我国家庭医生签约服务研究现状及建议

通过对相关文献的系统梳理,阐述了我国家庭医生签约服务现状、家庭医生签约服务政策实施效果、家庭医生培养体系、家庭医生签约服务激励机制、家庭医生工作满意度等方面的研究现状.在此基础上,深入剖析相关文献的研究内容和研究方法,并提出要进一步改进研究方法、完善研究内容、扩大研究区域范围等建议.     

舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛临床观察

目的：观察舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：用复方丹参注射液作为对照,服药前后记录心绞痛症状、心电图ST—T改变、动态心电图缺血性ST—T改变的时间、血黏度和血脂的情况。结果：舒血宁注射液治疗后,病人心绞痛总有效率为93．8％,心电图改善总有效率为75．0％,动态心电图缺血性ST—T改变的时间（min）由（82．43±12．26）改善为（14．56±3．42）,与复方丹参注射液治疗的对照组相比,有明显差异（P〈0．05）。结论：舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛疗效可靠,未见明显的毒副作用。     

重视消化道早期癌的内镜诊治

近年来,随着新型内镜诊断技术及图像优化技术的问世,消化道早期癌的检出率得到了进一步的提高,新型内镜治疗技术的出现及推广推动了消化道早期癌的微创治疗,但我国消化道早期癌的内镜诊治水平与发达国家之间仍存在一定的差距,本文以我国消化道早期癌内镜诊治现状为基础,就消化道早期癌的内镜诊治策略进行评述。     

中国结直肠癌防治现状

结直肠癌在我国发病率逐年增高,已接近发达国家水平。早期筛查和治疗及后期的随访对于降低结直肠癌发病率及死亡率至关重要。笔者对我国的结直肠癌临床防治中取得的成果及面临的问题进行了系统的阐述。     

多途径健康教育对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术患者负性情绪的影响

目的 探讨多途径健康教育对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术患者负性情绪的影响。方法 本研究对象为我院2020年1月-2022年1月80例接受飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）治疗的近视患者,数字表法随机分为两组。对照组采用常规健康教育;观察组采用多途径健康教育。干预前、后采用医院焦虑抑郁量表（HAD）评价负性情绪,并评价健康知识评分。结果 干预后两组患者HAD量表中焦虑、抑郁评分均显著降低,且干预后观察组两项评分显著低于对照组（P<0.05）;干预后两组患者手术相关、术前训练、术后用药、自我护理、注意事项等健康知识评分均显著增加,且干预后观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论 多途径健康教育能够有效降低近视患者SMILE术前焦虑、抑郁等负性情绪,并提高其健康知识掌握程度。     

布鲁菌病并发化脓性关节炎1例

布鲁菌病是一种人畜共患的传染病,是全世界范围的动物源性传染病［1］。每年上报世界卫生组织的病例数愈50万。临床表现多为发热、疲劳、多汗、关节疼痛、肝脾肿大等,诊断缺乏特异性［2］,而并发化脓性关节炎的病例少见,易漏诊或误诊。本报道采用回顾性方法,对布鲁菌病并发化脓性关节炎的临床表现诊断、治疗进行分析总结。     

恶性外耳道炎影像学表现及预后

目的分析恶性外耳道炎(MEO)的影像学表现及其预后。方法回顾性分析13例经病理确诊的MEO患者的临床及影像学资料。结果 MEO主要临床症状包括耳痛(13/13,100%)、外耳道流脓(10/13,76.92%)及听力下降(5/13,38.46%)。HRCT主要表现为外耳道和中耳鼓室内异常软组织影及周围骨质受累,13例(13/13,100%)外耳道和10例(10/13,76.92%)中耳鼓室见异常软组织影,7例(7/13,53.85%)颞骨鼓部、9例(9/13,69.23%)岩鼓裂、7例(7/13,53.85%)茎突、6例(6/13,46.15%)乳突、3例(3/13,23.08%)下颌骨髁突、3例(3/13,23.08%)颈静脉孔见溶骨性骨质破坏。MRI表现为外耳道和中耳鼓室及周围软组织受累,8例(8/8,100%)外耳道、7例(7/8,87.50%)中耳鼓室、8例(8/8,100%)乳突、7例(7/8,87.50%)颞下颌关节、7例(7/8,87.50%)颞下窝、8例(8/8,100%)咽旁间隙、5例(5/8,62.50%)腮腺平扫可见异常软组织信号,增强后明显强化;其中7例颅内侵犯...     

