影像学将右无名动脉迂曲误诊为纵隔肿瘤

1　病例资料女 ,62岁。有原发性高血压病史 6年余 ,血压最高达2 2 0 / 14 0mmHg ,自服降压药 (具体不详 ) ,平时未正规测血压 ,无心脏病、糖尿病病史。因活动后出现胸闷 3个月 ,在当地医院就诊。摄X线胸片示右上纵隔可见一近半圆形阴影 ,密度均匀、边缘光滑 ,气管无受压移位 ,两肺未见异常病变 ,主动脉增宽 ,心影呈“靴形”向左扩大。考虑右上纵隔肿瘤 ,要求手术治疗转我院。入院时无明显胸闷、气促、咳嗽、咳痰、头晕、乏力。查体 :脉搏 88/min ,血压 160 / 110mmHg。营养中等 ,全身浅表淋巴结未触及 ,甲状腺不大 ,胸骨无压痛 ,两肺呼吸…     

胸膜顶部肿瘤12例

胸膜顶部狭小,解剖结构复杂,一旦发生肿瘤,易侵犯胸壁、累及锁骨下血管、交感神经干及臂丛神经,给手术治疗带来很大的难度。我院自1996年1月～2007年3月以手术为主综合治疗胸膜顶部肿瘤12例。     

吉非替尼治疗23例晚期非小细胞肺癌

背景与目的:有临床研究表明分子靶向药物吉非替尼单药治疗NSCLC有效,本文旨在研究吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其安全性。方法:23例晚期非小细胞肺患者每日均口服吉非替尼250mg,直至患者不能耐受或病情进展时停药,观察患者症状、近期疗效、肿瘤无进展时间、生存期及不良反应。结果:23例患者至少服药1个月,其中用药后咳嗽、胸痛等症状缓解的有13例,无缓解的有3例,病情持续加重的有7例。影像学显示,肺、脑等转移灶减小的有11例(47.8%),无变化或增大的各6例(各占26.1%)。CR2例(8.7%),PR10例(43.5%),SD4例(17.4%),PD7例(30.4%)。有效率(RR)为52.2%,疾病控制率(DCR)为69.6%。患者肿瘤无进展中位时间5个月(0～15个月),至随访结束时,8例死亡,15例生存。副作用有皮疹10例(43.5%),4例(17.4%)消化道反应表现为溃疡与腹泻症状。结论:用吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌效果较好且安全。     

颈段食管癌29例手术治疗报告

目的 探讨颈段食管手术治疗效果。方法 回顾性分析手术治疗颈段食管癌29例，其中食管入口处8例，胸廓入口处9例，25例采用食管切除，胃代食管术。左颈食管胃吻合17例，胃下咽吻合8例，同期行全喉切除，气管造口2例。双侧颈阔肌皮瓣管代食管2例，同期全喉切除。胸大肌皮瓣管代食管2例，同期全喉切除1例。颈胸腹三切口切除共18例，颈腹二切口不开胸食管内翻拨脱术7例。颈淋巴结清扫4例，胃经食管床上提至颈部吻合。结果 病理检查29例均为鳞状细胞癌，行一期手术切除，1年生存率72．0％，3年生存率41．0％，5年生存率17．0％。结论 颈段食管癌应采取积极的手术治疗。     

电视纵隔镜在纵隔占位性病变诊断中的应用

目的 探讨电视纵隔镜在纵隔占位性病变诊治中的应用价值.方法 对行电视纵隔镜检查的纵隔占位性病变26例临床资料进行回顾性分析.结果 26例电视纵隔镜术后均明确诊断,其中肺癌纵隔淋巴结转移16例,结节病6例,淋巴结结核、慢性淋巴结炎、转移性乳腺癌、纵隔型小细胞肺癌各1例.手术时间15～40 min,术中出血20～80 ml,全组无严重并发症及手术死亡.结论 电视纵隔镜手术对性质不明的纵隔占位性病变能迅速明确诊断,操作简单,准确性高,手术安全,具有较高的临床应用价值.     

严重心血管外伤12例报告

目的：探讨在严重心血管外伤抢救中的外科治疗经验。方法：对12例严重心血管外伤的术前抢救、损伤部位、修补方法、术后处理及治疗预后进行回顾分析。结果：10例通过手术及围手术处理成功获救，2例未及修补死亡。结论：术前抗休克是成功前提，术中应常规探查心包腔，轻柔操作可避免不可控大出血。术后呼吸末正压支持通气可提高抢救成功率。     

胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸15例

漏斗胸是常见的先天性胸廓畸形,发病率0.1%～0.3%,男女比例约为4︰1[1,2],主要影响患者的胸部外观、心肺功能及社会心理状态。手术是治疗漏斗胸的唯一方法,而微创漏斗胸矫治术（Nuss）是治疗漏斗胸的最新术式,由Donald Nuss博士于1998年首次报道,由于其具有创伤小、不切骨、手术时间短、瘢痕小等优点而广泛应用于临床。我院2007-01至2011-01采用该手术治疗漏斗胸l5例,效果满意。     

肺结核并肺癌37例临床分析

目的分析肺结核合并肺癌的临床特征、影像学特点,提高诊断率。方法 回顾性分析我院诊治的37例肺结核合并肺癌的的临床资料。结果 37例中先诊断结核27例;肺癌与肺结核同时诊断8例,先诊断肺癌2例。肺癌与肺结核位于同一肺叶26例,其中17例影像学上重叠;同侧不同肺叶8例;不同侧3例。肺结核及肺癌经细胞学及病理学检查确诊,其中鳞癌18例,腺癌12例,腺鳞癌及小细胞癌各2例,未定型3例。37例均采用正规抗结核治疗,同时针对肺癌分期采取手术或放化疗治疗。其中接受手术11例,5年生存6例,1年生存2例;接受以化疗为主的综合治疗19例,中位生存期44周;4例放弃治疗,中位生存期31周;2例小细胞肺癌定期化疗,平均生存期18个月;1例伽玛刀治疗,生存至今。结论肺结核合并肺癌时,肺癌症状易被结核症状掩盖,临床医师应提高警惕。     

晚期肺腺癌组织中TYMS基因表达水平判定及其临床意义验证

 目的 确定用于TYMS基因表达水平判定的临界值, 并对TYMS基因表达水平判定方法的临床指导意义进行验证。方法 通过实时荧光定量PCR技术平台及2^-△Ct法计算TYMS基因相对于内参基因的表达量。将中位值作为判定TYMS基因表达水平的临界值, 并通过患者接受培美曲塞化疗的短期、长期疗效对该临界值进行验证。结果 在150例FFPE样本中, TYMS基因、内参基因同时可检出的检出率为89.3%, TYMS基因相对表达量在晚期肺腺癌患者不同年龄组中差异有统计学意义(P=0.025), 但与患者性别、癌症分型、分期及吸烟史差异均无统计学意义。TYMS基因高表达、低表达患者在接受培美曲塞化疗后的客观有效率分别为9.8%、35.4%(P<0.05)。TYMS基因高表达、低表达患者接受培美曲塞化疗的中位无进展生存时间差异有统计学意义, 分别为2.1个月、4.9个月(P=0.047);TYMS基因高表达、低表达患者中位总体生存时间差异有统计学意义, 分别为9.1个月、16.7个月(P=0.024)。结论 TYMS基因表达水平判定方法适用于判定晚期肺腺癌FFPE样本中TYMS基因表达水平等级, 有利于TYMS基因表达量检测的标准化, 且该方法可用来预测培美曲塞化疗的疗效。