侧卧体位固定方法的改进

侧卧位是手术中常见体位之一,主要用于胸心外科、泌尿外科、神经外科、骨科及某些腹部手术。常规使用手术床附件加软枕固定[1],但因固定卡较高,常影响手术医生操作及术者站位,而且固定卡较硬,易造成软组织损伤。如果金属固定卡直接接触患者体表,在使用电刀时极易造成灼伤[2]。作者在临床工作中将其加以改进,改用棉布固定带加软枕固定,经临床应用效果良好,现介绍如下。1　材料与方法11　材料111　一般物品:45ｃｍ×25ｃｍ×6ｃｍ长方软枕2个,20ｃｍ×15ｃｍ长方软枕2个,其厚度根据患者体形进行调整,50ｃｍ×40ｃｍ×8ｃｍ长方软枕1个,手术床…     

犬同种异体原位肝移植实验研究与临床肝移植1例报告

探讨犬原位肝移植技术和临床肝移植术中及围手术期的处理方法,以及液压式转流泵应用的可 行性。方法：在滚压式转流泵进行静脉-静脉转流的情况下,进行１５例犬同种异体原位肝移植实验研究,并为１例 原发性肝癌患者施行同种异体原位肝移植,对术中及围手术期发生的各种问题进行研究和处理。结果：滚压式转 流泵转流效果良好;１５只犬肝移植存活９只;临床肝移植患者存活３．５个月,死于肺部感染,肿瘤无复发。结论：大 动物的肝移植实验研究是临床肝移植的必要技术准备;在肝移植中用液压式转流泵进行静脉-静脉转流安全可行; 肝移植可用于肝癌的治疗。     

浅低温中深度血液稀释体外循环的应用

目的:为探讨深度血液稀释技术的临床应用机制,自94年以来,我们采用浅低温、中深度血液稀释施行体外循环(CPB)心内直视手术223例。转流中将血球压积(HE了)降至15％～20％,鼻咽温降至28.34℃;采用晶体液无血预充,预充量较大者加用胶体液,平均稀释度68.86±9.17ml/kg,平均预充量为2003.86±8068.31ml;术终平均尿量1674.44±411.76ml。自体放血124例,平均910.08±521.68ml;未输库血者75例,占33.64％。结果证明,浅低温、中深度血液稀释是一种安全可靠的转流方法,可有效地减轻低温CPB对机体的损害,减少CPB对血液有形成分的破坏。并可缩短转流时间,无血预充,自体放血可减少库血用量,避免了输血所致的并发症及疾病的传播。     

深低温停循环微梯度温度管理的策略探讨

目的探讨深低温停循环（DHCA）微梯度温度管理,寻求最佳策略。方法共选取DHCA患者82例。其中复杂先心病有主动脉缩窄或主动脉弓中断合并心内畸形4例,成人大血管DebakeyI型主动脉夹层行全主动脉弓置换术78例;均采用进口膜式氧合器,DHCA选择性脑灌注,微梯度温度管理,常规超滤加改良超滤或常规超滤加平衡超滤,婴儿用晶体停跳液,成人用4：1高钾冷血心肌停搏液心肌保护。体外循环时间142～189min,平均（151±22）min,主动脉阻断时间88—112min,平均（103±10）min。结果全组术后急性肾功能衰竭并发多脏器功能衰竭死亡4例,8例短暂性神经功能异常,1例偏盲,其余无神经系统及其他重要脏器并发症,病死率为4．8％。结论深低温停循环手术中细化的微梯度温度管理、良好的血气管理等是较好预后的保证,还存在很多须进一步研究和探讨的问题     

体外循环围术期过敏反应认识与对策

目的探讨体外循环围术期过敏反应认知与处理对策。方法总结2000年—2009年体外循环围术期过敏病例296例,其中男性126例,女性170例;过敏病例主要为先天性心脏病,冠状动脉搭桥,瓣膜置换等。鱼精蛋白279例,抗生素9例,琥珀酰明胶4例,未查出原因4例。结果 1例重度中毒反应者死亡;其余病例均抢救成功,成功率99.6%。结论及时正确认知体外循环围术期过敏反应,把握救治时机,果断进行抢救处理等是取得满意临床效果的关键。     

深低温停循环选择性脑灌注12例观察

随着心脏手术中各个相关专业对深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest,DHCA）围术期神经系统及其他重要脏器保护认识的提高,各个相关专业技术改进,使得DHCA手术的安全性及成功率大大提升,显示出较好的临床效果。郑州大学第一附属医院2006年1月至2009年10月共行DHCA选择性脑灌注（selective cerebral perfusion,SCP）12例,报道如下。