介入治疗小肠急性出血的临床应用价值

目的 评价介入治疗小肠急笥出血的临床效果及安全性。方法 对23例经26次造影论断为小肠急性出血病人行导管内灌注和（或）栓塞（TAE）治疗,其中16例于靶动脉末级动脉弓或直动脉水平用明胶海绵（GF）颗粒栓塞,5例于弓动脉吻合上方主干水平用钢圈栓塞。结果 20例23次造影发现出血征象,病变发现率87％（20／23）,定性率73.9%（17／23）。3例GF颗粒栓塞后再出血,其中2例分别用GF颗粒及钢圈再栓塞止血成功,单纯灌注后1例再出血,1例无效,1例空肠血管畸形灌注加钢圈栓塞发生肠坏死。故止血总有效率、成功率、复发率、肠坏死率分别为95.7%(22/23)、87％（20／23）、17％（4／23）、4％（1／23）。结论 于空回肠出血靶动脉末级动脉弓或直动脉水平栓塞是有效安全的,在有3级动脉分支或以上的条件下于弓动脉吻合上方主干用钢圈栓塞也是可行的。     

动脉栓塞化疗联合激光消融治疗肝癌的临床研究

目的 以动脉栓塞化疗联合经皮无水乙醇⑸湎?譚OCE PEI)疗法为对照组,通过前瞻性临床随机对照研究,探讨动脉栓塞化疗联合激光消融(TOCE ILT)治疗肝癌的疗效和毒副反应.方法 120例原发性肝癌患者随机进入研究组和对照组,分别接受TOCE ILT和TOCE PEI治疗,两组疗法均可重复操作,直至CT显示肿瘤消融完全为止,治疗后进行疗效评价和随访.结果 120例患者中完成2年随访者105例,其中研究组54例,对照组51例,研究组完全坏死率显著高于对照组(84.8%vs 73.9%,χ2=4.405,P=0.036);研究组AFP转阴率显著高于对照组(77.8%vs 56.1%,x2=4.592,P=0.032);两组1年生存率分别为92.6%和88.2%,无统计学差异,2年生存率分别为79.6%和60.8%,研究组显著高于对照组(χ2=4.477,P=0.034).两组患者治疗前肝功能指标无统计学差异,治疗结束后1周研究组谷丙转氨酶升高幅度显著低于对照组(95.90±56.06U/Lvs 116.31±45.27U/L,t=2.04,P=0.043).两组患者治疗后均有程度不等的栓塞后综合征反应,无严重并发症发生.结论 TOCE ILT疗法治疗肝癌疗效好,副作用小,是一种值得推广的治疗模式.     

肢体骨肉瘤以介入为主的综合治疗

目的 探讨介入性综合治疗方法治疗肢体骨肉瘤的效果。方法 １１例经病理证实的肢体骨肉瘤（临床分期ⅡＢ１０期,Ⅲ期１例）,给予介入为主的综合治疗。１、经股动脉顺行插管埋置药合导管系统后,行动脉内局部灌注及全身化疗两个疗程。２、动脉内局部小剂量灌注及同时放疗。３、再予全身化疗,每月１次,共６个疗程。所有病例均随访１２～４６个月。结果 所有患肢均得以保留,疼痛症状消失,功能改善,肿瘤局部控制率为９０．９％     

鼻咽纤维血管瘤手术前介入栓塞的临床应用

目的:探讨鼻咽纤维血管瘤术前介入栓塞的临床价值。方法:回顾分析17例鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料,其中12例行数字减影动脉血管造影及栓塞,5例直接手术切除。供血动脉主要为颈外动脉的颌内或(和)咽升动脉,栓塞物为明胶海绵。结果:栓塞后10例(占83%)肿瘤血管血供完全消失,8例栓塞后瘤体缩小约2/5,栓塞后48～72h手术最理想。结论:鼻咽纤维血管瘤术前介入动脉栓塞是安全有效的治疗方法之一。     

经肝动脉栓塞化疗与激光消融术联合治疗原发性肝癌

目的研究原发性肝癌的综合性介入治疗方法和疗效。方法对A组38例原发性肝癌患者，采用经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)，使用药物为吡柔比星(THP)50mg 丝裂霉素(MMC)10mg 卡铂(CBP)300mg 超化碘油。3～5次疗程后，全部病人在CT引导下行激光消融术。与B组38例原发性肝癌患者，仅行经肝动脉灌注化疗栓塞术。使用药物也为THP50mg MMC10mg CBP300mg 超化碘油，行3～8个疗程。治疗后复查二组患者的CT、甲胎蛋白(AFP)值及肝功能。结果A组治疗后肿瘤完全坏死率为85．4％。32例AFP值升高的患者，28例下降，3例不变，1例上升。治疗后第1、2年生存率分别为100％、81．5％。B组治疗后肿瘤完全坏死率为41．6％，28例AFP值升高患者中，下降12例，不变5例，上升11例。治疗后第1、2年生存率分别为68．4％、39．4％。两组肿瘤完全坏死率、AFP值的下降情况及第1、2年生存率的差异均有显著意义(其相应P值皆为0．001)。结论TACE联合激光消融术能有效地提高原发性肝癌的治疗效果，是1种值得推广的肝癌治疗的新模式。     

