斗蓬野一体化挡铅放射治疗QA临床经验探索

目的 探索斗篷野一体化挡铅放射治疗定位与治疗质量保证的经验。方法 40例何杰金淋巴瘤(HD)患者均制作颈肩面罩、摄适形定位片，校位、治疗、摄定位和治疗的验证片。结果 活动度越大的器官，误差率越大；活动度越小的器官，误差率越小。且患者体位易固定，重复性较好，耐受性明显增强，摆位时间明显缩短。结论 采用本方法治疗HD是值得推广的。     

放疗联合诱导或同步化疗Ⅲ期非小细胞肺癌的前瞻性研究

目的　对比观察放疗联合诱导化疗或同步化疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法　5 0例Ⅲ期NSCLC的患者随机分为两组,诱导组2 4例,同步组2 6例,两组患者临床资料相似,诱导组先化疗后放疗,同步组放、化疗同时进行。化疗方案:长春瑞宾(NVB) 2 5mg/m2 d1 、d8,顺铂(DDP) 3 0mg/m2 d1～3 ,共用2周期;放疗均采用常规分割,总剂量(60～72 )Gy/(3 0～3 6)f。结果　诱导组和同步组有效率分别为70 . 8%和84. 6%;中位生存期分别为13 . 6个月和17 .2个月;1,3 ,5年生存率分别为5 3 %、18%、7%和68%、2 8%、11%,同步组高于诱导组,但无统计学差异。Ⅲ～Ⅳ度的白细胞下降的发生率分别是2 5 . 0 %和61. 5 %(P <0 . 0 5 ) ;Ⅲ～Ⅳ级放射性食管炎的发生率分别为8 3 %和2 3 . 1%(P <0 .0 5 ) ;Ⅰ～Ⅲ级放射性肺炎的发生率分别为2 9 .2 %和3 8 .5 %。结论　同步放化疗虽不良反应明显,但患者能耐受,其生存期相对较高。     

室管膜瘤颈部淋巴结转移1例报道

室管膜瘤多数为良性,占80％,恶性占20％。颅内肿瘤发生颅外转移现象极为罕见,我科收治室管膜瘤颈部淋巴结转移患者1例,现报告如下。 1 临床资料患者女性,20岁,学生,因“室管膜瘤术后2年半局部复发,再次手术后1年放疗后9个月发现颈部包块6个月”,于2004年1月22日再次入我院治     

改进鼻咽癌体外放射治疗方法的建议

鼻咽癌放射治疗的5年生存率滞留在40～50％左右,治疗失败的主要原因之一是局部癌复发,复发率约30～40％,多由于放射剂量分布欠理想,靶区内存在着低剂量“冷区”。近年CT检查可确定鼻咽癌局部     

胸段食管鳞癌术前同步放化疗不同放疗分割方式的临床研究

目的 评价术前大分割放疗与常规分割放疗治疗胸段食管鳞癌的疗效和安全性。方法 2002—2011年四川省肿瘤医院收治的行术前放化疗的胸段食管鳞癌共86例,根据术前放疗分割方式分为大分割放疗组(A组,41例,30 Gy分10次2周)和常规分割放疗组(B组,45例,40 Gy分20次4周),放疗结束后2—6周手术。Kaplan-Meier法计算生存并Logrank检验。结果 A组与B组病理降期率分别为68%和56%(P=0.270),R0切除率分别为95%和89%(P=0.437),pCR率分别为32%和24%(P=0.480)。A组和B组1、3、5年OS分别为78%和69%、44%和44%,29%和33%(P=0.114、0.223、0.289),PFS分别为71%和62%、39%和38%、24%和29%(P=0.211、0.689、0.331)。两组患者放化疗和手术相关不良反应相近(P=0.089~0.872)。大分割放疗组在平均住院天数、放疗费用及术前治疗总费用上均明显低于常规放疗组(P=0.000、0.000、0.000)。结论 术前大分割放疗和常规放疗均可作为可切除胸段食管鳞癌术前放疗的选择方案。术前大分割放疗有治疗周期和住院时间短,放疗费用低,患者更易接受的优势。     

