反复咯血、进行性加重的呼吸困难、自发性血气胸、乳糜胸

1　病历摘要患者女 ,32岁 ,农民。因反复咯血、呼吸困难进行性加重 1年 ,伴右胸痛 7ｄ于 1999年 1月 2 8日入院。患者 1年前无诱因的轻咳、痰中带血丝 ,并上楼时胸闷、气急 ,无发热、盗汗、胸痛 ,在当地给予抗生素、激素治疗无效。 7ｄ前活动中突感右胸痛 ,胸闷、憋气加重 ,Ｘ线显示右侧液气胸 ,胸穿抽出 10 0 0ｍＬ气体及洗肉水样胸水。为进一步诊治收住院。1986年 10月因右侧卵巢肿瘤行手术切除 ,术后病理无性细胞瘤 ,化疗 5个疗程 ,用药不详。有口服避孕药物史及人工流产史。 2 7岁结婚 ,孕 1产 0 ,离异 1年。月经正常。其母死于肺心病。…     

血脂康对心肌梗死患者颈动脉结构和功能影响的长期研究

目的：探讨长期服用血脂康对心肌梗死患者颈动脉粥样硬化的影响。方法：65例心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组,在常规治疗的基础上,治疗组给予血脂康,对照组给予安慰剂,平均治疗(5.58±1.05)年,治疗前后进行颈动脉超声检查,同时测量血脂的变化。结果：与治疗前和对照组比较,治疗后血脂康组颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块指数及胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低(P<0.05);且治疗后血脂康组阻力指数、僵硬指数明显低于对照组(P<0.05);收缩期峰值流速、舒张末期流速、最大剪切率、扩张性系数明显高于对照组(P<0.05)。结论：长期服用血脂康可减缓或阻止动脉粥样硬化的进展,对已形成的动脉粥样硬化和斑块具有逆转和消退作用,对大动脉弹性的改变也有一定的保护作用。     

认知运动疗法位置觉训练对膝骨性关节炎术后患者本体感觉的临床疗效观察

目的 探讨认知运动疗法（cognitive therapeutic exercise, CTE）位置觉训练在膝骨性关节炎（knee osteoarthritis, KOA）术后本体感觉恢复中的治疗效果。方法 选取2019年3月至2022年9月首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗中心KOA术后患者43例,随机分为CTE组（21例）和NCTE组（22例）。NCTE组给予传统的康复治疗,CTE组给予传统的康复治疗+CTE,为期4周,分析两组康复治疗前、治疗2周与治疗4周时实际运动角度与目标角度的绝对差值。结果 43例患者中男14例,女29例,年龄60～75岁,平均（67.7±3.4）岁。治疗2周后,CTE组30°位实际运动角度与目标角度的位置觉差值小于NCTE组;治疗4周后,CTE组的30°位与60°位实际运动角度与目标角度的位置觉差值均小于NCTE组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 KOA术后早期患者经过CTE康复训练本体感觉有较大改善,可以进一步推广。     

软骨调节素-Ⅰ的表达、定位与作用

软骨调节素（chondmmodulin,ChM）是一族新的软骨源性生长因子,也是～种血管内皮细胞生长抑制剂。软骨调节素分为ChM-Ⅰ、ChM-Ⅱ、ChM-Ⅲ三种,其中ChM-Ⅰ是家族中效应最强的一种软骨特异性生长因子。ChM-Ⅰ的结构、调控研究已较深入,ChM-Ⅰ表达的下降是软骨骨化和退变的重要原因,但有关ChM-Ⅰ在软骨生长过程中的作用尚存在部分争议。ChM-Ⅰ在软骨终板和椎间盘退变中的作用研究仍较少,目前尚缺乏ChM-Ⅰ作用的受体、受体结构及理化性质以及生长因子介导的细胞内信号传递过程的研究。     

Gentile运动技能分类法在物理治疗中的应用

对各种原因导致的运动功能障碍而言,物理治疗的重要目标是使患者重获已丧失的运动技能~([1]).由于运动技能的学习不能脱离具体的任务和环境背景,如何借助运动技能分类,循序渐进地改变环境或任务难度以逐步提高患者的运动功能是临床上物理治疗师面临的重要问题~([2]).     

胸腺瘤伴重症肌无力的术后综合治疗的研究

重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是神经肌肉接头处传递功能障碍性疾病,免疫调节异常是本病的重要的发病机制之一。主要与乙酰胆碱受体抗体（AChR—Ab）的产生和T细胞亚群功能异常有关,本研究利用流式细胞仪检测两种不同治疗方法的临床疗效,现报告如下。     

间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶受体抑制剂治疗肺癌所致肝脏毒性发生率的Meta分析

目的 通过荟萃分析评估间变性淋巴瘤激酶(ALK)酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗肺癌所致肝毒性,为临床应用提供参考。方法 从PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane英文数据库和CNKI、万方、维普中文数据库中检索自建库至2022年8月收录的有关ALK TKIs治疗肺癌的临床研究,英文数据库的检索策略为(“non-small cell lung cancer”)AND(“crizotinib” OR “brigatinib” OR “lorlatinib” OR “ceritinib” OR “alectinib” OR “ensartinib”)AND(“clinical trial”)。中文数据库的检索策略为(“克唑替尼”或“色瑞替尼”或“阿来替尼”或“步加替尼”或“劳拉替尼”或“恩沙替尼”)和(“肺癌”或“非小细胞肺癌”)和(“临床研究”)。提取的数据通过随机效应或固定效应模型计算总发病率。使用亚组分析和Meta回归调查异质性的来源。结果 共纳入33项临床试验。所有级别门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的发生率分别为27....     

非特异性颈痛的治疗

系统回顾非特异性颈痛的各种治疗方法的正反面依据及其一些需深入调查解决的问题。     

果酸治疗颜面部轻中度痤疮临床疗效观察

目的 观察果酸换肤在痤疮治疗方面的疗效和安全性。方法 选择 64 例痤疮患者,随机分为治疗组 32 例和对照 组 32 例。治疗组为果酸治疗,每 2 周 1 次,共 4 次;对照组给予克林霉素甲硝唑搽剂外用,每日 2 次,连续 8 周。 10 周后 2 组进行疗效比较。结果 治疗 4 次后治疗组和对照组有效率分别为 84.4%、50.0%;痊愈率分别为 43.8%、 18.8%。2 组之间痊愈率及有效率比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论 果酸换肤治疗轻中度痤疮高效、安全而方 便,患者满意度高。     

妇科手术导致膀胱阴道瘘的诊治研究进展

膀胱阴道瘘(VVF)是指膀胱损伤部位与其毗邻的阴道之间形成的异常通道,为妇科手术的严重并发症之一,尤其易发生于全子宫切除术后。大部分VVF是由于妇科手术中施术者操作失误,损伤膀胱所致。根据患者漏尿症状,并结合亚甲蓝试验、膀胱镜辅助检查等,一般可对VVF进行明确诊断。VVF治疗以手术修复为主,达到使尿液恢复正常引流的目的。VVF修补术时机和手术方式,应根据患者身体状况、瘘管特点及施术者经验进行个体化选择。目前,VVF修补术在发展中国家以经阴道修补为主,而在发达国家则修补术术式较多。笔者拟就妇科手术导致的VVF诊治研究进展进行综述,旨在为临床工作者提供参考。