双介入联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床研究

[目的]探讨于术前术后双介入治疗联合膀胱内灌注化疗治疗浅表性膀胱癌及预防术后复发的临床效果。[方法]58例浅表性膀胱癌随机分为3组。A组18例，先尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）或膀胱部分切除术，术后膀胱腔内用丝裂霉素C灌注；B组20例，TURBT术或肿瘤部切术4～6周后．于双侧髂内动脉内灌注顺铂和羟基喜树碱针．同时间隔辅以膀胱腔内丝裂霉素C灌注化疗；C组20例，在术前约3～4天，先于患侧膀胱动脉内用喜树碱微球2～10颗栓塞再采用与B组相同的治疗。[结果]C组术中肿瘤创面出血较其他两组少（P〈0．01），手术时间较其他两组明显缩短（P〈0．05）；肿瘤1年内复发的比较无明显差异性（P〉0．05）；2年内复发的A组和C组比较有显著性差异（P〈0．05），B组和C组无显著性差异（P〉0．05）；3年内复发的3组之间比较有显著性差异（P〈0．05），其中C组最低。术后副作用比较没有显著性差异（P〉0．05）。[结论]双介入治疗联合膀胱内灌注化疗对治疗浅表性膀胱癌及预防术后复发疗效肯定，明显提高了肿瘤的切除率，明屁缩短了手术时间．延缓肿瘤复发且副作用没有明显增加。     

后腹腔镜根治性肾癌切除术的临床分析

目的探讨腹腔镜根治性肾癌切除术的临床应用价值。方法对4例后腹腔镜下行肾癌根治术临床资料作回顾性总结分析。结果4例患者手术均顺利完成,无并发症,术后平均8.5d出院,恢复良好。病理报告均为肾透明细胞癌。结论后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠,疗效良好,值得临床推广应用。     

膀胱动脉化疗栓塞对老年膀胱癌患者肿瘤微血管密度变化的影响

目的 探讨膀胱动脉化疗栓塞对膀胱癌肿瘤微血管密度变化的影响.方法 对30例膀胱癌患者化疗栓塞前、后的肿瘤组织,应用免疫组织化学SP法染色测定微血管密度,并对化疗后膀胱癌组织进行病理观察及3年生存率随访.结果 化疗栓塞前后,微血管密度值分别为69.8±3.4、56.4±3.3,差异有统计学意义(P<0.05).病理结果显示,化疗栓塞后的癌细胞有明显受损改变,患者经随访12～36个月(平均24.6个月),复发率为16.7%(5例).结论 化疗栓塞可减少膀胱癌组织微血管密度计数,提示化疗栓塞可能调节膀胱癌的分化程度,使肿瘤降级、降期,减少术后转移,降低复发率,提高生存率.     

化疗栓塞及CT增强程度与膀胱癌细胞核DNA含量相关性

目的 研究术前经动脉化疗栓塞后膀胱癌组织细胞核DNA含量的变化及螺旋CT增强程度与膀胱癌组织细胞核DNA含量的相关性.方法 分析30例膀胱癌术前动脉化疗栓塞的膀胱癌组织,应用病理图像分析仪吸光度法对癌组织细胞核DNA含量检测,所得数据与癌组织病理结果进行相关性分析;对比30例螺旋CT肿瘤增强程度与癌组织细胞核DNA含量的相关性.结果 动脉栓塞后癌细胞DNA含量减少明显,栓塞前后差异有统计学意义(P＜0.01);螺旋CT增强程度与癌组织DNA含量明显正相关(P＜0.01).结论 螺旋CT增强程度及动脉化疗栓塞前后癌细胞DNA 含量表达率变化均密切相关,并与膀胱癌的病理分级,临床分期,肿瘤血供等密切相关,对判断肿瘤预后有重要意义.     

动脉化疗栓塞对膀胱癌组织中Survivin表达的影响

目的 探讨术前动脉化疗栓塞对膀胱癌组织凋亡抑制基因Survivin表达的影响及其临床意义.方法 对50例膀胱癌患者化疗栓塞前后的肿瘤组织,应用免疫组织化学法测定Survivin的表达,比较化疗栓塞前后膀胱癌组织中Survivin的表达程度,并分析Survivin与膀胱癌病理分级和临床分期的关系.结果 Survivin阳性表达率在化疗栓塞前随着肿瘤的病理分级、临床分期的升高而增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.化疗栓塞前后Survivin阳性表达率分别为72％（36/50）,22％（11/50）,差异有统计学意义（P＜0.01）,高级别及T2～T4期Survivin阳性表达率在化疗栓塞后明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）.经随访化疗栓塞后3年生存率Survivin阴性表达患者[94.87％（37/39）]高于阳性表达患者（7/11）,但差异无统计学意义（P＞0.05）.复发患者化疗栓塞后Survivin阳性表达率（5/8）明显高于无复发患者[5.56％（2/36）],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 术前化疗栓塞能降低膀胱癌组织Survivin的表达,调节膀胱癌的分化程度,使肿瘤降级降期,降低复发率.Survivin的表达可作为膀胱癌预后估计的指标.     