下肢动脉血栓闭塞的导管溶栓治疗(附七例报告)

通过对七例下肢动脉血栓栓塞患者动脉插管局部灌注尿激酶溶栓疗效的分析,介绍了导管溶栓的具体方法,疗效影响因素和副作用。认为导管溶栓疗效优于全身用药溶栓.尽早动脉插管、管尖尽量接触血栓、在凝血酶元时间的监控下较大剂量灌注尿激酶、术后继续使用抗凝药物,是溶栓成功的关键。     

下腔静脉滤器在深静脉血栓介入治疗中的应用

目的 探讨下腔静脉滤器在深静脉血栓介入治疗中预防肺栓塞的应用价值。方法 35例下肢及盆腔静脉血栓病变患，分别经股静脉（32例）和锁骨下静脉（3例）放置血栓病变患，分别经股静脉（32例）和锁骨下静脉（3例）放置下腔静脉滤器，每例1枚，位置均为肾静脉开口下方，再行积极的介入治疗。结果 35枚滤器均放置成功，随访1-36个月，均未发生肺栓塞，亦未见滤器移位或倾斜，腔静脉阻塞等并发症；全部病人症状，体征明显改善。结论 在深静脉血栓介入治疗中，放置下腔静脉滤器是预防肺栓塞有效。安全的方法。     

肝细胞癌患者TACE治疗后血浆胎盘生长因子含量变化及预后意义

目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)患者TACE前后血浆胎盘生长因子(PLGF)含量变化及其评估预后的价值。方法采用ELISA法检测43例HCC患者TACE术前1～3天及术后第1、3、7天及1个月血浆PLGF含量,同期检测25例肝硬化患者及25名健康成年人的血浆PLGF含量,分析TACE前后血浆PLGF含量变化及其预后价值。结果 HCC患者血浆PLGF含量明显高于健康成年人及肝硬化患者(P均<0.001)。血浆PLGF含量在巴塞罗纳临床肝癌(BCLC)分期(P=0.031)、肿瘤大小(P=0.009)、门静脉癌栓(P=0.007)、有无转移(P=0.046)方面有差异;TACE术后第1天血浆PLGF含量明显升高,第3、7天、1个月降低,但仍高于术前(P均<0.05)。按术前血浆PLGF含量再分为含量高组(≥641.04pg/ml)与含量低组(<641.04pg/ml),含量低组总生存时间长于含量高组(P=0.021)。Cox回归分析显示,肿瘤大小及术前血浆PLGF含量是影响HCC患者预后的独立因素(P=0.021、0.023)。结论HCC患者TACE术后血浆PLGF水平较术前明显升高,术前血浆PLGF含量可以预测HCC患者的预后。     

肝动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效观察

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌的疗效和安全性.方法 回顾性对比分析2008年7月至2010年11月收治的TACE后口服索拉非尼的44例中晚期肝细胞癌患者(联合组),和同期仅行TACE的44例中晚期肝细胞癌患者(介入组)的疗效.疗效判断采用修正后的实体瘤治疗疗效评价标准(mRECIST),观察患者从TACE治疗开始至疾病进展时间(TTP)、总生存期(OS)、不良事件.结果采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存评估.结果 随访至2011年1月,联合组24例患者存活(54.5％),20例(含失访)死亡(45.5％);介入组13例存活(29.5％),31例(含失访)死亡(70.5％);两组均没有完全缓解(CR)病例,联合组部分缓解1例、病灶稳定24例、疾病进展19例,介入组病灶稳定21例、疾病进展23例.疾病控制率(DCR)联合组为56.8％(25/44),介入组为47.7％(21/44),两者差异无统计学意义(x2=0.729,P=0.393).中位OS联合组为21.0[95％可信区间(CI):14.9 ～27.1]个月,介入组为10.0(95％ CI:6.4 ～13.6)个月,两者差异有统计学意义(x2=7.436,P=0.006);中位TTP联合组为11.0(95％ CI:8.7 ～13.3)个月,介入组为6.0(95％ CI:3.9 ～8.1)个月,两者差异也有统计学意义(x2=10.437,P=0.001).联合组不良反应主要是手足皮肤反应、食欲下降、发热,乏力、腹泻等;单纯介入组不良反应主要是发热、食欲下降、恶心呕吐、乏力等.其中手足反应、脱发、腹泻的发生率联合组高于单纯介入组(P值均＜0.05),两组不良反应主要是1～2级,经对症处理后大部分能够缓解.结论 TACE联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌较单用TACE治疗能够延长患者OS和TTP,但DCR两组无差异.