硕通镜与输尿管软镜治疗CT值≥1000HU输尿管上段结石的疗效和安全性比较

目的比较硕通镜与输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗CT值≥1000HU输尿管上段结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2018年1月至2020年11月收治的148例CT值≥1000HU的输尿管上段结石患者的临床资料。61例行硕通镜钬激光碎石术(硕通镜组), 男45例, 女16例;年龄(48.3±12.7)岁;体质量指数(24.7±2.7)kg/m2;结石位于左侧40例, 右侧21例;结石直径(1.50±0.45)cm, 结石CT值(1 288.8±179.0)(1 017～1 738)HU。87例行输尿管软镜钬激光碎石术(软镜组), 男58例, 女29例;年龄(48.5±13.0)岁;体质量指数(24.1±3.8)kg/m2;结石位于左侧56例, 右侧31例;结石直径(1.45±0.40)cm, 结石CT值(1 311.3±188.9)(1 009～1 817)HU。两组的基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。硕通镜组在直视下置入硬性输尿管通道鞘和标准镜(F7.5/11.5), 退出标准镜, 留置通道鞘, 置入碎石镜(F4.5/6.5)和钬激光[功率为8...     

不典型中晚期肾结核诊治分析(附14例报告)

目的：探讨不典型中晚期肾结核的临床表现及诊治方法。方法：回顾性分析14例不典型中晚期肾结核的临床资料。结果：14例患者主要表现为血尿、腰痛、尿频、肾积水。尿常规异常86％(12／14),尿沉渣找抗酸杆菌阳性率33％(3／9),尿TB-PCR阳性率25％(1／4),静脉尿路造影患肾不显影57％(8／14),CT确诊率80％(8／10)。1例行药物治疗,13例行手术治疗。14例随访1～4年均治愈．发生输尿管残端综合征1例。结论：临床症状不典型以及部分病例起病隐匿,是导致中晚期肾结核误诊的重要原因。CT对中晚期肾结核的诊断最有价值,螺旋CT尿路成像或MRU对并发输尿管结核的诊断有帮助。治疗上仍以肾切除为主,术中应尽可能切除患侧输尿管。     

儿茶酚胺替代法在嗜铬细胞瘤围手术期应用(附15例报告)

目的探讨儿茶酚胺替代法在嗜铬细胞瘤围手术期的应用。方法15例嗜铬细胞瘤患者，术前未行扩容准备，而于手术中及手术后应用儿茶酚胺替代法治疗。结果本组15例，术中平均输液2950mL，输血或浓缩红细胞约400mL。术后禁食期间输液2500—3500mL，进食后输液500—1500mL。术后9例血压恢复正常，5例继续服用降压药血压可维持正常，1例服药后血压仍有波动。结论对于术前来不及行扩容准备的高危嗜铬细胞瘤患者，于围手术期应用儿茶酚胺替代法，一方面可抓住抢救时间，赢得手术治疗的机会。另一方面，可以避免术前、术中及术后因大量输液而造成的心、肺及血管系统的并发症，而提高手术的成功率和安全性。     

无功能性肾上腺皮质癌三例报告

报告3例无功能性肾上腺皮质癌,并就其临床症状、诊断及治疗进行讨论,认为B超应作为本病的首要筛选诊断方法;对发现瘤体较大、估计手术困难者,术前可行化疗,以利于手术顺利进行。     

膀胱肿瘤术前活检和术后标本病理分级差异性分析

目的分析膀胱肿瘤术前活检和术后病理结果的差异性,探讨其原因及对治疗方案选择的意义。方法回顾性分析膀胱镜活检诊断膀胱肿瘤并手术的病例112例次,对比分析术前活检及术后标本病理分级结果。结果112例术前活检病理分级为乳头状瘤34例,G1 50例,G2 21例,G3 7例。术后标本病理分级为乳头状瘤15例,G1 43例,G2 39例,G3 15例。总体一致率为55．4％,低估率为42．0％。结论膀胱肿瘤术前活检标本相对术后病理标本分级存在低估现象,可能导致治疗不足。     

