颅内动脉瘤破裂后病情Ⅳ、Ⅴ级患者的治疗选择

目的比较神经外科显微手术和血管内栓塞对病情Hunt-Hess分级为Ⅳ、Ⅴ级的破裂动脉瘤的患者的治疗效果及优缺点.方法动脉瘤破裂后病情Ⅳ、Ⅴ级患者26例,其中11例行开颅显微手术,15例行血管内栓塞治疗.结果栓塞组15例中良好、轻残8例,重残、植物生存者5例,死亡2例.手术组11例中良好、轻残5例,重残、植物生存4例,死亡2例.结论Hunt-Hess分级为Ⅳ、Ⅴ级的破裂动脉瘤病人状态差,入院后根据病情,并尽早行手术或血管内栓塞治疗.血管内栓塞治疗创伤小、适应证广、并发症少,血管内栓塞应作为此类病人治疗的首选.     

高血压性腔隙性脑梗死患者血压变异性与微出血的相关性分析

目的研究高血压性腔隙性脑梗死(LI)患者血压变异性与发生脑微出血的相关性。方法经头颅MRI证实患有LI的高血压患者82例,其中经头颅SWI检查发现并发脑微出血(CMBs)患者47例,无CMBs患者(对照组)35例。记录患者的年龄、性别等一般资料,所有患者均接受24h动态血压监测,比较两组间24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、24h收缩压变异性(24hSBPV)、24h舒张压变异性(24hDBPV)差异,分析CMBs数量与24hSBP、24hDBP、24hSBPV、24hDBPV的相关性。结果 CMBs组24hSBPV高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组间24hSBP、24hDBP、24hDBPV无显著差异(P0.05);Pearson相关性分析显示,CMBs组CMBs数量与24hSBPV、24hDBPV呈显著正相关(P0.05)。结论高血压性LI患者血压变异性升高与并发脑微出血相关,血压变异性升高可能是高血压性LI患者并发微出血的危险因素。     

高龄急性心房扑动患者行开腹探查术的麻醉管理（附1例报告）

心房扑动是心房内折返回路引起的快速型心律失常,心室率甚至可超过150次/分,严重时会出现低血压、晕厥甚至休克。高龄患者发生急性心房扑动较为少见,可诱发心功能不全,甚至可导致死亡,麻醉管理困难且风险较大。本文报道1例80岁高龄急性心房扑动患者,行开腹探查术,并在术中成功电复律。患者术后心电监测显示窦性心律,转入ICU继续治疗13 d后,患者复查生化全项、血常规、血凝等指标未见明显异常,准予出院。     

多平面经食道超声心动图估测左心耳功能及血栓的评价

目的 评价应用经食道超声心动图(TEE)估测左心耳功能及诊断左房血栓的价值。方法 采用TEE对33例伴有或不伴有房颤患者检测左心耳容量及收缩功能，探测左房和左心耳内有无明确血栓征象。并与经胸多普勒二维超声心动图(TTE)比较。结果 33例患者中左房血栓6例，左心耳血栓6例，排除左房血栓3例。根据左心耳面积测定计算出左心耳射血分数(Efv)与左心耳峰值血流排空速度(Per)相关性良好(r=0．84)。结论 TEE不仅可定性诊断左房血栓，还可测量左心耳射血分数，房颤患者左心耳面积扩大，左心耳射血分数减低，评价左心耳功能较二维超声心动图更为准确。     

肠系膜囊性淋巴管瘤1例报告

患者,女,46岁。元任何症状,常规腹部B超检查时发现左。肾前可见一不规则囊性实性肿物,长约14．8厘米,形态不规则,可见一实性包块,范围4．2×2．3厘米,可见强回声伴声影。彩色多普勒显示可见血流信号。腹部核磁检查右腹膜可见较大不规则囊性长T1长T2信号影大小约12×7公分,     

