A型肉毒杆菌毒素在泌尿外科临床上的应用现状

肉毒杆菌毒素简称肉毒素,它是由肉毒杆菌产生的一种神经毒素,是细菌的内毒素。将肉毒杆菌毒素根据免疫抗原的不同可以分为A、B、C、D、E、F、G共7中类型,他们产生作用的程度不同。A型是最早制成的,制剂易保存,是目前在临床上应用最为广泛的一种类型。A型肉毒素通过抑制囊泡内ACH的释放,阻断神经肌肉接头的兴奋传导,最终使肌肉收缩能力消失产生肌肉瘫痪。     

临床无意义残留结石在肾结石患者微创经皮肾镜碎石术后的中期随访分析

目的 探讨临床无意义残留结石（CIRF）患者在微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）后的中期随访变化情况.方法 回顾性分析72例获得中期随访CIRF患者的临床资料.结果 72例CIRF患者,CIRF位于肾上盏10例,肾中盏15例,肾下盏35例,肾盂输尿管连接处10例,肾上盏合并肾下盏2例.结石成分：单纯草酸钙结石41例,草酸钙结石＋碳酸磷灰石16例,草酸钙结石＋尿酸结石3例,草酸钙结石＋六水磷酸镁铵结石＋碳酸磷灰石4例,六水磷酸镁铵结石3例,尿酸结石2例,六水磷酸镁铵结石＋碳酸磷灰石3例.随访期间15例出现临床症状,其中血尿合并肾绞痛2例,单纯血尿8例,下尿路症状5例.15例出现临床症状患者中,CIRF位于肾上盏4例,肾中盏1例,肾下盏4例,肾盂输尿管连接处6例,肾盂输尿管连接处残石相对于肾上盏、肾中盏、肾下盏残石更易发生临床症状（6/10比4/12,11/5,4/37,P＜ 0.05）.8例行手术治疗,其中1例肾中盏、2例肾上盏、2例肾盂输尿管连接处CIRF行体外冲击波碎石术,3例输尿管CIRF行输尿管镜钬激光碎石术,术后残石均完全清除.另7例予解痉、镇痛排石处理后残石自行排出.结论 中期随访结果表明MPCNL后CIRF可发生于肾脏和输尿管各个部位,其中肾下盏最多见,且多为草酸钙结石.术前有开放取石手术史和体外冲击波碎石术史的患者更易形成CIRF.肾盂输尿管连接处CIRF更易出现血尿、肾绞痛等临床症状.对于CIRF患者应密切随访,如发生临床症状应及时就诊,并对其进行相应的治疗.     

肾上腺皮质、髓质高功能微腺瘤(附3例报告)

肾上腺皮质、髓质高功能微腺瘤 (HFMA)很少见。1970年 4月～ 2 0 0 0年 4月我科共行肾上腺手术 176例 ,其中肾上腺皮质 ,髓质混合病变 (CACMD) 12例 ,HFMA为 3例。1　临床资料HFMA 3例 ,男 2例 ,女 1例。年龄为 38～ 4 6岁。临床表现库兴综合征 (CUS)即满月脸、水牛肩、球状腹伴儿茶酚胺症 (CAS)即阵发性头痛、高血压、心悸、出汗 2例。CAS伴性征异常症 (AGS)女性男性化 ,月经少 ,婚后不孕 ,阴蒂肥大 1例。 17-OHCS 16～ 2 8mg/2 4h ,17-KS 13～ 2 6mg/2 4h ,VMA 180～ 2 5 0u/2 4h ,血钾2～ 3mmol/L。IVP 2例正常 ,1例肾下移。B超 1例 ,CT2例示肾上腺饱满或占位病变。手术方式 :双侧肾上腺次全切除 2例 ,双侧肾上腺全切除 1例。2　结果本组 3例术后 3月血压正常 2例 ,1例术后血压轻度下降合用半量降压药可使血压保持正常。体重 6月下降致正常。内分泌检查指标 5月恢复。病理组织学 :3例皮质、髓质都发现有微腺瘤。 3例均无肉眼肿块 ,光镜下可见肾上腺皮质、髓质呈...     

前列腺炎并前列腺增生病理组织学的临床研究

目的:探讨慢性前列腺炎并前列腺增生(CP/BPH)病理组织学的临床特征。方法结合与泌尿外科临床观察50例CP/BPH病理组织学的特征。结果在50例CP/BPH中,组织学表现呈典型性慢性炎症及增生特征。结论结合泌尿外科与病理组织学的临床形态指导CP/BPH的诊疗十分有效。     

HINT1蛋白及其在肿瘤抑制中的研究进展

与脆性组氨酸三联体(fragile histidine triad FHIT)蛋白类似,同属于组氨酸三聚体(histidinetriad HIT)家族的组氨酸三聚体核苷结合蛋白1(histidine triad nucleotide-binding protein1 HINT1)蛋白,自2003年通过HINT1基因敲除小鼠模型发现HINT1蛋白可能发挥肿瘤抑制作用,随着研究的不断进展,越来越多的证据表明HINT1蛋白在调控基因转录通路中具有抑制作用:与CDK7、转录因子Mi、USF、Pontin/Reptin/β-catenin/TCF4复合物、AP1相互作用并抑制其活性,从而发挥肿瘤抑制作用。本文就HINT1蛋白的基因、结构、组织细胞分布、功能及在各种肿瘤中发挥肿瘤抑制作用的机制做一综述。     

