三踝骨折50例手术入路的治疗分析

目的探讨三踝骨折的手术治疗方法,提高临床疗效。方法 2011年6月至2014年7月收治的三踝骨折患者50例,根据手术入路分为两组,A组22例采用前入路,B组28例采用后外侧入路。结果 A组手术时间(56.85±24.21)min短于B组(83.14±18.52)min(P<0.05);A组骨折愈合时间(10.24±2.12)周短于B组(13.15±2.47)周(P<0.05)。两组Baird-Jackson评分优良率(A组:90.91%,B组:92.86%)无明显差异(P>0.05)。结论两种手术入路治疗三踝骨折均能取得满意效果,但前入路手术创伤更小,恢复更快。     

陈晓兰:一个人的九年

11月1日,陈晓兰把跟记者见面的地点定在了上海虹口区内的一家医院门口。其时,她正在为了刚刚过世的舅妈生前接受的过度治疗与这家医院进行艰难交涉。“病中的舅妈一天才有40毫升尿液,可他们竟然在64小时之内给她输液17000毫升!”说这话时,陈晓兰脸色苍白,眼皮略有浮肿。     

数字化提升医院竞争力

“数字化医院”这个词在很多人眼里已屡见不鲜,但是。并非实行了网上挂号,有了电子处方,电子病历,就可以号称“e-hospital”了。数字化医院的重要标志是医院信息数字化和数字信息网络化,要求在形成全院级信息共享的同时,实现共享信息的通用化。     

蔡仁华:探索医保方向和体系

建国以来,我国一直实行劳保医疗制度及公费医疗制度,1950年代末到1970年代中期又发展了农村合作医疗制度。至1970年代末期,中国80％～85％的人口被纳入到了医疗保障体系中。     

马晓伟:一切以病人为中心

今年年初,卫生部确定将2005年作为“医院管理年”,提出要“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”,在全国范围内规范和加强医院的管理工作。在2005年4月18日卫生部和国家中医药管理局联合召开的医院管理年工作会议上,卫生部副部长马晓伟强调说,这是在分析了我国当前医院管理的基本形势和任务后,审时度势做出的重要决策。     

在试错中前行

“在即将到来的年份中,经济增长将变得越来越受人尊重。”2000年底,亚当·斯密研究所的马德森·皮里这样看待新一年的经济。现在,距离当初极为轰动的华源生命产业整体接收河南新乡市5家国有医院,已然一年有半。在2005年将要过去的时候,本刊记者二赴新乡,重新审视“新乡模式”,我们发现,虽然经济依然在变得日益受人尊重,但仅有这些显然是不够的。     

改良外侧"L"型切口治疗SandersⅣ型跟骨骨折的效果观察

目的观察改良外侧"L"型切口对于SandersⅣ型跟骨骨折的临床疗效。方法 2014年6月—2017年6月淮安市第一人民医院一分院骨科行手术治疗的SandersⅣ型跟骨骨折患者68例,采用改良外侧"L"型切口(改良组)和传统"L"型切口进行手术治疗(传统组),每组34例。术后随访1年,记录并比较两组患者手术前后踝-后足评分(AOFAS)、手术时间、术中出血量、切口长度,术后1d和1年的B?hler角、Gissane角、跟骨高度及宽度,以及切口坏死、感染等并发症情况。结果改良组手术时间(73.2±10.4)min、切口长度(9.1±1.2)cm、术中出血量(91.3±8.5)mL均少于传统组,差异有统计学意义(P0.05);改良组术后1d及1年B?hler角(32.5±4.8)°、(32.8±4.9)°,Gissane角(131.5±8.6)°、(131.6±7.8)°,跟骨高度(43.2±2.1)、(43.6±2.6)mm较传统组改善更显著,差异有统计学意义(P0.05),跟骨宽度差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月,改良组出现切口感染渗出1例,总发生率为2.9%;传统组出现切口感染4例,切口坏死2例,总发生率为17.6%,差异有统计学意义(P0.05)。术后1年随访,改良组优良率为94.1%,高于传统组的76.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良外侧"L"型切口对SandersⅣ型跟骨骨折疗效显著,且并发症发生率低,值得临床推广应用。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析及对策

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折失败的原因及对策.方法 收集2003-2007年用DHS内固定治疗的103例股骨粗隆间骨折患者的资料,总结18例固定失败患者的表现形式,分析其原因.结果 18例固定失败患者的表现形式为:髋内翻畸形8例,髋螺钉切割股骨头、颈5例,螺钉断裂2例,DHS穿出股骨头、颈2例,钢板断裂1例.其中骨折分型EvansⅡ型2例,ⅢA型10例,ⅢB型3例,Ⅳ型3例;骨质Singh指数4级以上者7例,3级以下者11例;术中拉力螺钉置入位置不当者6例;术后3个月内即完全负重行走者12例,3个月后完全负重行走者6例.结论 骨折不稳定、骨质疏松、DHS适应证选择不当、拉力螺钉位置不良及术后过早负重等是引起DHS内固定失败的主要原因;重视内固定物的选择、注重内侧骨折块的复位固定、准确放置拉力螺钉,术后避免过早负重可降低内固定失败的发生率.     

挂号系统变革困局

在这座城市里，中山医院的心胸外科久负盛名。 与协和的产科、北医三院的运动医学所不同的是，中山医院的心胸外科虽然名声在外，但也只有心胸外科处于强势地位，其它科室，比较委婉的评价是“很一般”。