显微手术治疗功能区脑膜瘤51例分析

2004年以来,我们采用显微外科技术治疗幕上重要功能区脑膜瘤51例,疗效良好。现报告如下。     

脑底池持续引流对颅内动脉瘤术后血管痉挛的防治作用

对25例经CT及全脑血管造影或CT三维成像(CTA)诊断为颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血(SAH)患者行早期手术开颅动脉瘤夹闭术,术中在脑底池放置直径3.0mm末端为盲端带有侧孔的硅胶管持续引流,观察脑血管痉挛的指标.25例均在术后6-10d拔除引流管,发生脑血管痉挛者3例,其中轻度痉挛2例、中度1例.患者死亡1例.认为脑底池持续引流对防治颅内动脉瘤破裂术后血管痉挛有确切疗效.     

多发性椎管内脊膜瘤1例

1 病历摘要 女性,68岁,因双下肢麻木无力8个月入院。体格检查：T4以下浅感觉减退,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力及腱反射减退。MRI检查显示T3-7水平等T1、等T2异常信号（图1A～1C）。头颅CT未见颅内占位。术中发现椎管内3处肿瘤,分别位于T3、4、T5、6及T7水平,均位于髓外硬膜下,偏右侧生长,包膜完整,色黄,边界清,质韧。血供中等,与硬脊膜紧密相连。均手术全切除肿瘤,病理结果为混合型脊膜瘤（图1D）。术后半个月复查MRI示肿瘤切除满意。分别在术后0．5年及1年随访,病人肢体麻木消失,下肢肌力恢复至接近正常。     

大剂量尿激酶脑室内注入治疗脑出血脑室铸型的疗效观察

脑出血脑室铸型是临床中的常见疾病,可引起急性梗阻性脑积水及急性颅内压显著增高,预后极差[1],保守治疗死亡率几乎为100%.因此,早期明确诊断,及时行血肿穿刺置管尿激酶灌洗辅以脑窒外引流术,清除脑内血肿,保持脑脊液(CSF)循环通畅,减少继发性脑损害是本病救治成功的关键.我科自2007年6月～2010年6月共收治脯出血破入脑室患者63例,采用脑室内注入尿激酶治疗,取得良好疗效.     

闭合复位外固定架治疗老年髋部骨折

目的探讨一种适合于老年髋部骨折的微创治疗方法.方法自1996年3月～2003年5月对74例应用闭合复位外固定支架治疗的老年髋部骨折患者的临床效果进行回顾性的分析.结果全部病例获得随访,时间6～32个月,平均23个月,手术时间平均40 min,骨折愈合时间10～12周,死亡1例,1例轻度髋内翻,2例髋关节活动受限,无骨不连及深部感染等并发症.结论闭合复位外固定支架固定,具有简单,安全,骨折愈合快,并发症低的特点,是适合于老年髋部骨折的治疗方法,值得在临床推广.     

显微手术治疗原发性三叉神经痛的临床体会

目的 探讨原发性三叉神经痛的病因及显微血管减压术的治疗效果.方法 回顾分析2010年1月至2014年12月收治的原发性三叉神经痛患者81例,行微血管减压术80例,同时行感觉根部分切断术22例,感觉根部分切断术加蛛网膜粘连松解1例,术中均严密缝合硬膜,术后随访半年以上,分析治疗效果.结果 81例患者中,术中发现有血管压迫80例,蛛网膜粘连1例,术后1天疼痛完全消失70例,术后1周疼痛完全消失8例,另外3例延迟缓解,术后无颅内感染及皮下积液等并发症,平均随访15个月.结论 显微手术行微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的最佳方法,根据情况可同时行感觉根部分切断术,疗效好,安全可靠,应作为原发性三叉神经痛患者的首选治疗方法.