应用重组改良型人膜联蛋白检测动脉粥样硬化斑块的实验研究

目的：探讨99mTc标记重组改良型人膜联蛋白（H-AnnexinV）检测兔动脉粥样硬化病变的价值。方法：7只雄性大耳白兔随机分为模型组和正常对照组。模型组4只（其中1只用于模型对照研究）大白兔通过球囊损伤腹主动脉内膜,并饲喂含2%胆固醇、5%猪油的高脂饲料15周制备动脉粥样硬化模型。3只正常对照组大白兔饲喂普通饲料15周。15周后取3只模型组大白兔自耳缘静脉注射99mTc-H-AnnexinV 37~55.5MBq/kg（含500μg H-AnnexinV）,进行活体及离体血管显像。正常对照组显像方法相同。对模型组兔降主动脉分段,测定各段质量和放射性计数,并进行病理学检查。剩余1只模型对照组兔静脉注射99mTcO4- 37~55.5MBq/kg。结果：3只模型组兔注射99mTc-H-AnnexinV后10分钟降主动脉可见放射性摄取,随着时间的延长,显像剂摄取增加,显像剂注射后2小时,模型组兔降主动脉显影最为清晰。正常对照组兔在注射显像剂后10分钟可见降主动脉放射性摄取,随着时间的延长,显像剂摄取减少,注射显像剂后2小时,降主动脉放射性摄取不明显。注射显像剂后2小时模型组靶/非靶（T/NT）比值（2.68±0.25）明显高于对照组（1.57±0.24,t=5.44,P＜0.01）。含AS斑块血管片段的放射性摄取为（63.33±14.11）cpm/mg,明显高于非斑块的血管片段（21.75±8.30）cpm/mg（t=9.53,P＜0.01）。1只模型对照组兔静脉注射后10分钟到2小时均未见明显主动脉影像。结论：99mTc- H-AnnexinV核素显像可成为一种无创检测动脉粥样硬化斑块的方法。     

二甲双胍和噻唑烷二酮类分别与达因-35联用治疗多囊卵巢综合征的疗效比较

目的:比较二甲双胍和噻唑烷二酮类(TZDs)分别与达因-35联用治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:随机将53例患者分成两组,A组予以二甲双胍治疗3个月后与达因-35共用3个月,B组予以TZDs治疗3个月后和达因-35共用3个月,总治疗期6个月,比较治疗前后内分泌激素、体重指数、血糖、排卵率等的改变。结果:两组治疗后胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、睾酮(T)及黄体生成素(LH)均明显降低(P<0.05,P<0.01)。A组降低体重优于B组,B组改善胰岛素抵抗优于A组。两组在排卵率和妊娠率方面无显著差异(P>0.05),双胍组4例自发性妊娠,TZDs组也有4例自发性妊娠。随访1年,8例婴儿发育均无异常。结论:二甲双胍和TZDs分别与达因-35联用,均能改善PCOS患者的胰岛素抵抗及内分泌紊乱,肥胖的PCOS患者推荐首选二甲双胍+达因-35,体重正常者或胰岛素抵抗严重者选用TZDs+达因-35。     

复方雷公藤颗粒对再障小鼠骨髓T细胞亚群的影响

目的:观察复方雷公藤颗粒对再生障碍性贫血(简称再障)小鼠的疗效及对骨髓CD4+,CD8+,CD4+/CD8+T淋巴细胞表达的影响.方法:建立再障小鼠模型,分为5组,正常组及模型组小鼠(给予同体积的生理盐水ig),复方雷公藤低、高剂量组(分别为生药10.63,13.29 g·kg-1,ig)、十一酸睾酮(22 mg·kg-1,ig),连续给药35 d,取骨髓单个核细胞培养24 h后,流式细胞术检测CD4+,CD8+,CD4 +/CD8+T淋巴细胞的表达水平.结果:模型组CD4+,CD8+,CD4 +/CD8+各指标均较正常组下降,其中CD4+,CD4 +/CD8+T淋巴细胞明显低于正常组(P＜0.05);十一酸睾酮组与模型组相比,CD4+,CD8+均有所下降,但CD4 +/CD8+T细胞较之上升,但统计学均无明显差异,复方雷公藤颗粒低、高剂量组与模型组相比,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+均升高,其中CD4+,CD4+/CD8+升高有统计学意义(P＜0.05),与十一酸睾酮组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方雷公藤颗粒能调节骨髓T细胞的异常状态,恢复T细胞及其亚群之间的平衡,促进骨髓造血功能的恢复.     

