颈动脉粥样硬化斑块性质与外周血炎性因子标志物的关系

目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块性质与外周血炎性因子的关系.方法 112例经颈动脉彩色多普勒超声检测的颈动脉粥样硬化患者,分为不稳定斑块组63例和稳定斑块组49例;分别检测外周血基质金属蛋白酶9 (MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素18(IL-18),人巨细胞病毒-PP65抗原的浓度,并进行统计学分析.结果 不稳定斑块组与稳定斑块组相关炎性因子MMP-9[(235.47±29.28)、(137.28±61.03)ng/L,t =2.716,P＜0.01]、hs-CRP[(401.20±10.58)、(269.20±35.75) μg/L,t=2.809,P＜0.01]、IL-18[(175.56±19.68)、(91.37±11.58) ng/L,=2.135,P＜0.05]比较差异有统计学意义;人巨细胞病毒-PP65抗原阳性率分别为30.15％(19/63)与14.29％(7/49),两组比较差异有统计学意义(x2 =3.90,P＜0.05).结论 动脉斑块不稳定性与炎症因子的增高有关,炎性反应可使动脉硬化斑块不稳定,进一步引起急性缺血性脑血管病的发生.     

微囊蛋白一1与PCNA在脑胶质瘤中的表达相关性研究

目的研究微囊蛋白一1（caveolin一1）及增殖细胞核抗原（PCNA）在脑胶质瘤中的表达情况,探讨两者在胶质瘤的发生发展中的作用及相互关系。方法选取80例胶质瘤患者的手术切除标本,采用免疫组化（sP）法检测Caveolin-1和PCNA的表达情况,8例正常脑组织作为对照。结果Caveolin一1和PCNA在胶质瘤中的阳性表达率分别为48．75％和68．75％。Caveolin一1在高级别胶质瘤（Ⅲ一Ⅳ级）中的OD值为（O．112±0．008）,在低级别胶质瘤（I一Ⅱ级）中的OD值为（0．135±0．016）,两者差异有统计学意义（P〈0．05）;PCNA在高级别胶质瘤（Ⅲ～Ⅳ级）中的OD值为（0．130±0．010）,在低级别胶质瘤（I～Ⅱ级）中的OD值为（0．118±0．010）,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。Caveolin一1与PCNA在胶质瘤中的表达呈负相关性（r=0．368,P〈0．01）。结论Caveolin—1在胶质瘤中表现为一个抑癌基因,它的表达对肿瘤细胞增殖起抑制作用,有可能为胶质瘤的基因治疗提供了一个新的靶点;PCNA是反映胶质瘤细胞增殖的可靠指标,两者均可作为临床判断胶质瘤患者恶性程度及预后的指标。     

脑出血患者血清肿瘤坏死因子-α含量动态变化及其与C-反应蛋白的相关性研究

目的观察脑出血患者发病后2周内血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量的变化及其与C-反应蛋白（CRP）的相关性。方法用放射免疫法测定高血压脑出血患者发病后24h、7d、14d血清TNF-α,用免疫比浊法测定CRP含量,并进行相关性分析。结果患者血清TNF-α及CRP均在发病后24h升高,TNF-α7d时达高峰,14d时又下降,但仍高于对照组;急性期TNF-α含量和CRP与出血量及血肿周围水肿区体积呈正相关。结论CRP、TNF-α参与了脑出血的病理牛理过程,出血量及血肿周围水肿区体积越大,TNF-α和CRP的含量越高,两者可作为神经元损伤定量生化指标的标记物,也可作为监测病情变化和药物疗效评价的指标。     

人巨细胞病毒感染与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 2008年11月至2010年12月,我院神经内科收治颈动脉粥样硬化患者(颈动脉粥样硬化组)122例,同期健康体检者140名为健康对照组,对2组研究对象分别进行HCMV-PP65抗原检测和颈动脉超声检查.结果 颈动脉粥样硬化组HCMV-PP65抗原阳性71例(58.20％),对照组9例(6.43％),2组比较差异有统计学意义(x2=32.98,P＜0.05);颈动脉粥样硬化患者HCMV-PP65抗原阳性组存在不稳定性斑块49例(69.01％),HCMV-PP65抗原阴性组24例(47.06％),2组比较差异有统计学意义(X2=8.22,P＜0.05).结论 人巨细胞病毒感染者颈动脉粥样硬化斑块不稳定.     

缺血性脑卒中患者颈动脉超声检测的临床意义

目的 探讨缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的发生率、斑块类型及病变程度.方法 对缺血性脑卒中患者96例及对照组114例,采用双功能彩色多普勒超声探查颅外颈动脉.观察颈动脉粥样硬化的程度.结果 缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化斑块检出率86.5%,对照组18.4%.缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄率＞50%的发生率显著高于对照组(12.5%,1.8%,P＜0.05).斑块性质缺血性脑血管病患者不稳定斑块检出率31.9%,对照组11.8%(P＜0.05),具有显著差异.结论 颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病之间存在密切关系,颈动脉超声检查对预防和治疗脑血管病具有临床意义.     

