降。     

幼女生殖道苗勒氏乳头状瘤1例分析

幼女生殖道苗勒氏乳头状瘤临床罕见,现将1例分析如下。1病历摘要女,4岁7月龄。2010-03-05诉阴道间断出血3 a零11个月入院。患儿自出生后8个月无明显诱因出现阴道出血,外阴无脓肿,间隔几个月出血1次,每次出血3~5 d,出血量不多。2007-07-17在当地医院检查:身高87 cm,体重19.5 kg,双乳     

社区卫生服务中心无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的体会

社区卫生服务中心是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要防治场所,呼吸衰竭是COPD最常见的并发症,及时有效地给予无创机械通气治疗,是缓解患者呼吸困难,挽救生命的重要手段之一。本文介绍了社区卫生服务中心全科医生对COPD患者采用无创机械通气的治疗过程,阐述无创机械通气在社区卫生服务中心应用的注意事项,强调了社区卫生服务中心在无创机械通气救治COPD患者的地位和作用。     

某医院医用加速器建设项目放射防护控制效果评价

目的 对某医院加速器机房及周围环境的辐射水平进行监测与评价,以保障工作人员和公众的健康。方法 依据国家有关放射卫生的标准与方法。结果 对加速器机房和周围环境进行了监测,对放射防护措施进行核查。结论 该医院加速器机房的建设符合预评价要求,机房及周围环境的辐射水平符合国家相关标准要求。     

纳洛酮抢救河豚鱼中毒的护理

目的 探讨纳洛酮治疗河豚鱼中毒的护理。方法 25例河豚鱼中毒患者给予纳洛酮治疗的同时，配合基础护理和心理护理。结果 本文死亡6例，占24％，痊愈19例，占76％，无并发症发生。结论 纳洛酮治疗及采取有效的护理措施，对抢救河豚鱼中毒患者成功的关键。     

麻醉复苏室静脉输液安全问题与护理策略研究

目的:探究麻醉复苏室静脉输液安全问题与护理策略.方法:随机选取2015年8月至2016年9月期间该院收治的326例行静脉输液的麻醉复苏患者,回顾性分析静脉输液中出现的安全问题,探究护理策略.结果:326例麻醉复苏患者,共16例(4.9％)出现静脉输液意外事件,包括1例留置针脱落、7例输液不通畅、3例液体外渗、4例未及时更换液体、1例输液器脱落.其中,护理人员因素、患者因素与药品因素是造成静脉输液意外事件的主要原因.结论:加强麻醉复苏室护理,有助于提高手术复苏患者静脉输液安全性,促使患者尽早恢复健康.     

拓宽中成药的使用领域

<正> 我们在临床实践中往往会发现老药有新用途。老药新用实质上是在中医“辩证论治”的法则指导下,围绕病机,异病同治的结果;或根据现代药理新研究     

关于实现医院药房计算机管理的一点设想

目前 ,计算机网络管理已深入医疗卫生行业的各个部门 ,医院计算机网络管理已从单纯的经济管理发展到临床及药房管理 ,尤其是药房管理 ,由于同一药品有不同产地、规格、价格 ,造成重复数据多 ,面广量大 ,处理复杂 ,程序实现起来需考虑的因素比较多。为了较为完善地实现药房计算机管理 ,我利用多年的医院计算机网络管理经验 ,结合多年来对本院药房管理的一点了解 ,提出了我的管理设想。1　建立药品基本台账建立药品基本台账 ,首先要解决药品的编码问题。如何合理地进行药品编码 ,是建立药品台账的根本条件之一。根据药品的性质 ,按大类可分为…     

麻醉复苏室患者躁动原因与护理分析

目的：探究麻醉复苏室患者躁动原因与护理策略。方法：随机选取2015年1月至2016年8月期间麻醉复苏室收治的584例患者,采用回顾性分析方式,探究麻醉复苏室患者躁动的原因,提出具有针对性的护理措施。结果：本次研究的584例患者,57例发生躁动,占9.7％,以躁动不安、胡言乱语等为主要表现。其中,幼儿组4例,占5.2％,儿童组12例,占11.2％,成人组32例,占10.9％,老年组9例,占8.3％。然而,疼痛刺激与尿管刺激是引起躁动的关键原因。结论：麻醉复苏室护理中,及时评估患者病情,分析躁动原因,实施具有针对性的个性化护理干预措施,有助于减少不良事件的发生,为患者生命安全提供保障。