可拆卸式管路封堵器联合输尿管镜双频双脉冲Nd∶YAG激光治疗输尿管结石200例报告

目的 评估英诺伟可拆卸式TMIVX-SC07输尿管管路封堵器在输尿管镜U-100双频双脉冲Nd∶ YAG碎石术中的安全性和拦截碎石效果.方法 对200例单侧输尿管结石患者于Wolf F6/7.5输尿管镜工作通道内安置可拆卸式英诺伟TMIVX-SC07管路封堵器.完全超越结石后操作体外手柄使叶片折叠成球状防止结石上移,拆卸手柄并退出输尿管镜后重新进境,将封堵器置于输尿管镜外尾部重新固定,而后使用激光碎石至小于2mm结石碎屑,然后使用封堵器叶片折叠球将结石碎片拖带出输尿管开口.所有患者术后留置F6双J管2～4周.结果 16例中重度积水的输尿管上段结石安置输尿管管路封堵器碎石后部分结石漂移至患侧肾内,2周后改用体外冲击波碎石或二期输尿管软镜碎石.术中无患者出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱.术后4周予腹部平片和B超等影像学随访,其中184例结石完全排除,结石清除率为92.0％.结论 可拆卸式输尿管管路封堵器联合双频双脉冲Nd∶ YAG激光能显著减少输尿管碎石术中结石漂移,提高结石清除率,手术安全性更高,有良好的应用前景.     

彩色多普勒超声引导下经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复无水乙醇硬化法治疗单纯性肾囊肿

目的 探讨彩色多普勒超声引导下经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复无水乙醇硬化法治疗单纯性肾囊肿的治疗方法 和临床应用价值.方法 对58例原发性肾囊肿患者进行了彩色多普勒超声引导经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复无水乙醇硬化法治疗.结果所有患者均一次性穿刺成功,成功率100%,术后均放置中心静脉导管.经引流管共注射无水乙...     

I期多通道微创经皮肾镜碎石取石术治疗树枝型肾结石

目的 探讨I期多通道经皮肾镜碎石取石术在治疗树枝型肾结石中有效性和安全性。方法 回顾性分析43例树枝型肾结石患者的临床资料。结果 43例患者共行微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）115次,其中,2通道微创经皮肾镜碎石术23例,3通道微创经皮肾镜碎石术12例,4通道及以上微创经皮肾镜碎石术8例,I期净石率88.4%（38/43）,平均手术时间（126±45.7）min, 术中术后主要并发症为出血,术中术后接受输血患者4例,其中1例选择性肾动脉栓塞术,未出现感染性休克病例。结论 I期多通道经皮肾镜碎石取石术是治疗树枝型肾结石的一种有效方法,安全、疗效确切等。     

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果分析

目的比较微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果。方法回顾性分析284例肾结石患者,其中136例采用微创经皮肾镜取石术,148例采用标准通道经皮肾镜取石术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等,术后3月随访并评价结石清除率。结果微创经皮肾镜取石术手术时间较标准通道经皮肾镜取石术时间延长（P〈0．05）,两者术后住院时间、并发症发生率及结石清除率等均无显著差异性（P〉0．05）。结论微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术均具有术中损伤小、住院时间短、恢复快、结石清除率高、并发症低等优点。     

980 nm二极管激光与等离子经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的应用比较

目的：比较980 nm二极管激光与等离子在经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生中的安全性、有效性及术后随访结果。方法将64例良性前列腺增生的患者随机分为两组,分别采用980 nm二极管激光（激光组）或等离子（等离子组）经尿道前列腺剜除术,比较两组患者年龄、前列腺大小、手术时间、术中出血量以及术前术后、电解质变化情况、前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量等。结果两组患者年龄、前列腺大小、术前前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量等指标差异无统计学意义（P＞0．05）。激光组手术时间（68±15．4）min,术后血红蛋白下降（4．8±1．0）g／L,患者术后平均留置导尿时间3?1 d。等离子组手术时间（81．2±16．9）min,术后血红蛋白下降（8．6±1．8）g／L,患者术后平均留置导尿时间5．6 d。两组相比,差异有统计学意义（ P＜0．05）,表明激光组均优于等离子组。两组患者术前术后电解质Na＋下降无统计学意义（ P＞0．05）。与术前相比,两组术后第1、6个月前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量等指标差异均有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者均顺利完成手术,无输血事件及电切综合征发生。结论980 nm二极管激光与等离子经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生,均安全有效,但980 nm二极管激光血红蛋白下降更少,手术时间和留置导尿管时间更短。     