脑卒中与可干预的危险因素

脑卒中是一组由不同病因、危险因素和病理改变构成的脑血管突发事件。在世界范围内脑血管病病死率在各种疾病中排列第二,致残率居于首位。研究证明,缺血性卒中完全可以通过有效干预降低病死率和致残率。因此,了解脑卒中的危险因素及其相关关系有助于对该疾病进行一级预防和二级     

可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学特点

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床及影像学特点。方法回顾性分析16例RPLS患者的临床资料。结果患者均为急性起病,其中继发于高血压脑病7例,妊娠子痫9例。患者均出现血压明显升高,其中出现头痛9例,意识障碍9例,癫痫发作13例,视力模糊6例。16例患者MRI均表现为双侧枕叶和/或额、颞、顶叶对称或不对称的T1低信号,T2高信号;其中累及顶叶13例(81.3%),枕叶12例(75.0%),额叶9例(56.3%),颞叶5例(31.3%),小脑4例(25.0%)。弥散加权成像(DWI)显示等/低信号14例,异常高信号2例。所有患者经对症治疗均痊愈。结论 RPLS以血压升高、头痛、视觉异常、意识障碍、癫痫发作为主要临床表现。MRI表现双侧枕叶和/或额、颞、顶叶对称或不对称的T1低信号,T2高信号,经治疗预后良好。     

不同部位重型脑梗死患者肠黏膜屏障功能变化研究

目的探讨不同部位重型脑梗死(脑干梗死、半球大面积梗死)患者肠黏膜屏障变化。方法选取重型脑梗死患者共56例,(脑干梗死22例,半球大面积梗死34例),分别于患病后24h、72h、1w及2w采集空腹静脉血,同时选取同期门诊健康体检者30例作为对照,抽取空腹静脉血,采用双抗体夹心ELISA法测定血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LAC)检测含量。结果无论半球大面积梗死还是脑干梗死,患者在患病后很快出现肠黏膜屏障功能的改变,在患病24h达较高水平,随后的72h、1w及2w血清D-LAC及DAO持续高水平,2组患者于2w后呈降低趋势,但仍高于对照组。结论无论半球大面积脑梗死还是脑干梗死,患者患病后24h内即可出现黏膜屏障功能损伤,2组患者肠黏膜屏障功能损伤可持续2w或更长时间。     

急性脑梗死患者MMP-9和VEGF的动态变化及其意义

目的 探讨急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9 （MMP-9）和血管内皮生长因子（VEGF）浓度的动态变化及其临床意义.方法 选取2009年6月至2012年6月河北大学附属医院神经内科收住院的首次发病48 h内的急性脑梗死患者106例（脑梗死组）及同期健康体检者50例（正常对照组）.分别于脑梗死发病后1、3、7、14 d时抽取静脉血测定脑梗死组血清MMP-9和VEGF浓度,并于7d测量梗死面积和评估预后,分析MMP-9和VEGF浓度与脑梗死面积大小及预后的关系.结果 两组比较,脑梗死组各时间点血清MMP-9和VEGF浓度显著增高（P＜0.01）,并呈现一定的动态变化规律.脑梗死组各时间点MMP-9和VEGF的浓度间无相关性（P＞0.05）.脑梗死发病7d时MMP-9和VEGF浓度均与脑梗死面积有一定相关性.脑梗死组中预后不良组血清MMP-9和VEGF浓度各时间点均显著高于预后良好组（P＜0.01）.结论 急性脑梗死患者血清MMP-9和VEGF浓度均显著增高,且血清MMP-9和VEGF的浓度与脑梗死面积大小及预后关系密切.     

基质金属蛋白酶-9在自发性脑出血后的动态表达及其意义研究

目的 研究脑出血后血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的动态表达及其与水肿体积和预后的关系，并探讨其潜在机制。方法 应用ELISA法对30例脑出血患者血清MMP-9进行动态检测，用免疫比浊法测C反应蛋白水平，并与CT所示血肿周围水肿体积（PHE）和神经功能评分进行相关分析。结果脑出血组血清中MMP-9水平在发病后24h显著增加，于第3天达高峰，持续至第7天后明显下降，24hMMP-9水平与cT所示出血灶周围水肿体积和急性期病情变化密切相关。结论 自发性幕上脑出血后血清MMP-9水平增高，血清MMP-9可能成为早期反映脑出血患者血肿周围水肿严重程度和预后的指标。