透析患者铁剂应用进展

透析患者普遍存在贫血,在应用促红细胞生成素进行治疗的过程中,常常需要补充铁剂以达到最优的治疗效果.静脉补充铁剂相对于口服铁剂而言更有效,且不良事件发生率低,有逐渐替代口服补铁的趋势,但是铁与有氧呼吸代谢、脂质过氧化、氧化应激等存在密切联系,故在铁剂的应用过程中,有许多未解决的问题.本文概述了透析患者静脉应用铁剂的安全性、有效性及使用铁剂可能的副作用.     

慢性泪囊炎激光泪道成形术后不同处理方法对预后的影响

0引言 激光泪道成形术治疗慢性泪囊炎是近年来临床常用的治疗方法[1].本文对1999/2006年我院行激光泪道成形术的慢性泪囊炎病例899例,对比分析激光术后使用不同处理方法的远期疗效.     

总剂量注射低分子右旋糖酐铁对腹膜透析患者贫血及微炎症的影响

目的:探讨总剂量静脉注射低分子右旋糖酐铁对腹膜透析患者贫血及微炎症状态的影响。方法:选择第二军医大学长海医院108例长期不卧床腹膜透析患者,简单随机分为静脉铁剂组和口服铁剂组,观察用药前和用药后3个月、6个月患者血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、重组人促红细胞生成素(rHuEPO)用量、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、C-反应蛋白(CRP)、IL-6、TNF-α等指标并监测不良反应。结果:共99例患者完成随访,其中静脉铁剂组52例,口服铁剂组47例。用药后的3个月、6个月,两组患者Hb、Hct、SF、TSAT均较用药前明显上升(P＜0.05);用药后3个月,静脉铁剂组的Hb、Hct、SF、TSAT明显高于口服铁剂组(P＜0.05),rHuEPO用量与用药前及同期口服组比较有统计学差异（P<0.05）;两组患者iPTH较用药前无明显变化。用药6个月后,静脉铁剂组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α较用药前有所下降,但无统计学差异;口服铁剂组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α较用药前及同期静脉铁剂组明显升高(P＜0.05);两组患者iPTH较用药前无明显变化。静脉铁剂组总不良反应发生率(1/52,1.92%)和口服铁剂组(4/47,8.51%)比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:总剂量注射静脉铁剂可以有效地纠正腹膜透析患者的铁缺乏,提高铁利用率,这一方案并未加重患者微炎症状态,不良反应发生率低、安全性良好。     

正常成人发音和鼓气过程中腭咽闭合的影像学比较研究

目的　比较正常成人发音和鼓气过程中腭咽闭合运动的差异。方法 对12名正常成年女性采取拍摄头颅侧位片的方法,分别拍摄发/i:/音时和鼓气时的头颅侧位片,测量鼓气和发音时的腭咽闭合率和软腭抬升高度。结果 实验对象的鼓气状态下腭咽闭合率的平均值为62.95%,标准差为4.89,言语状态时腭咽闭合率平均值为75.03%,标准差为5.34,两者之间具有显著性差异;鼓气状态软腭抬升高度平均值为0.5833cm,标准差为0.2340,言语状态时软腭抬升高度平均值为1.3259cm,标准差为0.5632,两者之间有显著性差异。结论 鼓气训练从一定程度对腭咽闭合功能的康复治疗有辅助作用,但这一状态下的腭咽闭合率和软腭抬升高度都低于发音时的平均水平,尚不能完全达到正常人发音时所需要的腭咽闭合的状态。鼓气训练对于改善腭咽闭合运动的有效性还需要进一步深入的研究。     

