干眼的诊断评估与治疗规范——2021年专家共识解读

干眼(DE)作为一种重要的公共卫生问题,应进行规范有效的治疗,否则将会严重影响患者的生活质量。为规范DE的临床诊断评估和治疗,使用更优化的治疗方法,一些眼科学专家发布了DE的发病机制、临床诊断评估及最新的治疗方法和药物的共识,本文将对该共识进行全面的解读。     

CT泪道造影在鼻内镜下鼻腔泪囊黏膜引流术中的应用

目的：探讨CT泪道造影（ CT－DCG）在鼻内镜下鼻腔泪囊黏膜引流术中的应用价值。方法对30例（36眼）慢性泪囊炎患者行CT－DCG检查,在PACS工作站上观察泪道及其周围解剖结构,并运用CT后处理技术测量泪囊顶部、下部与中鼻甲腋平面的距离,以此指导鼻内镜下鼻腔泪囊黏膜引流术的切口位置,并将测量结果与术中所暴露的实际泪囊位置吻合程度进行分析。结果30例（36眼）患者均行鼻内镜下鼻腔泪囊黏膜引流术,术前通过CT－DCG测量得到的以中鼻甲腋为基点的泪囊在鼻腔外侧壁的位置与术中所暴露的泪囊是相符的。结论 CT－DCG和CT后处理技术能准确定位泪囊在鼻腔外侧壁的投影部位,对鼻内镜下鼻腔泪囊黏膜引流术有指导作用。     

频域光学相干断层扫描在眼科疾病临床应用中的研究进展

随着科技的进步和技术的不断改进,光学相干断层扫描系统(optical coherence tomography, OCT) 目前已实现从时域向频域的跨越,可以实现自然瞳孔下直接进行眼底状态的断层和三维立体检查,光源的改进和扫描速度的提高实现了更大范围的区域扫描,为后续的三维重建奠定基础.波长为1 310 nm 的时域 OCT 扫描速度较慢且对视网膜组织结构成像分辨率较低,而波长为830~870 nm的频域OCT(SD-OCT)不仅提高了图像的分辨率,而且在高速扫描下实现了区域扫描后的三维重建.     

组织粘合剂联合羊膜移植在角膜溃疡中的应用研究

目的  观察与探讨氰基丙烯酸组织粘合剂联合羊膜移植在角膜溃疡中的临床疗效。方法  采用前瞻性临床对照研究,将58例接受角膜溃疡羊膜移植术的患者随机分为两组：粘合组33例,用组织粘合剂粘贴羊膜;缝线组25例,用10-0尼龙线缝合羊膜。比较两组手术时间和术后症状,随访6～12个月,观察局部反应、角膜上皮生长情况及羊膜贴附情况等。结果  组织粘合剂组平均手术时间（13.31±2.81）min,比缝线组（18.72±4.33）min明显缩短（P <0.05）。组织粘合剂组术后症状较缝线组轻,羊膜植片较缝线组贴合紧密,其余两组差异无统计学意义。结论  角膜溃疡羊膜移植术中使用氰基丙烯酸组织粘合剂粘合羊膜安全、简便,可代替传统的缝线缝合并在一定程度上优于缝线,值得在临床上进一步研究及推广。

     

神经导航下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的：探讨神经导航系统在经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的应用。方法：9例患者术前行核磁共振连续薄层扫描，将影像学资料输入神经导航系统，将颈内动脉、视神经、海绵窦、正常垂体、脑干和下丘脑等重要结构及肿瘤标记后行三维重建，设计出最佳手术入路，术中在导航棒的引导下准确定位并确定肿瘤的切除范围。结果：所有患者均在神经导航引导下经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位，平均误差为O．9mm。9例患者中肿瘤全部切除7例，次全切除2例，术后7例患者症状有不同程度的改善，2例无变化，术后无严重并发症。结论：导航引导下经鼻蝶手术与常规经鼻蝶手术相比，具有定位准确、简捷、安全、出血少及并发症少等优点。     

碱性成纤维细胞生长因子治疗颅脑损伤40例疗效观察

碱性成纤维细胞生长因子治疗颅脑损伤４０例疗效观察山东医科大学附属医院（２０００１１）李刚，邵毅，江玉泉，顾跃捷，刘玉光山东省医学科学院曲金平我们采用碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）治疗４０例颅脑损伤患者，其中男３２例。女８例；年龄７～６６岁，平均５...     

