张士卿教授运用培土生金法治疗小儿反复呼吸道感染经验

反复呼吸道感染是指一年内发生呼吸道感染次数过于频繁的疾病。本病多见于6个月~6岁的儿童,其中1~3岁的幼儿发病率最高,学龄期前后发病次数明显减少。目前小儿反复呼吸道感染临床治疗多以抗感染、免疫调节等治疗为主,远期疗效不佳。中医药治疗本病在减少患儿复感次数,缩短病程,增强免疫功能等方面具有较好效果,且安全性和经济性佳,在减轻患儿痛苦、降低病次方面具有独特优势。甘肃中医药大学附属医院张士卿教授诊治小儿反复呼吸道感染经验丰富。张教授认为,本病发病的外因责之于外邪侵袭,内因归为肺脾气虚,外因触动内因而发。他运用“培土生金”之法,既要明辨主证,着眼于脏腑气机,以补为法,同时又要兼顾次要证候,或降或清或和,以使气机和畅,创制补脾益肺汤,临证辨治,增损斟酌,体现了张士卿教授灵活的立法组方思路,在临床应用中取得了显著疗效,值得传承与推广。文章通过案例,介绍张教授“培土生金”法治疗小儿反复呼吸道感染,以期为临床提供参考。     

因素评估护理在带状疱疹患者中的应用

目的：探讨因素评估护理在带状疱疹患者中的应用效果。方法：选取2019年3月1日～2023年3月1日收治的85例带状疱疹患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组42例和观察组43例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用因素评估护理；比较两组干预前后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]、心理状态[采用病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)和焦虑自我评估量表(GAD-7)]及睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]。结果：干预后，两组VAS、PSQI评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01,P<0.05);干预后，观察组PHQ-9、GAD-7评分均低于对照组(P<0.01)。结论：将因素评估护理应用于带状疱疹患者中，可降低患者疼痛程度，改善负性情绪，提升睡眠质量。     

老年DHF患者血清APN及骨桥蛋白含量变化及其意义

目的 探讨老年左心室舒张性心力衰竭（DHF）患者血清脂联素（APN）、骨桥蛋白（OPN）的水平变化及其意义。方法 选取心血管内科按照诊断标准确诊的87例DHF患者作为DHF组，同期年龄及性别等基本因素相匹配的87例健康体检者作为对照组，分别测定两组血清APN、OPN的水平，并进行超声心动图检查，分析其相互关系。结果 DHF组患者的血APN、OPN水平均显著的高于对照组患者（P<0.05）；DHF组患者的LVEF%、Ea/Aa、Vp、S/D值均显著的低于对照组（P<0.05），DHF组的E/Ea值、Ar值均显著的高于对照组（P<0.05）；DHF组患者的APN、OPN与LVEF%值不具有相关性（P>0.05），与Ea/Aa、Vp、S/D值均呈显著的负相关关系（P<0.05），与E/Ea值、Ar值均呈显著的正相关关系（P<0.05）。结论 DHF患者血清APN、OPN的水平显著升高，并且与患者的心功能具有一定的相关性。     

基于“脑-肠轴”理论治疗帕金森病的思路和方法

帕金森病（Parkinson′s disease, PD）作为一种中枢性神经系统退行性疾病,患病率高、病程长、病情重,给家庭及社会带来极大负担。现代医学“脑-肠轴”参与PD病理过程,中医理论中“脑、肠”也与PD发病密切相关。本文根据中医学“脑神失职”“脾失健运”等病理机制结合现代医学“脑-肠轴”理论,提出以健脾升清为基础,全面调治脑肠治疗PD的思路和方法。亦从中医学和现代医学角度论述了治疗的合理性,以期为临床治疗PD提供更广阔的思路。     