HINT1蛋白及其在肿瘤抑制中的研究进展

与脆性组氨酸三联体（fragile histidine triad FHIT）蛋白类似,同属于组氨酸三聚体（histidinetriad HIT）家族的组氨酸三聚体核苷结合蛋白1（histidine triad nucleotide-binding protein1 HINT1）蛋白,自2003年通过HINT1基因敲除小鼠模型发现HINT1蛋白可能发挥肿瘤抑制作用,随着研究的不断进展,越来越多的证据表明HINT1蛋白在调控基因转录通路中具有抑制作用：与CDK7、转录因子Mi、USF、Pontin/Reptin/β-catenin/TCF4复合物、AP1相互作用并抑制其活性,从而发挥肿瘤抑制作用。本文就HINT1蛋白的基因、结构、组织细胞分布、功能及在各种肿瘤中发挥肿瘤抑制作用的机制做一综述。     

膀胱白斑四型法病理分型及临床意义

目的 探讨膀胱自斑的病理分型及其临床意义.方法 经膀胱镜下活检病理确诊膀胱白斑患者726例.女710例,男16例.平均年龄41(17～78)岁.随机取白斑边缘旁1.0、1.5、2.0、2.5 cm处膀胱黏膜共121例次,同期50例慢性膀胱炎膀胱黏膜标本作为对照,根据膀胱白斑的病理特点进行病理分型.并与传统分型法比较.结果 726例标本根据细胞变异程度、鳞状细胞角化程度、基膜形状等不同分为4型:0型30例、Ⅰ型42例、Ⅱ型585例、Ⅲ型69例.而按传统分型法其中60例难以确切分型.101例白斑边缘旁2.0 cm内膀胱黏膜标本中已存在病理改变64例.结论 膀胱白斑4型病理分型法可较全面地反映膀胱自斑的病理特点及发生、发展过程.根据病理分型可考虑改进膀胱白斑的传统治疗方式.     

PTEN和MMP-2在膀胱移行细胞癌中的表达和相互关系

目的探讨PTEN和MMP-2在膀胱移行细胞癌中的表达和相互关系。方法应用SP免疫组织化学染色法检测52例膀胱移行细胞癌中PTEN和MMP-2的表达。结果PTEN和MMP-2在膀胱移行细胞癌中的阳性率分别为44%(23/52)和52%(27/52)。随着病理分级、临床分期的增高,PTEN的阳性率逐渐降低(P<0.01),MMP-2的阳性率逐渐增高(P<0.05)。在初发肿瘤和复发肿瘤中,PTEN的阳性率分别为56%(20/36)和19%(3/16)(P均<0.05),MMP-2的阳性率分别为47%(17/36)和63%(10/16)(P均>0.05)。在膀胱移行细胞癌中,PTEN和MMP-2的表达呈明显负相关(r=-0.39,P<0.01)。结论PTEN和MMP-2的阳性表达与膀胱移行细胞癌的分级、分期有关,PTEN的表达缺失和MMP-2的过表达在膀胱癌的发生、发展中起重要作用,并有助于判断预后。     

TVT术治疗女性压力性尿失禁疗效观察(附11例报告)

目的观察经阴道无张力尿道悬吊术（tension-free vaginal tape procedure,TVT）对女性压力性尿失禁的临床治疗效果。方法采用TVT术对11例女性单纯性真性压力性尿失禁患者进行矫治。结果 11例均一次治愈,手术时间平均29（23~40）min,术后住院时间2~3 d。术后24 h拔除尿管后均可排尿,1例排尿费力1 d后自行缓解;1例下腹疼痛、腹胀,经对症处理后缓解。术后随访4年,无膀胱损伤、排尿困难、吊带感染、耻骨炎、伤口感染等并发症。术后1年有尿不尽感1例,B超检查无残余尿;术后18个月尿流分叉1例,经尿道扩张1次后缓解;有异物感3例。术后4年最大尿流率平均23.3（16.3~29.8）ml/s,均未再发生尿失禁。结论 TVT术是治疗女性压力性尿失禁的一种简单、安全、有效方法 ,长期疗效有待进一步观察。     

PTEN和MMP-2与膀胱癌的关系研究进展

第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因（PTEN）是目前发现的第一个具有双特异性磷酸酶活性的抑癌基因,可以多途径的抑制肿瘤的浸润和转移;基质金属蛋白酶-2（MMP-2）是降解基底膜最重要的基质金属蛋白酶,在肿瘤侵袭和转移中起促进作用。PTEN的失活以及与MMP-2的相互作用,在膀胱肿瘤的发生发展和转移中产生重要作用。