养阴清肺糖浆和头孢美唑合用出现双硫仑样反应1例

1例肺炎患者,在应用头孢美唑治疗期间服用养阴清肺糖浆后出现面部潮红,大汗,胸闷憋气,呼吸困难,恶心呕吐,上腹疼痛,四肢无力伴麻木等双硫仑样反应,经地塞米松、三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A（CoA）、维生素C及其它对症治疗后症状缓解。     

医患共同参与糖尿病管理疗效分析

目的:探讨医患共同参与糖尿病管理效果分析.方法:招募107例诊断明确的2型糖尿病患者组成自我管理小组,其中男性51例,女性56例,平均(64.5±5.4)岁.由专业的综合团队对患者进行糖尿病系列培训、健康教育,培养自我管理知识,强化主动运动锻炼、饮食控制调节、自我监测,重点指导,并和患者共同参与管理.6个月后评估糖化血红蛋白、血脂、体重指数、以及自我管理能力.结果:6个月后,患者糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、体重指数均有明显下降(P<0.05),规范服药、主动有氧运动、科学饮食控制、定期自我监测等自我管理能力有明显提高(P<0.05).结论:医患共同参与管理可提高2型糖尿病患者的自我管理能力,降低发生糖尿病并发症的风险.     

不同孕期妇女血浆中D-二聚体及凝血四项变化的临床意义

目的研究妊娠期妇女在孕期不同时期血浆中D-二聚体和凝血四项检测水平的变化情况,探究该变化情况在临床中的可利用价值。方法选用2013年7月-2014年2月,286例孕妇和98例正常健康非孕妇女的送检血样标本,血液标本检测项目有D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(TT)、活化凝血酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fg)。根据孕期的划分,早期、中期、后期和对照组分四组进行检测和数据统计,分析血浆中各指标变化情况。结果妊娠的三个时期,DD水平呈阶梯性增长(P<0.05);PT在妊娠的三个时期是阶梯性递减(P<0.05);TT在妊娠的早期和中期并无明显变化,但在妊娠后期递减;APTT在妊娠前两个时期并无变化,但在后期明显低于前中期的数值(P<0.01);妊娠前期和中期FIB该项指标明呈现递增(P>0.05),但并不明显,妊娠晚期达到一个峰值,明显高于前两个时期(P<0.01)。结论对孕产妇整个妊娠期D-二聚体水平值和凝血四项变化情况实施动态数据监测,对预防和辅助诊断DVT(深静脉血栓)和DIC(弥散性血管内凝血),产后异常出血、孕产妇血栓性疾病等产科常见疾病具体重要的临床使用价值。     

庆阳临床分离病原菌分布特点及耐药性分析

目的分析庆阳市3年临床感染病原菌的分布特点以及耐药性,皆在于能够引起临床医师和医院感染管理部门对合理应用抗菌药物的高度重视,促进《抗菌药物临床引用指导原则》实施和执行。方法用全自动细菌鉴定仪(VITEK-2 Compact)对3所医院2008年1月-2010年8月培养出的病原菌进行鉴定及药敏试验,并对其进行统计分析。结果共检出病原菌1899株,包括38个菌属,82个菌种,其中革兰阴性杆菌占77.3%,革兰阳性球菌占17.2%;革兰阴性杆菌中大肠埃希菌占首位,肺炎克雷伯菌次之;革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌占首位;临床感染病原菌占前10位的是:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌、沙雷菌属、鲍氏不动杆菌、肠球菌属;革兰阴性菌对亚胺培南敏感率96.9%,头孢哌酮/舒巴坦敏感率94.8%,氨基糖苷类敏感率79.1%,喹诺酮类敏感率66.2%;革兰阳性菌对万古霉素敏感率96.4%,利奈唑胺敏感率100.0%,利福平敏感率90.15%。结论革兰阴性杆菌引起的感染首选亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦和三代头孢菌素复合制剂,其次考虑选用氨基糖苷类或喹诺酮类,三、四代头孢菌素除非药敏提示否则不宜选用;万古霉素、利奈唑胺和三代头孢菌素的复合制剂是治疗革兰阳性菌感染的首选药物。     