人工智能:肿瘤放疗的机遇与挑战

人工智能在包括医学的多个行业内已取得越来越多的进展,在放疗领域,如自动勾画靶区、制定放疗计划、预测放疗毒性及预后等诸多方面,人工智能都已在不同程度上得到应用。本文就人工智能在肿瘤放疗领域的应用进行综述。     

肿瘤突变负荷在头颈部鳞癌中的预后价值

目的：研究头颈部鳞状细胞癌中肿瘤突变负荷（tumor mutational burden,TMB）的水平及预后价值。方法：收集肿瘤与癌症基因组图谱中头颈部鳞状细胞癌数据集的临床资料和基因表达谱数据。利用生物信息学方法,根据体细胞突变数据计算TMB。采用Cox回归模型评价肿瘤突变负荷与总生存率（overall survival,OS）的关系。结果：TMB水平范围为0.1～95.9mutations／Ｍｂ。多因素logistic回归分析显示TMB水平与肿瘤病变亚部位显著相关。Kaplan-Meier分析显示高TMB患者组的OS显著降低（Ｐ＝0.007）。亚组分析显示口腔癌患者高TMB与低OS相关（Ｐ＝0.004）;在口咽癌、下咽癌和喉癌患者中,高ＴＭＢ组和低ＴＭＢ组的生存率差异无统计学意义。经混杂因素校正后的多因素分析显示,ＴＭＢ是头颈部鳞状细胞癌患者OS的独立预后因素（Ｐ＝0.022,危险比：1.416,95％可信区间：1.052～1.907）。结论：TMB是影响头颈部鳞癌患者生存的独立预后因素。高TMB值能识别出预后差的患者,他们可能受益于免疫检查点抑制剂治疗。     

肿瘤体积及瘤体缩减率在同步放化疗的宫颈癌患者预后中的价值

目的：探讨宫颈癌患者在同步放化疗中瘤体体积及其参数变化对预后的影响。方法：回顾性分析217名接受根治性同步放化疗（IMRT+ICBT）的宫颈癌患者。收集这些患者治疗前及外照射结束后基于核磁共振检查测得的瘤体最大径及体积，并通过随访数据分析所有患者的总生存期，疾病无进展生存期和局部无复发生存期。结果：所有患者5年总生存率、无进展生存率和局部无复发生存率分别为81.3%，85.1%及92.9%，中位随访时间51个月。多因素分析显示FIGO分期在ⅢA期及以上 (P = 0.029)，放疗前瘤体体积（pre-RT TV）大于61.6cm3 (P = 0.032)与外照射后瘤体体积（mid-RT TV）大于11.38 cm3 (P = 0.034)是影响总生存率的独立不良预后因素。而在单因素分析中，外照射后瘤体缩减率（TVRR）大于82.19%是影响总生存率（P＜0.001）和局部无复发生存率（P=0.050）的重要不良预后因素。结论：对于接受根治性同步放化疗的宫颈癌患者，外照射后瘤体缩减率和瘤体体积是有价值的预后相关因素。     

卵巢恶性肿瘤的放射治疗

卵巢恶性肿瘤的治疗原则是以手术为主，术后主要辅以化疗。尽管近年来综合治疗在该恶性肿瘤的治疗中占有重要地位，从放射生物观念也已证明放疗对卵巢恶性肿瘤的治疗有一定效果。但是，与手术联合化疗比较，或仅作为术后辅助治疗与化疗比较，单纯放疗并无治疗优势，原则上仍不采用。而术后辅助放疗对卵巢恶性肿瘤中占绝大多数的上皮性癌的作用也一直存在争议。     

基于4D-CT和4D-CBCT扫描研究呼吸运动对模体成像体积的影响

目的:应用运动模体研究呼吸运动对四维CT(four-dimensional computed tomography,4D-CT)和四维锥形束CT(four-dimensional cone beam compated tomography,4D-CBCT)成像结果的影响.方法:利用QUASAR运动模体模拟16种呼吸模式...