胫骨远端骨折髓内与髓外固定的疗效比较

目的:回顾性比较研究交锁髓内钉和解剖钢板治疗骨折线距踝关节面5cm以内的胫骨远端A型骨折的临床疗效。方法:2001年12月～2007年12月,内固定治疗骨折线距踝关节面5cm以内的胫骨远端A型骨折57例,其中远端应用1枚锁钉的交锁髓内钉辅助石膏托外固定治疗32例,使用解剖钢板治疗25例。两组各失访1例,其余55例获得12～33个月随访,平均25个月。比较两组的手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间、踝关节功能及并发症发生率。结果:两组患者在出血量、骨折愈合时间、踝关节功能及骨折延迟愈合发生率、内固定并发症发生率、踝关节畸形发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。交锁髓内钉固定组手术及住院时间较解剖钢板固定组显著缩短、皮肤切口坏死发生率也较低。结论:交锁髓内钉和解剖钢板治疗距踝关节面5cm以内的胫骨远端A型骨折各有利弊。对于合并软组织损伤的病例,交锁髓内钉治疗更为适合。     

血管外科技术在骨科的应用

骨科领域的断指、断肢、骨折合并大血管损伤及一些低度恶性肿瘤如骨巨细胞瘤 (Ⅱ级 )复发病例 ,在血管外科技术应用之前 ,只有进行截肢手术。我院骨科于1998年 6月— 2 0 0 1年 9月应用血管外科技术救治此类患者 17例 ,均取得成功 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例 ,均为男性 ;年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均 39.4岁。1 2　职业、受伤 (或发病 )原因、结果 :木工 5例 ,电锯伤 ,左手 3例 ,右手 2例 ;渔民 3例 ,左膝关节离断 1例 ,右尺桡骨远端骨折合并腕血管损伤 2例 ;摩托车手5例车祸撞伤 ;建筑工人 3例重物砸压伤 ,致胫腓骨上段骨…     

股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折

自2001年10月～2003年2月使用股骨近端髓内钉(PFN)治疗21例65岁以上股骨粗隆间骨折，疗效满意，现总结报告如下。     

指套型快康医用生物膜的研制及在指端损伤创口闭合治疗中的应用

1996年2月以来，我们应用自行研制的指套型快康医用生物膜治疗指端损伤157例187指，取得了满意的疗效，现报告如下。1材料与方法1.1材料的制备取50kg左右的健康白猪活杀后取皮，用劈皮机制成断层皮片，清洗消毒后经去脂、软化、冻干、消毒等一系列特殊加工工艺制备成指套型生物膜，无菌包装。其主要成份为胶原蛋白。我们将其定名为“指套型快康医用生物膜”。1.2指套的应用方法如伤指为整齐缺损可不用麻醉，较复杂的创面应在指根麻醉和止血带下清创。一般用1：2000洗必泰溶液浸泡，彻底清除脱落组织及异物，咬除无骨膜的指骨，经压迫止血后…     

逆行腓肠神经血管皮瓣修复小腿及足软组织缺损

我们自2003年3月至2009年1月利用逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复小腿及足部软组织缺损12例,效果满意,现报告如下。     

386例开放性骨折的治疗体会

我院自1990～1999年共收治四肢开放性骨折386例，采用多种方法治疗，现报告如下。临床资料一、一般资料本组病例中男性280例，女性106例，年龄5～83岁，平均36．8岁。致伤原因：交通事故伤271例，坠落伤25例，机器伤38例，砸伤40例，其他12例。骨折部位：肋骨29例，前臂41例，股骨46例，胫腓骨210例，肤骨45例，其他15例。骨折类型：模型75例，斜型46例，螺旋型64例，粉碎型ZOI例。合并其他损伤：颅脑外伤34例，胸部损伤（肺挫伤、气胸、血气胸）20例，腹腔脏器损伤（消化道穿孔、肝破裂、脾破裂、肾挫伤）42例，其他部位损伤19例。二、治…     

Pyramesh钛网配合Z-plate治疗严重胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨Pyramesh钛网配合Z-plate在治疗严重胸腰椎爆裂性骨折中的应用价值.方法16例胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓或马尾损伤患者进行前路椎体次全切除减压,自体碎骨装入Pyramesh钛网后行椎体间植骨,加用Z-plate内固定.结果术后随访3～13个月,平均9.5个月,全部病例椎间植骨均牢固融合,椎间高度和生理曲度保持满意,神经功能恢复良好,钢板螺钉未松动.结论采用Pyramesh钛网配合Z-plate治疗胸腰椎严重爆裂性骨折可使椎管减压彻底,植骨融合率高,能有效的维持椎间高度和生理曲度,有利神经功能恢复,是治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的理想方法之一.     

"点线法"在脊柱侧弯普查中的应用与启示

目的了解脊柱侧弯症在启东地区的患病率,探索"点线法"在脊柱侧弯普查中的方法与效果, 做到对此症及时发现、有效防治.方法于2002年6月至2003年12月对江苏省启东市城乡14所中、小学8652名7～15岁中、小学生进行了脊柱侧弯的普查,采用"点线法"普查方法,结合x 线摄片.结果体检阳性者613例,"点线法"检查阳性者93例,X线摄片发现10°以上脊柱侧弯患者65例,患病率为 0.75%.并对其进行早期体操疗法、悬吊牵引等治疗或手术治疗等.结论"点线法"在青少年脊柱侧弯普查中是一种快速有效、简便易行的好方法.     

动力型外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的探讨Orthofix动力型外固定支架结合有限内固定在治疗高能量Pilon骨折中的价值。方法2002年4月至2004年3月对11例高能量Pilon骨折采用Orthofix公司第四代跨关节外固定结合克氏针或螺钉有限内固定治疗,远端外固定螺钉固定于跟骨和距骨颈,外固定活动轴和踝关节运动的轴心位置保持一致。术后3周开始踝关节功能锻炼,2~5个月后去除外固定。结果11例均得到随访,随访6~18个月(平均13个月),骨折全部达骨性愈合,无切口感染、内植物外露等并发症。踝关节症状与功能评分按Mazur标准进行,临床评分68~97分(平均82分),其中优6例,良4例,可1例。结论Orthofix跨关节动力型外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折能促进骨折愈合,有利于踝关节早期活动,最大程度恢复踝关节功能,是治疗高能量Pilon骨折的一种理想方法。     

颈椎前路静力性与动力性钉板系统在三柱不稳定损伤中生物力学性能的比较

目的比较颈椎前路静力性、动力性钉板系统在三柱屈曲牵张型不稳定损伤中的生物力学测试结果，为临床提供生物力学依据。方法采用6具小牛颈椎标本，在C4、5节段制作屈曲牵张损伤模型，切除椎间盘、植骨后，随机分为3组，分别采用Orion、Codman、Window钢板螺钉固定，分别测定正常颈椎及固定后脊柱在前屈、后伸、旋转运动时的稳定性并与正常标本比较。结果3种钢板固定后的活动度（ROM）与正常颈椎相比要大。其中Orion在前屈、后伸、侧屈与正常相比无显著的差异（P〉0．05）；Codman和Window在前屈、后伸时与正常相比有显著的差异（P〈0．05）；Codman在侧屈时正常相比无显著的差异（P〉0．05），Window侧屈时与正常相比有显著的差异（P〈0．05）；3种钢板在旋转时与正常相比均有显著的差异（P〈0．05）。结论在三柱屈曲牵张型不稳定损伤的模型中，前路静力化固定相对稳定，动力化固定可能降低一定的固定强度，尤其是选择平移类设计的钢板固定应慎重。