双时相18F-FDG PET/CT显像在胰腺良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的 探讨双时相18F-FDG PET/CT对胰腺良恶性病变鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析2011年9月～2012年6月在我院行双时相18F-FDG PET/CT全身检查的胰腺病变患者41例,分别测定病灶早期及延迟标准摄取值（SUVmax）,计算18F-FDG的滞留指数（retention index,RI）;以病理及临床随访结果作为诊断标准,绘制SUVmax早期及RI的ROC曲线,寻找最佳诊断界值,分别计算SUVmax早期、RI为标准诊断胰腺癌敏感性、特异性及准确性.结果 41例胰腺病变患者中,恶性组（26例）SUVmax早期、SUVmax延迟、RI分别为8.2±2.7、10.5±4.1、（24.1±22.6）％,良性组（15例）SUVmax早期、SUVmax延迟、RI分别为4.0±3.7、4.3±3.8、（8.5±14.1）％;胰腺恶性病变SUVmax延迟较SUVmax早期明显升高（P＜0.001）,胰腺良性病灶延迟显像前后SUVmax差异无统计学意义（P=0.068）,胰腺良恶性组间RI差异有统计学意义（P=0.004）.本试验根据ROC曲线观察发现以SUV max=3.4为界值,诊断胰腺癌的敏感性、特异性及准确性分别为92.3％、66.7％、82.9％;以RI=9.1％为界值,诊断胰腺癌的敏感性、特异性及准确性分别为76.9％、73.3％及73.2％;SUVmax≥3.4结合RI≥9.1％诊断胰腺癌敏感性、特异性及准确性分别为88.5％、86.7％及87.8％.结论 应用双时相18F-FDG PET/CT显像能提高胰腺癌诊断特异性及准确性,但炎性（包括肿块型胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、结核）延迟显像也可明显升高.     

帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年患者术后早期认知功能的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择于胸腔镜下行肺癌根治术的患者60例,男33例,女27例,年龄65~75岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,体重50~70 kg。采用随机数字表法将患者随机分为帕瑞昔布钠组及对照组,每组30例。帕瑞昔布钠组:麻醉诱导后静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg(用生理盐水稀释至5 mL);对照组:麻醉诱导后静脉滴注同等容量的生理盐水5 mL。所有患者术后均使用静脉自控镇痛(PCIA),药物:舒芬太尼2μg/kg及盐酸雷莫司琼0.6 mg。于术后2、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,术后维持VAS评分≤3分。若VAS评分>3分,可按压术后镇痛泵单次给药直到疼痛缓解。使用简易智力状态监测量表(MMSE),分别于术前1 d及术后2、12、24 h进行认知功能评估。记录术后认知功能障碍发生情况及舒芬太尼消耗量。结果与对照组比较,帕瑞昔布钠组术后认知功能障碍发生率降低,术后2、12、24 h MMSE评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。帕瑞昔布钠组的术后2、12、24 h VAS评分、按压术后镇痛泵次数及舒芬太尼总消耗量均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),且术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛联合舒芬太尼术后镇痛能有效减轻老年胸科手术患者术后疼痛,且帕瑞昔布钠超前镇痛能降低老年患者术后早期认知功能的发生风险,减少术后镇痛阿片类药物用量,降低不良反应发生率。     

患者参与的计算机辅助设计在个性化下颌角弧形截骨术中的应用

目的：探讨以患者参与的方式将计算机辅助设计技术应用于下颌角弧形截骨术中的可行性和效果。方法：选择对手术效果要求较高的患者,利用计算机分体重建技术,构建包含下颌神经管的三维虚拟模型,医患双方基于该模型共同设计手术方案,根据该设计方案完成手术,最后运用计算机技术评估手术效果。结果：完成了12例患者的计算机手术设计模拟,所选患者均顺利手术,手术前后相关指标的三维测量值具有统计学意义,计算机客观评估形象直观,患者满意度高。结论：将患者参与的计算机辅助设计技术应用于个性化的下颌角弧形截骨术中,能帮助医患沟通、指导手术操作、评估术后效果,具有临床应用的价值和可行性。     

中药辅助MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨中药辅助甲氨蝶呤联合米非司酮在异位妊娠保守治疗中的临床应用价值。方法将我院2009年1月～2011年1月确诊且接受保守治疗的84例异位妊娠患者随机分成实验组（42例）和对照组（42例）。对照组给予甲氨蝶呤＋米非司酮治疗,实验组在此基础上再给予中药治疗。观察两组治疗后的临床疗效和不良反应发生情况,比较两组患者的平均住院时间、阴道出血停止时间、腹痛消失时间、血β-HCG恢复正常时间以及病灶包块吸收情况。结果实验组的临床疗效显著优于对照组（P〈0.05）;实验组的不良反应发生率明显小于对照组（P〈0.05）;实验组所需要的平均住院时间、阴道出血停止时间、腹痛消失时间、血β-HCG恢复正常时间均少于对照组（P〈0.05）;实验组的病灶包块吸收情况明显优于对照组（P〈0.05）。结论临床应用中药辅助甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的效果良好。     