超声波刺激虚里穴位治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的根据中医经络腧穴学理论，通过腧穴-经络-脏腑间的相关联系，利用超声波的机械、温热及空化作用，对虚里穴位超声刺激，观察其对冠心病心绞痛的疗效。方法用单硝酸异山梨酯作为对照，服药前后记录心绞痛症状、心电图、动态心电图、血液流变学、肝肾功能、电解质、三大常规。结果治疗组显效38例（占38．00％），改善57例（占46．70％），无效8例（占8．00％），总有效率为85．00％；对照组显效28例（占28.00％），改善32例（占32．00％），无效53例（占53．00％），总有效率为58．75％。两组疗效经统计学处理，有显著性差异（P〈0．05）。超声波刺激虚里穴位治疗心绞痛作用优于单硝酸异山梨酯。结论超声波治疗冠心病心绞痛疗效明显，且没有副作用，值得临床推广应用。     

心理干预对社区空巢老人的抑郁症状、孤独感及幸福感的影响

目的 探讨心理干预对空巢老人的抑郁症状、孤独感及幸福感的影响.方法 使用老年抑郁量表(GDS)筛选出80例有抑郁症状的空巢老人,分成干预组(40例)和对照组(40例)两组.对干预组进行为期6个月的心理干预,于干预前和干预后用GDS、UCLA孤独量表(UCLA)和纽芬兰纪念大学幸福量表(MUNSH)进行测试,比较干预前后的测试结果,并将干预后的结果与同期的对照组及104名无抑郁的空巢老人(无抑郁组)比较.结果 ①心理干预前,干预组和对照组之间的GDS、UCLA和MUNSH无显著差异;②干预组心理干预后的GDS总分、UCLA总分低于干预前(P<0.05),MUNSH总分高于干预前(P<0.05);对照组6个月前后无显著变化(P>0.05);③干预组干预后的GDS总分、UCLA总分低于同时期的对照组,MUNSH总分高于对照组(均P<0.01);④干预组干预后的GDS总分、UCLA总分高于无抑郁组(P<0.05),MUNSH总分与无抑郁组无显著差异(P>0.05).结论 有效的心理干预能减轻空巢老人的抑郁和孤独感,增强其幸福感,但远期效果还有待于进一步评估.     

漏诊型同时性多发早期胃癌的临床病理特征分析

目的:探讨漏诊型同时性多发早期胃癌（synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC）的临床病理学特征。方法:回顾性收集并分析2015年1月—2019年12月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的10例漏诊型SMEGC患者的临床资料,并对其临床特点、内镜表现及病理结果进行描述...     

养心归草汤治疗快速型心律失常的临床体会

快速性心律失常是临床常见病,临床表现以心悸不宁、气短乏力,脉促或结或代为主症,属于中医心悸、怔忡范畴,也一直是中医治疗的难点,常常让许多中医师望而却步,认为中医不能治疗,而见到房颤、早搏即用抗心律失常药物如胺碘酮、心律平之类。养心归草汤是在总结我国名老中医罗陆一教授治疗快速性心律失常经验方,治疗各种快速性心律失常,每获良效果。笔者有幸跟随罗陆一教授学习,受益颇多。现将罗陆一教授治疗快速性心律失常的经验总结如下,以飨同道。     

我国高校大学生医疗保障刍议

随着《国务院关于城镇职工基本医疗保险制度的决定》的颁布实施及医疗卫生体制和药品生产流通体制的改革，我国医疗卫生体制的改革已深入到方方面面，大学生的医疗保障体制必然提到议事日程。笔者试图从我国高等院校大学生医疗保障的现状、存在的问题及解决问题的对策3个方面，结合自身的体会，谈谈对我国高校大学生医疗保障的浅显认识。