通过二尖瓣球囊成形术学习曲线的体会

用Inoue法对50例风心二尖瓣狭窄患者施行二尖瓣球囊成形术（PBMV），49例成功，1例跨瓣失败，术后血流动力学显著改善；左房平均压从（3.16±1.02)kPa降至（1.47±0.65)kPa(P<0.001)，跨二尖瓣压差由（2.69±1.11)kPa降至（0.55±0.043)kPa（P<0.001)，二尖瓣瓣口面积从（0.91±0.20)cm^2扩大到（2.03±0.24)cm^2(P<0.001)，心功能从3±0.46提高到1.37±0.51(P<0.001)。无严重并发症，掌握好房间隔穿刺技术，选择无明显瓣膜钙化和瓣下严重融合的病例，对房颤病人进行抗疑准备和正确掌握扩张终点是PBMV成功和减少严重并发症的重要保证并能顺利通过学习曲线。     

智能拓展车载方舱医院灾害救援卫生防疫工作的做法与体会

目的通过回顾智能拓展车载方舱医院8次灾害救援卫生防疫工作,总结灾害救援卫生防疫的有效措施及经验体会。方法对智能拓展车载方舱医院国内外8次卫生防疫工作进行复盘及总结。结果智能拓展车载方舱医院在出队前,应完成对灾区卫生状况及卫生资源的快速评估;人员抽组时做到卫生防疫组人员专业互补,人员最佳搭配、携带便携装备等工作;到达灾害现场后,根据灾情,第一时间制定灾后不同阶段卫生防疫重点及步骤。迅速展开消杀工作,有序展开食品卫生、环境和针对性健康宣教工作;撤离前完成灾区卫生人员分层次卫生防疫知识培训,为灾区组建一支带不走的"防疫队"。结论智能拓展车载方舱医院以其独有的优势规避了当前灾害救援卫生防疫存在的诸多问题,其做法可在今后灾害救援卫生防疫中借鉴。     

糖瘀平治疗Ⅱ型糖尿病及其慢性并发症的实验研究

为探讨糖瘀平的药理作用，用四氧嘧啶造模方式，以西药降糖灵和中成药芪蛭降糖胶囊作为对照组进行实验研究。结果表明：糖瘀平具有持久、稳定的降血糖作用，能明显改善Ａｌｌｏｘａｎ糖尿病大鼠血液流变学指标，还能明显降低Ａｌｌｏｘａｎ糖尿病大鼠糖化红细胞膜蛋白含量，并优于降糖灵和芪蛭降糖胶。高剂量糖瘀平的作用优于低剂量糖瘀平。     

依普利酮在心血管疾病中应用的新进展

醛固酮受体不仅存在于肾脏，也存在于心脏、血管及脑中。许多研究发现，醛固酮与其受体结合可导致心血管系统损害。醛固酮拮抗剂螺内酯对心血管系统具有保护作用，可预防和治疗醛固酮对血管及靶器官的损害，但存在性激素等相关不良反应使之不宜广泛应用于临床。新一代选择性醛固酮受体拮抗剂依普利酮可特异性阻断醛固酮受体，而对雄激素和孕酮受体的亲和力极低，可替代螺内酯用于心血管疾病的治疗。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速复发因素的分析

射频消融术(RFCA)已成为阵发性室上性心动过速(PSVT)安全而有效的根治手段,但其5%左右的复发率也已受到临床医师的关注,如何减少复发率,提高一次成功率仍是一个有待很好解决的问题,本文总结了90例PSVT患者RFCA治疗的复发率,对其可能的复发因素进行了初步分析.     

地市级医院射频消融治疗阵发性室上性心动过速质量控制的体会

对５７例阵发性室上性心动过速病人进行射频消融治疗，其中房室旁道４１例（４３条旁道），房室结双径路１６例。成功率９８．２５％，无严重并发症发生。旁道消融无复发病例，房室结改良成功１５例中２例复发，均经再次消融成功。对射频消融初期的质量控制有以下做法：①加强心脏电生理理论学习，进行专业队伍建设。②完善必要设备。③根据设备条件严格掌握适应证和治疗终点。④消融前进行系统电生理检查，避免先入为主。体会：开展工作时以高起点要求可以使工作进展顺利并有利于技术操作规范化和专业队伍建设     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动二尖瓣球囊扩张术疗效评价

对26例风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤额（房颤二狭）与同期31例风湿性二尖瓣狭窄无房颤（窦律二狭）患者PBMV术后及随访结果进行比较，结果显示：虽然房颤二狭具有血栓发生率高、左房前后径大、瓣膜超声评分高等特殊性，但只要术前抗凝准备充分，操作仔细，房颤二狭接受PBMV治疗与窦律二狭一样具有良好的安全性和临床效果。