慢病毒介导环氧化酶-2的沉默对食管鳞癌细胞增殖的抑制效应

目的制备环氧化酶-2(COX-2)的RNA干扰(RNAi)重组慢病毒(lentivirus),观察COX-2表达沉默对人食管鳞癌(ESCC)细胞增殖的影响。方法将目的基因短发卡RNA(sh RNA)载体与包装载体共转染293T细胞,收集上清液后浓缩纯化、滴度测定、感染ESCC细胞;应用荧光显微镜观察包装效率及感染效率,实时荧光定量PCR及Western blot评价COX-2基因沉默效应,MTS法检测细胞的增殖。结果成功制备了沉默COX-2的重组慢病毒,该病毒感染ESCC细胞后,COX-2 m RNA和蛋白的表达量分别降低了80%和50%左右,细胞的增殖明显减慢。结论慢病毒介导的sh RNA干扰能有效沉默ESCC细胞COX-2基因,COX-2表达沉默抑制ESCC细胞增殖。     

内镜粘膜下剥离术治疗胃浅表病变手术时长的影响因素分析

目的 探讨造成胃浅表病变内镜黏膜下剥离术（ESD）手术时间较长（大于120 min）的独立危险因素。 方法 从北京友谊医院内镜中心病历库中,收集2015年1月至2017年12月因术前诊断早期胃癌而行ESD治疗的病例资料,包括患者基本信息（年龄、性别、体重指数、合并症等）、病灶特征（大小、部位、形态等）、操作者经验、手术时间及术后病理等信息,最终纳入193例（195处病灶）。对收集到的资料先行单因素分析以寻找ESD手术时间的影响因素,对于其中有统计学差异的因素再纳入Logistic回归分析以寻找ESD手术时间大于120 min的独立危险因素。 结果 193例患者平均年龄为63.34±9.11岁,手术时间为120.00（95.00,165.00）min,病灶长轴为1.50（1.00,2.38）cm,术后病理诊断早期胃癌164例（84.10%）,其中162例（98.78%）达到整块切除,148例（90.24%）达到治愈性切除。单因素分析中,患者性别（P=0.018）、病灶部位（P＜0.001）及病灶长轴大小（r=0.209,P=0.007）与手术时间相关,而年龄、体重指数、美国麻醉医师协会分级（ASA分级）、病灶表面是否粗糙、有无白苔、有无溃疡、病变浸润深度、手术时期、病灶大体形状、分化程度及操作者年资均不是手术时间的影响因素（P＞0.05）。患者性别、病灶部位、病灶长轴纳入多因素Logistic回归分析发现,病灶位于贲门/胃底（OR=5.656,95%CI：2.291～13.964,P＜0.001）、胃体（OR=2.667,95%CI：1.048～6.785,P=0.040）及病灶长轴＞2 cm（OR=2.761,95%CI：1.229～6.205,P=0.014）是手术时间超过120 min的独立危险因素。 结论 胃浅表病变行ESD治疗时,病灶位于贲门/胃底、胃体及病灶长轴＞2 cm者易发生手术时间较长（大于120 min）的情况。     

同时性多发与单发早期胃癌临床病理特征比较以及多发癌病灶关联性分析

背景:早期胃癌检出率不断提高,但同时性多发早期胃癌(SMEGC)漏诊率较高,提高SMEGC的内镜诊断和治疗水平具有重要意义。目的:探讨SMEGC的临床病理特征及其主、次病灶间的关联性。方法:回顾性连续收集2013年6月—2018年12月于北京友谊医院行内镜黏膜下剥离术(ESD)的231例早期胃癌病例,比较单发早期胃癌(SEGC)与SMEGC的临床、内镜病理特征和治疗效果,分析SMEGC主、次病灶内镜病理特征的关联性。结果:231例早期胃癌病例中16例(6. 9%)为SMEGC(34处病灶)。SEGC与SMEGC在性别、年龄、消化道肿瘤家族史,以及病灶大小、垂直方向分布、分化程度、侵犯深度、背景黏膜方面均无明显差异(P 0. 05)。在水平方向分布和大体形态方面,SMEGC出现于胃体后壁(38. 2%)和隆起型(47. 1%)比例更高(P 0. 05),且均为分化型癌。SMEGC主、次病灶的大体形态(r=0. 658)和分化程度(r=0. 489)具有显著相关性(P 0. 05),主、次病灶大体形态、分化程度、侵犯深度相同的SMEGC分别占68. 8%、81. 2%和87. 5%,主、次病灶背景黏膜均一致。SEGC和SMEGC的治愈性切除率无明显差异(86. 0%对85. 3%,P 0. 05)。结论:SMEGC的临床病理特征与SEGC相似,主、次病灶的大体形态、分化程度、侵犯深度和背景黏膜具有一致性,ESD为其有效治疗方式。