根治性膀胱全切是否需常规行扩大盆腔淋巴结清扫

根治性膀胱全切术（radical cystectomy,RC）是肌层浸润性膀胱癌最主要的外科治疗手段,也适用于高危的非肌层浸润性膀胱癌,包括T1G3、Tis、保留膀胱术后反复复发者。盆腔淋巴结清扫（pelvic lymphadenectomy,PLND）是RC不可缺少的组成部分,对于降低膀胱癌的局部复发和远处转移、改善患者的生存等均有重要意义。因此,     

影响前列腺癌根治术患者术后尿控相关因素分析

目的研究影响经耻骨后前列腺癌根治术治疗前列腺癌患者术后尿控的相关因素。方法对2009年5月-2012年1月来我院进行前列腺癌根治术的治疗的180例患者的资料进行回顾性分析,对术后尿控的情况进行随访,并记录临床特征,统计分析影响尿控的相关因素。结果在经耻骨后前列腺癌根治术中,若最大限度得保留尿道外括约肌,并保留神经血管束,在术后进行早期的功能锻炼以及其他的积极处理可以对尿控有很大帮助。术后4周,患者尿控率为15.9%,术后16周,患者尿控率达到95.7%。在术后4-12周期间,尿控恢复速度最快,而术中输血（P=0.016）、年龄的上升（P=0.017）以及做过经尿道前列腺电切术等对尿控具有明显的不良反应,在术前进行新辅助内分泌的治疗对尿控有很大帮助。结论患者手术时年龄、既往TURP、术中输血、术前进行新辅助内分泌的治疗在根治术后尿控中有重要的影响,临床须引起重视。     

膀胱特异性核基质蛋白在检测膀胱癌中的研究进展

膀胱特异性核基质蛋白(BLCAs)是一组新型的膀胱肿瘤标记物,目前研究显示其在早期诊断膀胱癌具有重大的潜在价值,其与膀胱肿瘤的病因机制值得探讨。本文就BLCAs的研究现状、进展做一综述。     

肾动静脉瘘致妊娠期血尿2例并文献复习

目的探讨肾动静脉瘘致妊娠期血尿的诊断及处理方法。方法回顾2例肾动静脉瘘致妊娠期血尿的病例资料,并复习文献进行分析总结。结果 2例肾动静脉瘘致妊娠期血尿患者,年龄分别为28、30岁,均为妊娠期间出现反复间歇性全程肉眼血尿,曾行超声、CT检查,未能明确病因。分别于妊娠7周、8周就诊。均行选择性肾动脉造影或(和)超选择性肾段动脉造影确诊为肾动静脉多瘘,采用明胶海绵微粒、微弹簧圈对病变血管予以选择性栓塞。2例均采用超选择性栓塞供血动脉治疗,栓塞当天肉眼血尿即消失,术后72h内术侧腰部均出现酸痛,尚有低热、腹胀、恶心等症状。结论肾动静脉瘘有血流动力学改变并可发生破裂,妊娠期的高动力循环状态使畸形血管易于破裂,导致血尿。选择性肾动脉造影和栓塞术是肾动静脉瘘主要的诊断和治疗方法。     

三维空间~(125)I粒子组织间植入术治疗前列腺癌的疗效观察

目的探讨^125I粒子组织间植入治疗前列腺癌的临床价值。方法在经直肠B超引导定位下，经会阴部穿刺前列腺^125I粒子植入治疗前列腺癌5例，其中3例合并骨转移。结果5例手术均顺利，平均植入^125I粒子40例，平均手术时间75min，平均住院时间6d。术后随访3-11个月，平均5个月，完全反应3例，部分反应1例，病情恶化1例。PSA无进展生存率为80％（4／5），无严重并发症发生。结论^125粒子组织间植入治疗前列腺癌是一种安全、创伤小、并发症低且疗效肯定的微创方法。