6例拇指旋转撕脱性断指再植的术后护理

拇指旋转撕脱性断指再植，因血管、神经、肌腱损伤严重，往往缺乏可吻合的血管，是临床中难度较大的断指再植，术后护理也有一定的难度。我们1996年1月～2003年6月救治拇指旋转性撕脱伤6例，采用指掌侧固有动脉逆行桥接于拇指桡侧动脉后再植获得成功，现将术后护理报告如下：     

胰岛素联合利拉鲁肽在肥胖2型糖尿病患者中的应用效果

目的观察分析肥胖2型糖尿病患者用于胰岛素治疗+利拉鲁肽的临床疗效。方法利用电脑随机抽选的方式,选择2019年4月~2020年4月期间山东省威海市立医院收治的肥胖2型糖尿病患者共计86例,将其平均分为参照组(43例,常规胰岛素治疗干预)与观察组(43例,胰岛素治疗+利拉鲁肽治疗干预方法),对比两组患者的血糖水平、腰围变化以及临床治疗效果。结果治疗干预后,观察组的临床治疗有效率相较于参照组明显较低,两组对比差异性显著(P<0.05);治疗干预前,两组的空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白、腰围变化比较差异比较小,不具备统计学意义(P>0.05),治疗干预后,观察组的空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白值、腰围值均低于参照组,两组对比差异性显著(P<0.05)。结论在肥胖2型糖尿病临床治疗中,应用胰岛素加用利拉鲁肽治疗干预方法临床效果显著,应用价值明显。     

降压调脂联合治疗对老年高血压肾损害蛋白尿和肾功能的影响

将69例老年高血压肾损害合并空腹血清总胆固醇水平﹥3.63 mmol/L者随机分为三组,降压组给予贝那普利 硝苯地平缓释片口服,调脂组给予辛伐他汀口服,联合组给予贝那普利 硝苯地平缓释片 辛伐他汀口服.观察治疗后4、8、12周的相关临床指标变化,并进行评价.结果 三组患者治疗12周后,24小时尿蛋白均降低(P<0.05),肾小球滤过率均升高(P﹥0.05),降压组和联合组血压均有所改善(P<0.05),调脂组和联合组空腹血清总胆固醇均有所改善(P<0.05).三组相比,联合组有最强的减少尿蛋白作用 (P<0.05),而在肾功能改善及不良反应方面,三组间差异无统计学意义(P﹥0.05).认为降压调脂联合治疗老年高血压肾损害患者有更强地减少尿蛋白作用.     

烧伤创面常用外用药对鲍氏不动杆菌生物膜内菌的影响

目的 观察烧伤创面常用外用药对鲍氏不动杆菌(AB)游离菌及生物膜内菌的抗菌活性,以及协同应用氨溴索对AB生物膜内菌的影响. 方法 11株AB均分离自2005年8月-2007年4月笔者单位烧伤住院患者创面、呼吸道和血液标本.(1)稀释法测定醋酸磺胺米隆溶液和醋酸氯己定溶液对AB游离菌(敏感株、标准株、耐药株)的MIC和最低杀菌浓度(MBC).(2)以LB或TSB培养液培养AB 12、24、48 h形成生物膜,采用MBC的上述2种外用药分别处理30 min(磺胺米隆组和氯己定组),以不加外用药处理的生物膜作为对照组,激光扫描共聚焦显微镜检测生物膜厚度,计算生物膜内活菌比例.将每个外用药组生物膜混匀并接种于LB培养皿,观察有无细菌生长.(3)另以LB培养液培养AB 48 h形成生物膜,采用MBC的上述2种外用药单独(磺胺米隆组和氯己定组)及分别联合终浓度3.75 mg/mL氨溴索溶液(氨溴索+磺胺米隆组和氨溴索+氯己定组)处理30 min,以不加任何药物处理的生物膜作为对照组,噻唑蓝法检测生物膜内菌增殖情况(数据以吸光度值表示).对数据行单因素方差分析和LSD-t检验. 结果 (1)醋酸磺胺米隆溶液和醋酸氯己定溶液对AB游离菌的MIC分别为25.00、0.03 mg/mL,且每种药物的MIC和MBC相同.(2)各组耐药株生物膜厚度于多数时相点大于敏感株.与对照组比较,2个外用药组各时相点下3种菌株生物膜厚度及膜内活菌比例均有所降低.各外用药组生物膜培养均可见大量细菌生长.(3)对照组耐药株吸光度值为0.776±0.071,磺胺米隆组和氯己定组耐药株吸光度值分别为0.625±0.063、0.420±0.068;氨溴索+磺胺米隆组、氨溴索+氯己定组耐药株吸光度值分别为0.174±0.089、0.178±0.044,显著低于对照组(t值分别为11.823、16.009,P值均为0.000)和对应的单独用药组(t值分别为9.248、6.681,P值均小于0.01). 结论 耐药AB易形成生物膜,并可阻碍创面外用药物对细菌的杀灭作用,联合应用氨溴索与创面外用药能起到协同灭菌作用.     

枣庄地区高血压病流行病学调查结果分析

自2003年1月以来，我们对枣庄地区18岁以上人群进行了随机抽样调查，旨在分析高血压病的发病率并探讨对策。     

PDCA流程环在病原生物学整合教学中的应用

本文应用管理学中的PDCA流程环,在病原生物学整合教学中进行应用探索,不断发现更优化的病原生物学教学模式,实施在不同教学内容中的不同教学手段,从而提高高等教育教学质量。     

五例烧伤患者心跳骤停抢救成败原因分析

烧伤患治疗期间发生心跳骤停为临床面临的难题之一。如何降低患的猝死率、不断提高医疗质量，值得探讨。笔对1994—2003年本单位住院烧伤患发生心跳骤停的情况进行分析，总结如下。     

无细胞异种真皮与表皮细胞悬液复合移植的研究

目的　研究用无细胞异种真皮与表皮细胞悬液复合移植的效果及组织学变化。方法　将 4 2只裸鼠分为实验组及对照组 ,实验组于背部全层皮肤缺损创面移植无细胞异种真皮及人表皮细胞悬液 ,对照组单纯移植人表皮细胞悬液。于术后 2、3和 5周计算创面愈合率 ,术后 3、6和 12周计算创面收缩率 ,并取活检行组织学检测。结果　实验组创面愈合率高 ,分别为 79.1%± 4 .5 % ,89.6 %± 4 .4 % ,98.1%± 3.4 % ,收缩程度轻为 16 .3%± 5 .2 % ,2 5 .5 %±7.2 % ,32 .5 %± 7.1% ,外观平整 ,质地良好 ,胶原纤维排列整齐 ,基底细胞桥粒 -半桥粒结构及基底膜等结构重建明显 ,未见明显的急性排斥反应 ;对照组创面愈合率分别为 6 9.2 %± 4 .9% ,78.2 %± 7.6 % ,90 .6 %± 5 .0 % ,收缩率为2 0 .5 %± 6 .0 % ,31.3%± 6 .9% ,4 4 .6 %± 7.2 % ,与实验组相比 ,均有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ,愈合后的表皮质地薄 ,易破溃 ,胶原纤维紊乱 ,表皮 -真皮连接结构重建不明显。结论　无细胞异种真皮与表皮细胞悬液复合移植修复创面 ,可改善创面愈合质量。