Carney Ⅱ式原位回肠膀胱术的远期疗效分析

目的 评价CarneyⅡ式原位回肠膀胱术后患者的远期疗效.方法 膀胱移行细胞癌行根治性膀胱切除CarneyⅡ式原位回肠膀胱术患者33例.采用美国癌症患者生命质量量表(FACT)和国际前列腺症状评分(IPSS)衡量患者术后生活质量,采用膀胱容量、最大尿流率、残余尿量,充盈期膀胱压力等尿动力学结果评估回肠膀胱功能.结果 33例患者中,术后10个月因肿瘤尿道复发死亡1例,失访2例.30例患者随访12～60个月.术后尿动力学检查回肠膀胱容量(380±65)ml、最大尿流率(12.6±2.3)ml/s、残余尿量(25±11)ml,充盈期膀胱压力明显低于尿道闭合压[(20.4±8.7)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa))与(57.2±10.5)cm H2O,P<0.05].并发肾功能不全1例、尿瘘2例.术后1年28例患者白天控尿均满意,夜间控尿满意26例.FACT评分为(110.5±16.0)分,IPSS评分(14.5±4.2)分.结论 CarnyⅡ式原位回肠膀胱术式是一种效果良好、并发症较低的尿流改道术,有较好的临床应用价值.     

小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果比较

目的比较小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果。方法回顾分析30例行手助腹腔镜肾部分切除术和20例行开放肾部分切除术患者的病例资料,比较两种手术方法的失血量、手术时间、热缺血时间、切缘阳性率、患者住院时间、并发症及手术效果的差异。结果手助腹腔镜组和开放手术组平均肿瘤大小分别为（2．58±0．50）和（2．62±0．60）cm（P〉0．05）,平均出血量分别为（120．2±38．9）和（353．6±89．6）ml（P〈0．01）,平均手术时间分别为（158．2±27．6）和（196．2±39．6）min（P〈0．05）,平均热缺血时间分别为（26．1±3．2）和（35．2±2．8）min（P〈0．05）,平均住院时间分别为（7．8±2．0）和（12．3±3．0）d（P〈0．01）,两组的切缘阳性率、并发症发生率均无差异。随访3～28个月,两组均未出现局部复发。结论手助腹腔镜肾部分切除术较开放肾部分切除术手术时间短,出血少,住院时间短,且不增加热缺血时间,手术效果相当。     

手助腹腔镜根治性肾切除术21例报告

目的：探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值。方法：采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤21例。结果：21例手助腹腔镜手术均成功。手术时间80～150min，平均110min；术中出血20～300ml，平均85ml；病理报告均为肾细胞癌（透明细胞癌20例，乳头状细胞癌1例）：术后住院时间5～14d，平均8d。结论：采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤是安全有效的，与开放手术相比，具有损伤小、痛苦少、出血少，术后恢复快等优点。     

α-干扰素治疗顽固性尖锐湿疣的初步体会

观察了α-干扰素治疗顽固性尖锐湿疣9例的临床效果:第1周每日肌注α-干扰素1×10~6U,2~5周每周肌注3次,每次1×10~6U。6~13周每周肌注2次,每次1×10~6U。13周后6例湿疣全部消失,无效的2例加用一疗程后湿疣消失。随访1~3年均无复发。作者认为α-干扰素可作为反复发作的顽固性尖锐湿疣治疗的一种有效方法。     

囊性肾癌的诊治体会(附13例报告)

囊性肾癌临床上较少见，从2000年-2004年，我院共收治囊性肾癌13例，为提高对囊性肾癌的认识，我们对其临床表现、影像学特征及病理学特征等进行回顾分析，现报告如下。     

前列腺癌根治术后切缘阳性的研究进展

前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌的最有效的方法,但仍有一定数量的患者术后复发,肿瘤的复发取决多种因素,手术切缘阳性是术后复发的最危险因素,直接关系到患者的生存和预后。本文对切缘阳性的定义、影响因素、对预后的影响、切缘阳性的辅助治疗作一综述。     