两种海绵治疗泪囊粘液性囊肿的应用对比

目的 观察膨胀海绵、明胶海绵应用于泪囊鼻腔吻合术中的临床疗效.方法 将泪囊粘液性囊肿76例(76眼)按照随机的原则分成两组:第1组(膨胀海绵组)38眼,第2组(明胶海绵组)38眼.观察手术后连续1月溢泪及冲洗泪道通畅情况.结果 第1组中治愈37眼(97.37%);第2组中治愈35眼(92.11%).第1组与第2组,差异有统计学意义(P＜0.05).膨胀海绵组与明胶海绵组相比较在术后拔管时没有碰到手术后鼻腔不断渗血及摘除纱条或海绵后大出血的情况.结论 膨胀海绵治愈率最高,充填吻合道,对压迫止血、防止粘连、抑制纤维化及减轻吻合121收缩起重要作用.     

眼球震颤阻滞综合征的临床研究

眼球震颤阻滞综合征的特点为内斜视前先有眼球震颤,双侧外展神经假性麻痹以及当注视眼由内转位向外转位运动时,出现显性眼球震颤。本文结合临床资料就其发病率、临床表现、鉴别诊断和手术方法作了简要讨论。     

兔LASIK术后角膜瓣弃留与紫外线照射对角膜上皮下雾状混浊影响的实验研究

目的 了解LASIK术后角膜瓣存在与丢失情况下紫外线对角膜上皮下雾状混浊(Haze)的影响.方法 36只新西兰大耳白兔随机编号分为Ⅰa组、Ⅰb组、Ⅰc组、Ⅱa组、Ⅱb组及Ⅱc组6组,每组6只,取Ⅰa组、Ⅰb组、Ⅱa组及Ⅱb组共24只兔双眼按LASIK术式制作角膜瓣(Ⅰc组和Ⅱc组为对照组),术后即刻人为去除Ⅰb组及Ⅱb组双眼角膜瓣,术后1周Ⅰ a组、Ⅰb组及Ⅰc组行紫外线照射7 min(100 mJ·cm-2,UV-B灯照射),术后裂隙灯观察并记录Haze等情况,分别于术后3周及5周每组取3只兔角膜行HE染色光镜检查及透射电镜检查.结果 术后Ⅰa组、Ⅱa组、Ⅰb组、Ⅱb纽角膜上皮愈合时间分别为(0.658 3±0.137 9)d、(0.741 7±0.183 2)d、(2.966 7 ±0.499 7)d、(2.816 7±0.415 2)d,经统计学处理,Ⅰa组与Ⅱa组、Ⅰb组与Ⅱb组之间差异均无统计学意义(均为P＞0.05),Ⅰa组与Ⅰb组、Ⅰa组与Ⅱb组、Ⅱa组与Ⅰb组及Ⅱa组与Ⅱb组之间差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).术后1周,Ⅰb组及Ⅱb组24眼皆有Haze发生,Haze程度为1～2级,且术后3周和5周时,Ⅰb组Hzae程度较Ⅱb组重,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);Ⅰ a组、Ⅱa组、Ⅰc组及Ⅱc组角膜透明,无Haze发生.Ⅰa组、Ⅱa组、Ⅰc组及Ⅱc组光镜及电镜下未见明显异常.Ⅱb组光镜下可见3周时角膜上皮细胞增生,上皮细胞排列紊乱、连接稍疏松,少数细胞空泡变,上皮和基质层存在散在裂隙;Ⅰb组与之病变相似,但更为严重,且5周时2组病变均逐渐加重.透射电镜下3周时可见,Ⅱb组上皮基底细胞的半桥粒稀疏、基底膜不连续、厚薄不均匀,基质浅层胶原纤维排列紊乱,胶原纤维之间间隔不规则,成纤维细胞极度活化,数量增多,胞质内细胞器增多;Ⅰb组与之病变相似,但更为严重,且5周时2组病变均较3周时加重.结论 LASIK术后角膜瓣的丢失引起术后Haze的发生,紫外线照射加重角膜组织的损害、增加Haze的发生率,而完整角膜瓣的存在,可以减少紫外线对角膜组织的损害,降低Haze的发生率.     

骨髓与脂肪间充质干细胞治疗眼病的研究进展

间充质干细胞(MSCs)具有很强的增殖能力,并且可以分化成不同类型的细胞,为动物个体发育中体细胞的更新提供了极大的可塑性。基于其独特的生物学特性,现在被用于治疗各种创伤性和退行性疾病,其临床应用潜能几乎是无限的。本文就骨髓和脂肪组织来源的两种间充质干细胞(BMSCs和ADSCs),讨论了其应用于眼科各种疾病的临床治疗、给药方法及其获得途径和安全性的相关研究。