温热乙醇擦浴与温水擦浴对高热患者效果比较

目的:探讨一种更加有效的、简便易行的、快速的降温疗效。方法:采用40℃~43℃温热乙醇和32℃温水擦浴进行对照观察。结果:温热乙醇擦浴30 min后,体温下降最大幅度为1.7℃,温水擦浴后体温最大下降0.9℃,两组比较差异有统计学意义;而60 min后,温热乙醇擦浴体温下降最大幅度为1.9℃,温水擦浴后体温最大下降1℃,两组比较差异有统计学意义。结论:温热乙醇降温效果明显优于温水降温。     

胰岛素泵联合动态血糖监测治疗2型糖尿病的临床观察

目的:观察胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的疗效?方法:采用动态血糖监测系统(continuous sugar monitoring system,CGMS)监测指导胰岛素泵治疗糖尿病患者,与每日8次指血监测方式指导胰岛素泵治疗(指血组)的效果进行比较?结果:CGMS组的血糖达标时间明显优于指血组,且CGMS组严重低血糖的发生少于指血组?结论:CGMS联合胰岛素泵控制血糖所需时间短且安全,优于指血指导胰岛素泵的治疗?     

不同呼气末正压对手足口病并神经源性肺水肿机械通气患儿的效果及对中心静脉压的影响

目的探讨机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿患儿的效果,探讨呼气末正压的选择,以及其对循环的影响。方法回顾性分析了2011年3月至2011年12月我院PICU成功救治的32例手足口病并发神经源性肺水肿、肺出血患儿,经口气管插管,机械通气,选择压力控制通气模式,加用呼吸末正压。结果 32例患儿均抢救成功。机械通气时间3d 11h～18d 8h。结论机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿,能够迅速改善患儿症状和低氧血症,适当的呼吸末正压选择能显著降低死亡率,是一种必要、有效、安全的治疗方法,但对患儿循环有明显影响,尤其是对中心静脉压（CVP）影响较大。     

基质金属蛋白酶及其抑制物与子宫内膜癌的研究进展

基质金属蛋白酶（MMPs）及其抑制物（TIMPs）在细胞外基质（ECM）的降解中起重要作用,国内外大量研究表明,ECM降解是恶性子宫内膜浸润子宫内膜和开始转移的重要提示。某些类型MMPs在子宫内膜癌中的表达明显增加,由此提出MMPs及TIMPs在子宫内膜癌的诊断和治疗中有较大的研究空间。因此就MMPs及TIMPs与子宫内膜癌的关系及研究情况进行如下综述。     

Alu-PCR检测人肝癌细胞株PLC/PRF/5基因组中乙型肝炎病毒DNA的整合

目的 应用Alu-PCR方法检测人肝癌细胞株PLC/PRF/5 基因组中乙型肝炎病毒(HBV)DNA的整合。 方法 提取经培养扩增的人肝癌细胞株PLC/PRF/5 基因组DNA,根据Alu-PCR方法经过3轮PCR反应扩增潜在的HBV DNA和人基因组DNA整合片段。琼脂糖凝胶电泳观察PCR 扩增产物片段,切取并纯化整合阳性的电泳条带,对纯化产物进行核酸测序,得到整合片段的核苷酸序列。 结果 经琼脂糖凝胶电泳检测,用Alu-PCR方法能够从PLC/PRF/5 细胞株中扩增得到4条HBV DNA整合序列,经测序后与比对其中3条整合序列能够定位于人染色体03p21.31、05p15.33、12q13.12~q14.1。 结论 Alu-PCR可以准确测定肝细胞中HBV DNA的整合,为研究HBV DNA在肝细胞中的整合研究提供了一个简单、经济的方法。     

舒适护理在妇科肿瘤手术患者围手术期的应用

目的研究舒适护理在妇科肿瘤手术患者围手术期的应用情况。方法将确诊为妇科肿瘤患者58例随机分为观察组和对照组各29例。对观察组实施以下全面整套舒适护理方案,而对照组按普通性常规护理。分别按照"SAS评分"和"WHO疼痛程度"分级对比2组患者围手术期疼痛情况以及相应焦虑情况。结果观察组护理后SAS评分显著优于对照组(P0.05)。故观察组在0级、1级、2级疼痛程度上显著优于对照组(P均0.05)。结论对于在围手术期行妇科肿瘤手术患者实施相应的舒适护理,能够显著降低患者焦虑程度,而且缓解患者术后疼度程度,具有非常重要的辅助治疗作用,值得临床推荐。