冠心病心力衰竭的治疗

<正>随着冠状动脉粥样硬化的发生、发展,可出现无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死及心力衰竭等各种临床表现,而心力衰竭往往是冠心病各种类型发展的终末期表现。1冠心病合并急性心力衰竭的治疗1.1氧疗:对于无低氧血症的心衰患者,可选择低流量吸氧(4L/min)。对低氧血症者取高流量给氧,以使血氧饱和度     

CTCF在人类疱疹病毒潜伏复发机制中的调控作用

疱疹病毒家族是一类具有包膜结构的双链DNA病毒,是人类病毒性疾病常见的病原体。目前已经鉴定的人类疱疹病毒共有8种,分为α、β、γ三个亚科,8种疱疹病毒所引起的临床表现各不相同,但均可在宿主体内建立长期潜伏感染,并在潜伏感染过程中可出现再激活,再致病。CTCF结合因子作为重要的多功能转录因子,是表观遗传学调控的重要作用因子,可调控多种靶基因的表达。目前研究提示,在多种人类疱疹病毒潜伏的建立及再激活过程中,CTCF发挥着重要的作用,本文就CTCF在人类疱疹病毒潜伏复发机制中的调控作用作一综述。     

间断性肾脏替代治疗急性肾损伤的临床分析

近年来,肾脏替代治疗(RRT)技术日趋成熟,其临床应用范围远远超过了RRT领域,已经扩展到各种临床上常见危重病例的急救,这一技术在国内外重症监护病房(ICU)中得到广泛应用.RRT是利用血液净化技术清除溶质,以替代受损肾功能以及对脏器功能起保护支持作用的治疗方法[1].临床上一般将单次治疗时间≥24小时的RRT称为连续性肾脏替代治疗(CRRT);单次治疗时间＜24小时的RRT称为间断性肾脏替代治疗(IRRT).我院ICU自2011年9月份开展以来,已经对急性肾损伤患者实施22例次IRRT,现总结如下.     

应用锥形束CT评估腭部种植体的植入部位

Objective To investigate the vertical bone height and the bone density of the palate for implants placement using cone beam CT(CBCT)and to provide references to the safe and stable placement of palatal implants.Methods Three-dimensional reformatting images were reconstructed with the selected CBCT scanning data of 34 patients aged 18 to 35 yeras,by means of EZ implant software.The vertical bone height was measured at 20 interesting sites of palate.Bone density was measured at 10 sites that could support 3.0mm long implants.The data of the vertical bone height and bone density were analyzed by Kmeans cluster analysis.Results According to the cluster analysis results,the 10 sites were classified into 3 clusters.There were statistical differences among these three clusters in bone height and bone density(P＜0.05).The ISD result showed that the greatest mean value of vertical bone height was obtained in cluster 2,followed by cluster 1 and cluster 3;the highest bone density was founded in cluster 3,followed by cluster 1 and cluster 2.Conclusions Evaluation of the sites for palatal implant placement with cone beam CT would be helpful in safe and stable implantation.     

血管内皮生长因子水平与大鼠支气管哮喘模型发病机制关系的研究

目的 探讨大鼠支气管哮喘(简称哮喘)模型支气管肺泡灌洗液(BALF)中血管内皮生长因子(VEGF)水平与哮喘嗜酸粒细胞(EOS)炎症及气道血管通透性之间的关系,以及吸入性激素的作用.方法 SD大鼠18只,随机分为对照组,哮喘模型组和地塞米松干预组各6只.以腹腔注射1%卵蛋白致敏和2%卵蛋白雾化吸入激发复制哮喘模型,干预组在每次激发前给予地塞米松干预.检测大鼠气道反应性,BALF中EOS百分数,VEGF(酶联免疫吸附法)及气道血管渗透指数.结果 BALF中EOS百分数,VEGF水平,气道反应性及气道血管渗透指数哮喘组明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);经过6周吸入性激素治疗后,地塞米松组BALF中VEGF水平,EOS百分数,气道反应性及气道血管渗透指数较哮喘组明显降低(P<0.05或P<0.01),与对照组比较差异无统计学意义.相关分析显示,BALF中VEGF水平与EOS百分数呈正相关(r=0.76,P<0.01);VEGF水平与气道血管渗透指数呈正相关(r=0.84,P<0.01);VEGF水平与PC50呈负相关(r=-0.68,P<0.01).结论 大鼠哮喘模型BALF中VEGF水平增高,并与气道EOS百分数,气道反应性和气道血管渗透指数密切相关.该结果提示VEGF可能在哮喘的发病机制中起着重要作用.     