高龄病人三叉神经痛的微血管减压术治疗

目的目前对于药物难以控制的三叉神经痛,应用微血管减压术进行治疗已经得到普遍的认同,但是对于高龄病人,由于考虑到是否能耐受手术的原因,也经常选用其他的一些方法。本文拟对75岁以上的高龄三叉神经痛病人施行微血管减压术的安全性和有效性进行评价。方法作者对从2000年6月～2003年12月期间25例患有三叉神经痛的高龄病人进行了回顾性的分析并且对这些病人进行了电话随访。本组病人平均年龄为79.4岁（75～88岁）,所有病人都接受了三叉神经微血管减压术。对照组为平均年龄为42.3岁（17～50岁）的病人。结果在两组中初始疼痛有96%的病人得到缓解。没有手术死亡率。平均随访时间为44～52个月。老年组和对照组分别的疼痛缓解率为78%和72%,不再需要药物治疗（P=0.74）。结论微血管减压术对于老年三叉神经痛的患者是一种有效的治疗方法。作者的经验表明微血管减压术的死亡率和并发症发生率与年轻组无明显差异。     

急性炎症对黑色素瘤血管生成的影响作用研究

目的：研究急性炎症对黑色素瘤血管生成的影响。方法：C57BL小鼠,构建B16F10小鼠黑色素瘤动物模型,待肿瘤生长至0．8cm×0．8cm×0．8cm时构建伤口模型,分为单纯肿瘤组、同侧伤口＋肿瘤组（局部组）和对侧伤口＋肿瘤组（全身组）,比较肿瘤微血管密度（MVD）,免疫组织化学染色检测肿瘤组织VEGF的表达。结果：局部组和全身组肿瘤微血管密度明显低于对照组,结果具有统计学意义（P〈0．05）;VEGF阳性表达率在局部组和全身组均低于对照组（P〈0．05）。结论：急性炎症可影响肿瘤组织VEGF的表达,明显抑制黑色素瘤血管生成。     

超声斑点追踪显像技术评价扩张型心肌病左室扭转特点

目的应用超声斑点追踪显像技术（STI）探讨扩张型心肌病患者（DCM）左室旋转（LVrot）和左室扭转（LVtw）运动特点及左室运动同步性,分析其与常规左室收缩功能参数的关系。方法选择24例DCM患者及与之年龄匹配的24例正常人为研究对象,经胸采集标准短轴左室心尖位、心底位的图像并存储,运用EchoPAC超声工作站进行脱机分析。计算左室心尖位旋转角度、心底位旋转角度、左室扭转峰值及相应达峰时间。结果 DCM患者扭转运动主要表现为心底位顺时针旋转和心尖位逆时针旋转,心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动,正常人也主要表现为心底位顺时针旋转和心尖位逆时针旋转及心脏整体逆时针方向为主的扭转运动。但DCM患者左室扭转峰值[（4.62±1.55）°/（13.85±2.77）°,P〈0.001]显著减低。DCM患者左室扭转峰值（peak tw ist,Ptw）与左室射血分数（LVEF）正相关（r=0.534,P〈0.05）。DCM患者心尖位和心底位旋转角度达峰时间不一致,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 DCM在短轴方向表现为左室旋转和扭转运动减低及整体运动不同步的特点。Ptw减低显示左室收缩功能减低,Ptw与常规左室收缩功能参数LVEF正相关。     

静脉溶栓治疗对AMI患者左室重构的影响

目的 观察静脉溶栓治疗对ＡＭＩ患者左室重构的影响。方法 选择确诊为ＡＭＩ并经静脉溶栓治疗患者８２例,按临床非侵入性冠脉再通四项指标判定,８２例中再通４８例（再通组）未通３４例（未通组）。于梗塞后４～６周,平均５．４周行心脏彩色多普勒超声检理,测量左室舒张末期内径（ＬＶ）,左室射血分数（ＥＦ）,左室短轴缩短率（ＦＳ）,舒和早期峰值轿流速度／舒张晚期峰值血流速度（Ｅ／Ａ）,血流经过二尖瓣口的降速率（Ｄ