窄带显像膀胱镜对膀胱肿瘤手术前后病理核分级差异的影响

目的 探讨窄带显像膀胱镜能否减少膀胱肿瘤手术前后病理核分级的差异.方法 采用WHO/ISUP 2004病理分级标准并结合临床情况,对205例膀胱肿瘤术前活检病理、术后病理分级等进行分析.对接受保留膀胱手术的患者进行随访并观察膀胱肿瘤复发情况.结果 白光膀胱镜组109例,术前G0 23例,G1 60例,G2 22例,G3 4例;术后G0 15例,G1 41例,G2 31例,G3 22例;活检低估51例（46.8%）,高估7例（6.4%）,一致51例（46.8%）.窄带显像膀胱镜组96例,术前G0 15例,G1 45例,G2 30例,G3 6例;术后G0 14例,G1 21例,G2 46例,G3 15例;活检低估45例（46.9%）,高估14例（14.6 %）,一致37例（38.5%）,两组相比差异无统计学意义.但单独观察G1亚组,窄带显像膀胱镜G1组低估率高于白光膀胱镜G1组（62.2% vs 41.7%）,窄带显像膀胱镜G1组一致率低于白光膀胱镜G1组（24.4% vs 50.0%）,两组差异有统计学意义（χ2=7.067,P=0.029）.行白光膀胱镜者平均随访33个月（4～62个月）,复发38例;行窄带显像膀胱镜者平均随访15个月（3～32个月）,复发9例,两组差异有统计学意义（χ2=5.25,P=0.02）.结论 窄带显像膀胱镜不能减少膀胱肿瘤术前活检分级低估现象.     

手助腹腔镜根治性肾输尿管全切术治疗上尿路移行细胞癌疗效观察

目的：评价手助腹腔镜根治性肾输尿管全切术治疗上尿路移行细胞癌的安全性和有效性。方法：对4例上尿路移行细胞癌患者在行手助腹腔镜根治性肾输尿管全切术后,原切口向下延长2cm,行常规开放性膀胱袖套状切除术;对另1例行手助腹腔镜根治性肾输尿管全切术后,原切口向上下各延长2～3cm,再行开放根治性全膀胱切除术并盆腔淋巴结清扫术并左侧输尿管皮肤造口术。结果：5例均手术成功,前4例手术时间180～240min,术中出血50～180ml;后1例手术时间540min,术中出血l000ml。术后8～28天出院,均无严重并发症发生。结论：采用手助腹腔镜根治性肾输尿管全切术治疗上尿路移行细胞癌是安全有效的,具有痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点。     

复方玄驹胶囊联合真空负压水动按摩治疗早泄的临床观察

目的：评价复方玄驹胶囊联合真空负压水动按摩治疗早泄的临床疗效。方法：80例早泄患者随机均分为对照组和试验组,每组40例。对照组采用真空负压水动按摩治疗,每周5次,试验组除上述治疗外,同时予口服复方玄驹胶囊,4周为1疗程。观察治疗前后射精潜伏期（IELT）、中国早泄患者性功能评价表-5（CIPE-5）评分以及勃起功能情况变化。结果：治疗前,试验组和对照组的IELT、CIPE-5评分分别为（0．93±0．36）min、（12．5±2．30）分和（0．98±0．30）min、（12．1±2．50）分,治疗后分别为（4．62±1．50）min、（22．2±2．10）分和（3．14±1．30）min、（18．2±2．30）分,试验组优于对照组（P〈0．01）．试验组伴勃起硬度下降者22例,18例勃起硬度改善,占81．82％,对照组伴勃起硬度下降者23例,12例勃起硬度改善,占52．17％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组副反应轻微。结论：复方玄驹胶囊联合真空负压水动按摩治疗早泄疗效明显,同时能提高阴茎勃起硬度。