生物反馈治疗直肠癌术后性功能障碍88例临床疗效评价

直肠癌手术后性功能障碍是直肠癌根治术后的常见并发症之一,文献报道性功能障碍发生率为15％～100 ％[1,2],目前临床上术后对于患者的性功能恢复还没有很好的办法,单纯的药物治疗效果不甚理想.而近年来报道[3,4]的生物反馈疗法对恢复患者的排尿功能及盆底肌肉的收缩功能有较好的疗效,而盆底肌肉的收缩功能和射精功能密切相关.为此,2007年3月至2010年3月,笔者应用生物反馈刺激治疗直肠癌术后相关的性功能障碍,取得了较好的效果,现报告如下.     

右肾先天性旋转不良、左肾异位肾萎缩无功能并巨输尿管一例

<正>临床资料患者,男,40岁,已婚未育,因"无痛性肉眼血尿1个月"于2009年2月收入我院。查体:右侧肾区轻度叩击痛,双侧睾丸位于阴囊上方,左侧睾丸较右侧小,阴囊空虚,余正常。尿常规提示白细胞20～30/HP,红细胞满视野。超声提示右肾先天旋转不良伴双肾盂,双侧睾丸下降不全伴左侧睾丸萎缩,左肾缺如。KUB+IVP(图1)提示右肾盂肾盏输尿管反转畸形并输尿管末端囊肿、左肾缺如。CT(图2)检查提示右侧肾脏融合畸形并输尿管畸形囊肿可能性大,右肾区多发小结石,左肾缺如。入院后查血常规提示红细胞2.68×1012/     

个体化经皮肾镜碎石术方案探讨

目的 经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)是治疗肾结石的首选治疗方案,本研究旨在探讨一种合适的经皮肾镜碎石术方案,以提高肾结石及输尿管上段结石的治愈率.方法 回顾性分析676例肾结石及输尿管上段结石患者的临床资料,分析患者全身情况、结石特点及局部解剖结构等特点与成功穿刺碎石的相关性.结果 所有患者均成功穿刺成功,676例患者共行经皮肾镜碎石术1557例次,最终净石率84.8％.术中术后并发症主要是出血,术中术后接受输血患者17例,其中8例行选择性肾动脉栓塞治疗.感染性休克2例,胸腔积液2例,无肠道、肝脏等腹腔脏器损伤.结论 并非所有患者同一化穿刺方案行经皮肾镜碎石取石术,应该个体化对待.     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床疗效分析

目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（FSUI）的临床疗效。方法分析采用TVT-O手术治疗38例中、重度FSUI患者的临床疗效,随访患者1个月、6个月最大尿流率及B超残余尿测定,采用ICI-Q-SF评分评价TVT-O手术临床效果及手术安全性。结果所有患者均顺利完成手术,手术成功率为100%,手术时间（16±4）min,术中出血（10±3）ml,术后留置导尿管时间2～5 d,平均2.9 d,住院时间3～6 d,平均4.2 d。术后1个月、6个月随访尿流率及B超残余尿测定,最大尿流率无下降趋势（P>0.05）,残余尿无增加（P>0.05）,ICI-Q-SF评分明显改善（P<0.01）。术后仅1例患者拔出导尿管1周后出现排尿困难,经膀胱训练、理疗等保守治疗后症状好转,其余患者术后均获得满意的尿控效果。所有患者术后均有不同程度切口渗血,无膀胱、尿道、直肠损伤,无耻骨后血肿形成,无植入物排斥、感染等并发症。结论 TVT-O治疗FSUI临床疗效确切,安全性高,尤其对重度FSUI患者,症状改善更为显著。     

绝经后女性反复下尿路感染与囊腺性膀胱炎

目的 探讨绝经后反复下尿路感染女性中囊和／或腺性膀胱炎的发病情况及其治疗。方法 对87例绝经后反复下尿路感染女性进行了膀胱镜检查及病理活检，根据检出囊和／或腺性膀胱炎的各种临床表现，采取相应的治疗。结果 本组囊和／或腺性膀胱炎检出率为70．1％（61／87），所有检出患者治疗后临床小适症状消失，随访3～36个月，复发3例，再次行电切术后治愈。结论 女性绝经后反复下尿路感染临床常见，其囊和／或腺性膀胱炎发病率高。经尿道汽化电切术，并辅以膀胱颈电切开术、膀胱灌注化疗、长期服用小剂量抗生素、尿道外口外用雌激素软膏或口服植物类雌激素等综台措施是治疗本病的有效方法。