浙江省三级公立医院综合技术效率及影响因素——基于DEA和Tobit回归分析

目的:测算浙江省三级公立医院综合技术效率,探讨其影响因素,并提出相应的政策建议.方法:采用数据包络分析方法测算医院综合技术效率,并以测算出的综合技术效率为因变量,相关指标为自变量,利用Tobit回归方法探讨其影响因素.结果:浙江省三级公立医院综合技术效率平均值为0.949,纯技术效率平均值为0.963,规模效率平均值为0.985.28.26％的医院DEA有效,29.35％的医院规模收益不变.综合效率与床位周转率、人均工作量呈正相关,与医疗业务成本比呈负相关.结论:研究对象的总体技术效率水平较高,床位周转率、医生人均工作量影响医院整体技术效率;面临规模过度扩张风险,西医与中医医院的规模效益差异较大.建议:严格控制大型医院规模扩张,西医与中医医院要采取差异化政策;实现粗放式发展向内涵式发展转变;推进质量管理和精细化管理,实现可持续发展.     

对氧磷酶1基因Q192R多态性与中国汉族人缺血性卒中的相关性

目的 探讨对氧磷酶1(paraoxonase 1,PON1) Q192R基因多态性与大动脉粥样硬化性卒中的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测120例大动脉粥样硬化性卒中患者(病例组)和117名健康体检者(对照组)的PON1 Q192R基因多态性.结果 病例组和对照组PON1 Q192R基因型分布(x2=18.727,P＜0.001)及等位基因频率分布(x2=16.427,P＜0.001)均存在显著性差异.多变量logistic回归分析显示,RR基因型是大动脉粥样硬化性卒中的独立危险因素(优势比1.377,95％可信区间1.032～2.185;P=0.026).结论 大动脉粥样硬化性卒中患者的PON1 Q192R等位基因突变率显著性高于健康人群,RR基因型是大动脉粥样硬化性卒中的独立危险因素.     

脂质沉积性肌病一例

病例资料 患者,男,58岁.1年前无明显诱因出现左小腿酸痛,并进行性加重.近1个月来,行走困难,出现间歇性跛行.查体:全身肌容量正常,四肢肌张力正常.左小腿肌肉压痛,左下肢近端肌力4级,远端5级;右下肢肌力5级,病理反射未引出.     

二尖瓣替换术和二尖瓣替换术伴行冠状动脉旁路术的危险性

NYHA 心功能Ⅳ级的二尖瓣狭窄(MS)、二尖瓣关闭不全(MR)、或二者兼有的患者,其10年生存率不到40%。二尖瓣替换术(MVR)大大地改善了这类病人的预后,但也带来手术死亡等并发症。MVR 的死亡率已降低,60年代约为15%,而70年代未和80年代初则不到10%。70年代初期,对二尖瓣功能不全伴有冠状动脉狭窄的患者仅行 MVR 而不行冠状动脉旁路移植术(CABG)。为明确 MVR 和MVR+CABG 的手术死亡率及其术前和术中的影响     

新生儿接种酵母重组基因工程乙肝疫苗后免疫持久性调查

大连市从 1995年年底开始停止使用血源乙肝疫苗 ,改用酵母重组基因工程乙肝疫苗 (下简称 :基因疫苗 )。到 2 0 0 1年 10月止 ,最早使用基因疫苗的儿童已接种 5年。为了解基因疫苗的免疫持久性 ,2 0 0 1年 10月分别对大连市新生儿期基因疫苗全程免疫完成后 1个月、3年、5年的儿童进行乙肝表面抗体 (抗 HBs)检测。1　对象与方法1 1　对象　 2 0 0 1年 10月 ,在大连市 11个区 (市、县 )随机选择 1996年、1998年、2 0 0 1年出生 ,时值 5岁、3岁、7个月的儿童分别为 16 1名、16 4名、15 0名 ,合计4 75名为检测对象。检测对象均有完整的乙肝疫苗…     

牙周敷料粉中鞣酸鉴别方法的改进

牙周敷料粉中鞣酸鉴别方法的改进邵燕琼，张国晴（湖北医科大学附属口腔医院武汉４３００７０）《中国医院制剂规范》第一版３２１页“牙周敷料粉”项下收载的鞣酸的鉴别如下：“取本品０．１ｇ，加水３ｍｌ，微热，滤过，取滤液１ｍｌ，加三氯化铁试液１滴，即显蓝黑色沉...     

胎盘早期剥离的观察体会

胎盘早期剥离是妊娠晚期一种严重并发症，如不及时处理，可危及母儿生命，所以正确诊断十分重要。为提高该病诊断正确率，护士必须细观察，及时提供病情。观察体会总结如下。     

小学生乙肝防治知识宣传教育效果研究

我国是乙型肝炎高地方性流行区。乙型肝炎传染性强,危害大,不仅给患者带来身心损害,而且加重了社会和家庭的经济负担。预防乙型肝炎,健康教育是一项有效的措施[1,2]。为了解大连市小学生对乙型肝炎防治知识的了解程度,探讨有效的健康教育模式,笔者于2003年6月～12月,对该市小学     

多排螺旋CT三维重建在齿状突骨折诊断中的价值

目的:探讨多排螺旋CT三维重建对颈椎齿状突骨折的诊断价值。方法:选择20例外伤病人,行常规X线摄片,均行多排螺旋CT扫描并运用三维重建技术,MPR、SSD及MIP。结果:常规X线摄片后发现齿状突骨折11例,3例发现齿状突与寰椎两侧块的距离明显不对称,行CT横断位扫描时,17例发现骨折,三维重建后20例均发现齿状突骨折。结论:多排螺旋CT三维重建对明确诊断齿状突骨折具有独特的优势。     

医护人员对专科护士角色及护理门诊认知的现状调查

目的调查医护人员对专科护士角色及护理门诊的认知现状。方法对398名临床医护人员进行专科护士角色及护理门诊认知的现状调查。结果医护人员对专科护士角色重要性认知得分中,顾问者得分最高,为(4.04±0.41)分,医护人员对专科护士角色中顾问者和实践者的重要性认知存在差异(均P0.01)。97.7%的医护人员知道医院开设了专科护理门诊,但仅46.2%知道护理门诊的类别和作用。结论医护人员对专科护士的顾问者角色认可度高,对护理门诊的认知度较低,医院有必要加大护理门诊的建设和宣传力度,以利于专科护士和护理门诊的发展。