基于G1-熵权法的Box-Behnken响应面与BP神经网络法优选芪脊方醇提工艺

目的:利用Box-Behnken响应面和BP神经网络法结合G1-熵权法多指标优选芪脊方醇提工艺,并对这两种方法的优化结果进行比较。方法:以黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、阿魏酸、厚朴酚、和厚朴酚含量与总固体量为指标,采用G1-熵权法确定各指标权重系数,通过Box-Behnken响应面法以及基于3种不同训练策略的BP神经网络法,对芪脊方醇提过程中乙醇浓度、溶剂倍数、提取时间的非线性影响进行反映,确定最佳提取工艺,并对两种方法的工艺优化结果进行比较验证。结果:对比采用Box-Behnken响应面法与不同训练策略的BP神经网络法优化获得的最佳工艺结果可知,基于少量神经元、全训练集(无验证集、无测试集)的BP神经网络法预测的最佳工艺综合评分更高,与工艺验证结果一致,最佳醇提工艺为:浸泡时间0.5 h,乙醇浓度54.79%,溶剂倍数14.33倍,回流提取3次,每次2 h。结论:相比Box-Behnken响应面法,所采用的BP神经网络训练策略所得神经网络模型稳定可行,具有良好的重复性,可以更好地反映各因素对芪脊方醇提过程的非线性影响,有效应用于该过程的工艺参数优化。     

刘剑锋教授运用柴胡疏肝散临证经验

柴胡疏肝散是疏肝理气的经典方。在社会生活节奏快速发展的背景下,不良情绪的突然出现或长期堆积,致使人体气机不畅而发多种病症。刘剑锋教授临证审因求本,凡引起肝气失调、肝经不利等病理变化,属“肝失疏泄,气滞血郁”的基本病机,结合患者内外环境及临床表现,进行辨证论治,以柴胡疏肝散为底方灵活加减,注重精神调护,取得显著疗效。通过经络、脏腑、病因等探究方法,详细梳理5则医案,介绍了刘剑锋教授运用柴胡疏肝散的经验,期冀为柴胡疏肝散的临床应用提供参考。     

光学体表引导技术提高颅内转移瘤大分割放疗准确性研究

目的 探讨光学体表引导摆位对于颅内转移瘤放射治疗精度的提高作用。方法 收集于中国医学科学院肿瘤医院拟行大分割放疗的颅内转移瘤患者19例,采用头颈肩联合开放式面罩固定。第一次治疗使用体表标记线辅助摆位（简称标记线摆位）,行锥形束CT（CBCT）扫描六维位置校正后采集体表轮廓作为后续治疗的参考图像。后续治疗分次随机分为标记线摆位（85分次）和光学体表引导摆位（简称光学摆位,101分次）。每分次治疗时均记录光学体表监测数据并采集CBCT图像进行验证。比较采用两种摆位方法患者的六维误差数据,用$\bar{x}±s$表示。在采用标记线摆位的分次,比较光学体表监测和金标准CBCT两种测量方法的相关性和一致性。使用Pearson相关分析法分析相关性,Bland‐Altman法检验两者的一致性。结果 两种位置验证方式的左右、头脚、腹背3个方向平移误差以及俯仰、翻滚、旋转3个角度的旋转误差相关系数分别为0.91、0.70、0.78、0.75、0.85、0.77（P<0.01）,且两种方法的测量结果呈正相关,六组数值95%一致性限度范围分别为-0.29~0.19 cm（左右）、-0.25~0.25 cm（头脚）、-0.27~0.19 cm（腹背）、-1.76°~1.76°（俯仰）、-1.54°~1.60°（翻滚）、-2.18°~1.69°（旋转）,均<3 mm/3°。与标记线摆位相比较,光学摆位三维误差从（0.35±0.16）cm降低到（0.14±0.07）cm。结论 光学体表监测误差和CBCT误差具有很好的相关性和一致性。光学摆位可减小开放式面罩固定下颅内转移瘤放疗分次间摆位误差。     

阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞注射液运用于急性脑卒中治疗的临床疗效观察

目的研究探讨阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞注射液运用于急性脑卒中治疗的临床疗效观察。方法将2017年1月-2021年12月在本科室接受治疗的急性脑卒中患者73例作为本次研究的对象,对照组患者37例和观察组患者36例,对照组患者给予阿替普酶静脉溶栓治疗;观察组患者给予阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞注射液治疗。结果观察组患者的NIHSS指标和纤维蛋白原水平数值更低(P<0.05),观察组患者的总有效率和生活质量更高(P<0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞注射液运用在急性缺血性脑卒中效果良好,对患者神经功能具有促进意义,明显降低患者的纤维蛋白原水平,改善生活质量,值得推广。