原发性输尿管肿瘤31例临床分析

自1990年6月至2004年6月，本院收治原发输尿管肿瘤31例，为进一步提高诊治水平，兹对其诊断治疗方法和预后进行回顾性分析，报告如下。     

后腹腔镜肾部分切除术个体化方案在小肾癌治疗中的应用

目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)个体化方案治疗小肾癌的可行性、安全性。方法回顾性分析2012年6月-2016年6月收治的98例实行RLPN治疗的小肾癌患者,男57例,女41例,年龄28~75岁,平均52岁,肿瘤位于左肾46例,右肾52例,直径0.8~4.5 cm,平均3.1 cm。87例(A组)小肾癌采用标准阻断肾动脉的状态下实施肾部分切除;7例(B组)外突性生长的小肾癌采用术中游离肾动脉,套橡皮条备用,试行不阻断肾动脉零缺血的状态下实施肾部分切除;4例(C组)影像学检查提示内生性小肾癌,采用腔内超声术中精确探查定位肾动脉阻断下实施肾部分切除。从术中情况、术后随访结果等分析其可行性、安全性。结果 A组87例中2例转开放手术,1例切缘阳性,改腹腔镜下肾根治性切除术,术中出血量30~350 ml,平均93 ml,手术时间70~245 min,平均127 min,术中热缺血时间20~42 min,平均26 min。B组7例外突性生长的肾癌,6例未阻断肾动脉,1例出血明显,切除肿瘤过程中,再阻断肾动脉15 min,完成肾部分切除术,出血量160~380 ml,平均220 ml,手术时间85~215 min,平均143 min。C组4例中内生性小肾癌全部手术过程顺利,出血量35~250 ml,平均85 ml,手术时间110~235 min,平均175 min,术中热缺血时间25~40 min,平均28 min。随访6~48个月,中位时间26个月,1例(肾门处3.0 cm透明细胞癌)术后18个月发现局部复发及肺部转移,予索拉非尼分子靶向治疗。结论 RLPN个体化方案治疗小肾癌安全、有效,但尚需增加例数和长期随访观察明确其远期疗效。     

杭州市余杭区女性尿失禁的流行病学调查

目的:对杭州市余杭区女性尿失禁进行流行病学研究。方法:选择在余杭区中医院与湖州市第一人民医院接受健康体检的女性1200名作为调查对象,以调查问卷的方式展开调查比较不同年龄段女性尿失禁的发病率,然后将调查对象分成尿失禁组和非尿失禁组。观察分娩方式、生育次数、体重指数、慢性疾病对尿失禁发病率的影响。同时应用多因素Logistic回归分析法研究尿失禁发病的影响因素。结果:发放的1200份调查问卷收回合格的问卷1178份,有效回收率为98.16%。1178名女性中共301名女性患有尿失禁,患病率为25.55%。年龄段越大,尿失禁的发病率越高。随着生育次数的增加,尿失禁的发病率逐渐上升。体重指数与尿失禁的发病率呈正相关的关系。存在高血压、糖尿病等慢性疾病女性尿失禁的发病率显著高于无高血压、糖尿病等慢性疾病女性尿失禁的发病率,差异具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、分娩方式、生育次数、体重指数以及慢性疾病均是尿失禁发病的影响因素。结论:余杭市女性尿失禁的患病率较高,需要引起当地卫生部门的高度重视。     

睾丸扭转的诊断与治疗（附13例报告）

睾丸扭转是阴囊急症之一,临床并不少见.但常易误诊为急性睾丸附睾炎,造成睾丸缺血坏死,以致睾丸切除.早期诊断和及时手术是关键.作者自 1996年 6月～ 2001年 6月收治 13例,报告如下.     

化疗栓塞对膀胱肿瘤新生血管生成及血管内皮细胞生长因子表达的影响

目的 探讨膀胱动脉化疗栓塞对膀胱肿瘤新生血管生成及血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响. 方法 膀胱癌患者30例.临床分期Tis1例、Ta2例、16例、T2 11例、T39例、T41例.病理分级G19例、G213例、G38例.采用丝裂霉素20 mg或羟喜树碱10 mg联合顺铂60 mg经膀胱动脉灌注及明胶海绵栓塞.化疗栓塞前后膀胱镜下取肿瘤组织,免疫组织化学SP法测定VEGF表达及微血管密度(MVD),并进行病理观察及随访. 结果 化疗栓塞前后肿瘤VEGF阳性表达率分别为73.33%(22例)及43.33%(13例); MVD分别为69.81±3.38及56.35±3.26,差异均有统计学意义(P<0.05).病理观察栓塞前后瘤体直径分别为(2.17±0.88)及(1.58±0.87)cm,差异有统计学意义(P<0.05).化疗栓塞后肿瘤组织明显坏死、退变.30例随访12～36个月,平均24.6个月,5例复发(G1T1、G2T1、G2T3、G3T3、G3T4各1例,单纯移行细胞癌4例、混合癌1例),复发时间为栓塞后6个月1例.6～12个月2例,24～36个月2例.复发组栓塞前后VEGF阳性分别为5例(均为强阳性)及4例(阳性3例、强阳性1例),差异无统计学意义(P>0.05),但强阳性表达差异有统计学意义(P<0.05),MVD值分别为87.35±2.96、72.37±4.11,差异有统计学意义(P<0.05).未复发组栓塞后MVD值为53.15±3.50,与复发组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 化疗栓塞能降低膀胱癌组织VEGF表达,减少MVD计数,提示化疗栓塞可影响膀胱癌的分化程度,使肿瘤降级降期,减少术后转移,降低复发率,提高生存率.