总剂量注射静脉铁剂对老年腹透患者贫血及微炎症的影响

目的探讨总剂量注射静脉铁剂对老年腹膜透析患者的贫血及微炎症状态的影响。方法选择第二军医人学附属长海医院。肾内科46例长期不卧床腹膜透析（CAPD）患者进行总剂量注射静脉铁剂临床观察。根据年龄分为A组（≥60岁）和B组（〈60岁）,观察用药前后血红蛋白浓度（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）等指标以及血清C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症指标并监测不良反应。结果（1）用药后的3个月、6个月,两组的Hb、Hct、SF、TSAT较用药前上升,有统计学意义（P〈0．05）。用药6个月后,两组的Hb、Hct、SF、TSAT增加百分数差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）用药6个月后,两组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α较治疗前有所下降,但无统计学意义（P〉0．05）。（3）A组有1例发生轻度胃肠道反应,B组有1例发生轻微心悸。A组总不良反应发生率（1／26,3．85％）和B组（1／20,5．00％）无统计学意义（P〉0．05）。结论总剂量注射静脉铁剂可有效纠正老年腹膜透析患者的铁缺乏,提高铁利用率,不良反应发生率低,安全性良好,且未加重其微炎症状态。     

某燃气站建设项目职业病危害控制效果评价

目的对某燃气电站职业病危害控制效果进行评价。方法采用现场职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素检测和检查表法相结合的综合评价方法。结果该建设项目噪声、毒物和工频电磁场均符合国家卫生标准,部分工作场所的照度不符合国家有关标准,合格率为75％。结论该建设项目职业病危害控制措施有效、可行。     

慢性丙型肝炎合并糖代谢异常的研究

丙型肝炎呈世界性流行,全世界约1．5到2亿人感染丙型肝炎病毒（HCV）,85％发展为慢性丙型肝炎（CHC）。早期为无症状型慢性肝炎,晚期可发展为肝硬化和肝细胞癌（HCC）。     

某自备煤矸石电站建设项目职业病危害控制效果评价

目的对某自备煤矸石电站建设项目职业病危害程度进行识别与评价。方法采用定量检测、检查表与综合分析结合的原则进行评价。结果有5个岗位粉尘超标,检测值分别为1.90、7.95、11.95、10.05、17.80mg/m3;有6个岗位噪声超标,检测值分别为98.1、85.5、88.0、92.0、103.0、102.0 dB(A),粉尘和噪声危害是该厂存在的主要职业病危害因素。结论在职业病防治工作上,该厂措施得力,防尘、毒、噪设施齐全,总体评价结果符合国家卫生标准,但在部分岗位仍有粉尘和噪声污染超标情况,需加强管理。     

易更改型《医学寄生虫学》教学课件的制作

介绍了如何在教学用PowerPoint基础上,利用FrontPage等工具制作具有系统性、易更改性、实用性和操作简便等特点的易更改型《医学寄生虫学》教学课件。该课件不仅适合不同教学风格的教师授课,便于随时将学科的新进展纳入教学中,同时适合学生的自学及其交互性学习。     

萍乡市健康人群手足口病肠道病毒隐性感染状况分析

摘要:目的　分析萍乡市健康人群手足口病肠道病毒隐性感染的状况,为萍乡市手足口病防控提供科学依据。方法　收集668名健康儿童及112名孕妇血清进行HEV71中和抗体检测,同时采集总计100名幼教人员、幼儿及儿童家长的手及咽部涂抹样,进行手足口病肠道病毒核酸检测（包括PE、EV71 和CoxA16）。结果　668名儿童中,HEV71中和抗体阳性率为56.0%,平均几何滴度为1∶16.34,不同年龄组儿童抗体阳性率有统计学差异（χ2＝51.12,P＜0.05）,各年龄组的中和抗体构成不一致（χ2＝154.39,P＜0.05）。112名孕妇,阳性率为92.9%,平均几何滴度为1∶29.89。100名健康人群检出肠道病毒核酸阳性率为18.0%,幼教人员、儿童家长、儿童3组人群的阳性率有统计学差异（χ2＝12.78,P＜0.05）,手部涂抹样和咽拭子的检出阳性率无统计学差异（χ2＝2.85,P＞0.05）。结论　≤3岁儿童是手足口病防控的重点人群,肠道病毒感染状况对儿童手足口病的流行有一定的影响,儿童和成人勤洗手、室内常通风是防控手足口病的重要措施。建议儿童在7月龄开始接种EV71疫苗。