神经传导速度及交感皮肤反应在糖尿病周围神经病监测中的临床研究

目的通过三种电生理方法单独及联合使用的比较，寻找较敏感且创伤性小的诊断糖尿病性周围神经病（DPN）的方法，以利DPN的早期诊断和治疗。方法分别测定120例2型糖尿病患者和20例健康者运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）及交感皮肤反应（SSR），三者均为无创性检查。结果SSR异常率72．5％，其中下肢异常率72．5％，上肢异常率39．2％；SCV异常率为64．2％，MCV异常率59．2％，SCV及MCV下肢异常率64．2％，上肢异常率56．7％；SSR与SCV、MCV联合异常率87．5％。结论MCV、SCV和SSR均可作为DPN的诊断指标，三者联合检测可提高DPN的检出率，下肢较上肢异常检出率高，应着重下肢检查。     

儿童非脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹的肌电图及流行病学研究

目的 了解近年来儿童非脊髓灰质炎肠道病毒感染(非脊灰)所致急性弛缓性麻痹(AFP)的肌电图和流行病学特点.方法 采用描述流行病学方法对枣庄地区于2001年1月至2006年12月收治的382例非脊灰急性弛缓性麻痹(非脊灰AFP)患儿进行分析,综合肌电图表现特点.粪便标本送省级脊髓灰质炎实验室,采用WHO推荐的RD、Hep-2、L20B三种细胞分离病毒.结果 382例AFP病例中273例(71%)送检标本未发现脊髓灰质炎病毒(PV)野毒株.肌电图检查216例(57%),21例运动神经传导速度(MCV)轻度减慢伴复合肌肉动作电位(CMAP)降低,占10%.其余MCV基本正常.感觉传导速度(SCV)及感觉神经动作电位(SNAP)基本正常.针极肌电图检测静息期65例可见少量正尖波、纤颤波,占30%;195例大力收缩期见运动单位数量不同程度减少,占90%.157例轻收缩期运动单位宽大,占73%.AFP好发于2～4岁儿童.病程1～2周,发病60 d后极少有麻痹残留.农村发病人数高于城市.结论 近年来AFP发病率升高.绝大多数为非脊灰AFP;多数为单侧下肢弛缓性麻痹,无明显感觉缺失;肌电图除外肌源性疾病,支持脊髓前角病变;预后良好.     

注射器分次鼻饲和营养持续鼻饲联合护理对重症监护病房患者的临床研究

目的 探究注射器分次鼻饲和营养持续鼻饲联合护理对重症监护病房患者的临床效果。方法 选择樟树市人民医院2019年1月—2020年1月收治的56例重症监护病房患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各28例,对照组行注射器分次鼻饲,观察组行营养泵持续鼻饲,对2组患者实施相应的护理干预,比较2组患者的营养指标,使用急性生理学和慢性健康状况（APACHE-Ⅱ）比较2组患者病情状况,对比2组患者护理期间并发症发生情况,统计2组患者家属对护理工作的满意度。结果 经鼻饲联合护理后,对照组的白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白等各项营养指标均低于观察组（P<0.05）;对照组的急性生理学和慢性健康状况评分均比观察组高（P<0.05）;对照组的并发症发生率为28.57%,明显高于观察组的7.14%(P<0.05);对照组的护理满意度为78.57%,明显低于观察组的96.43%(P<0.05)。结论 营养泵持续鼻饲联合护理可有效改善重症监护病房患者的营养状况,改善患者病情情况,并发症发生风险较低,可提高患者家属对护理工作的满意度,临床应用价值较高。     

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果

目的：观察二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者体内激素水平及两药对促排卵后患者妊娠率的影响。方法选择收治的64例经诊断为多囊卵巢综合征不孕症的患者,采用随机序号方式将患者分为观察组和对照组各32例,其中观察组采用口服二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮3个月后对其进行促排卵治疗,对照组采用不应用药物直接促排卵的方式治疗,在3个月后,对两组患者体内激素的水平、排卵率及妊娠率高低进行对比分析。结果观察组治疗后LH、LH/FSH、睾酮及胰岛素水平分别为（5.9±1.3） U/L、（1.2±0.2）、（1.2±0.3）nmol/L、（8.1±3.3）mIU/L,明显优于对照组和治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后排卵率、妊娠率分别为87.5％、37.5％,明显高于对照组;且观察组流产率为9.4％,明显低于对照组的15.6％,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于多囊卵巢综合征不孕症患者而言,应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗后再对其进行促排卵,不仅有利于降低体内雄激素水平,而且还可以提高排卵率及妊娠率,故此方法值得在临床中应用。