腹腔镜手术不同术式治疗胃癌210例疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术不同术式治疗胃癌病人的安全性和远期疗效。 方法 采用回顾性队列研究方法,收集2009年5月至2012年12月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科行腹腔镜辅助胃癌根治术的210例病人的临床资料,比较不同术式病人的手术相关指标、术后恢复情况和远期疗效。结果 行腹腔镜辅助远端胃大部切除术（LADG）100例、近端胃大部切除术（LAPG）35例、全胃切除（LATG）75例。3组间比较,LADG组手术时间最短,术中出血量最少,而LATG组手术时间最长,清扫淋巴结数最多。各组病人在术中输血率、中转开腹率、术后排气时间和术后住院时间方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。在术后并发症方面,各组病人在总体并发症、手术相关并发症和系统并发症发生率方面差异无统计学意义（均P>0.05）。进一步分层分析显示,LADG组轻微并发症发生率更高,而LAPG和LATG组严重并发症发生率更高（均P<0.05）。与LADG组相比,LATG组术后再次手术率更高,差异有统计学意义（P<0.05）。LADG、LAPG和LATG组术后30 d内病死率分别为0、0和2.7%,差异无统计学意义（P>0.05）。随访43（1~80）个月,LADG、LAPG和LATG组病人术后3年总存活率分别为83.6%、67.9%和69.7%,三者比较,差异有统计学意义（χ2=11.119,P<0.05）。仅以Ⅲ期病人行分层分析显示,LADG、LAPG和LATG组术后3年总存活率分别为67.8%、57.0%和56.1%,三者比较,差异无统计学意义（χ2=1.893,P>0.05）。结论 腹腔镜胃癌手术不同术式在手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数和术后并发症构成方面存在差异,但术后排气时间和住院时间基本相当,LADG和LATG远期疗效与国内外文献报道相似。     

云南边防部队创建健康军营的做法与体会

云南边防部队居住于边、山、少、穷地区,经济落后,交通不便,卫生条件差.境内高温多雨,病原菌易滋生,边境贸易往来频繁,各类传染病极易流行,军营卫生管理难度极大.十二五以来,我分区坚持以科学发展观为指导,认真贯彻落实<十二五期间全军爱国卫生工作规划>,扎实有效开展创建健康军营活动,有力地推进了部队整体健康水平进一步提高.2012年10月,分区被全军爱国卫生运动委员会通报表彰为爱国卫生先进单位.现将主要做法和体会汇报如下.     

用pProEXHT载体进行人FLT3配体基因的表达与产物的亲和层析纯化

目的 :探讨寡聚组氨酸多肽与目标蛋白融合基因的表达及其产物的金属离子螯合亲和层析纯化方法。方法 :将人FLT3配体 (FL)胞外段cDNA连入 pProEXHT载体 ,转入大肠杆菌实现表达。分离包涵体并进行复性处理后 ,通过Ni2 离子螯合亲和层析纯化融合蛋白表达产物。结果和结论 :6×组氨酸 FL融合蛋白的表达量约占菌体蛋白总量的 15% ,用Ni2 离子螯合亲和层析纯化表达产物 ,一次过柱的纯度可达 90 %以上 ,操作程序简便省时 ,是日后FL基因工程产品大规模制备的可行途径     

基质金属蛋白酶抑制剂-2在贲门癌患者血清和肿瘤组织中的表达及其临床意义

我们应用酶联吸附免疫和免疫组织化学染色分别检测了40例贲门癌患者的术前血清和术后标本中基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-2的表达,探讨TIMP-2在贲门癌发生发展中的作用,以及TIMP-2在术前血清和术后标本中表达的关系.     

庆大霉素脂质体同种异体骨体外抑制金黄色葡萄球菌生物膜的研究

目的 探讨一种新的抗生素缓释系统的制备,为金黄色葡萄球菌生物膜感染的治疗提供新思路. 方法制备庆大霉素阳离子脂质体及兔同种异体骨,并采用低温真空负压吸引法将二者复合,制备成庆大霉素脂质体同种异体骨,并行阳离子脂质体抗生素释放试验.构建金黄色匍萄球菌生物膜模型,于体外探讨由庆大霉素脂质体同种异体骨中释放出的阳离子脂质体庆大霉素对细菌生物膜的抑制作用. 结果成功制备庆大霉素脂质体同种异体骨,可持续释放庆大霉素脂质体达12d,前3 d释放具有爆发效应,所释放的庆大霉素脂质体对金黄色葡萄球菌生物膜生长的抑制作用与新制备的庆大霉素脂质体相似,在低浓度(3.2 mg/L)时二者对金黄色葡萄球菌ATCC 29213生物膜生长的抑制作用均明显强于单独使用庆大霉素(P<0.05). 结论低温真空负压吸引法制备庆大霉素脂质体同种异体骨并不影响所释放的庆大霉素脂质体的抗芮作用,在体外具有高效抑制金黄色葡萄球菌生物膜的作用,且在低浓度时抑制作用更为明显.     

马德隆畸形并自发性伸指肌腱断裂两例临床分析

马德隆畸形(Madelung's deformity)和自发性伸指肌腱断裂在临床上均属较为少见的病例,而马德隆畸形合并自发性伸指肌腱断裂同时存在则更为罕见.我院2008年1月至2008年10月收治2例(3腕)马德隆畸形合并自发性伸指肌腱断裂的患者,现报告如下.     

32例腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术临床分析

目的 探讨腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术方法、可行性及临床效果.方法 回顾性分析32例乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫手术(腔镜组)的临床资料,并与46例同期临床分期类似而行传统腋窝淋巴结清扫(传统组)资料比较.结果 两组均为Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌.腔镜组无中转开放手术,未发生大出血、皮下气肿、脂肪栓塞等并发症.腔镜组淋巴结数目(15.5枚)、平均手术时间(80min)与传统组比较差异均无统计学意义.但缩短了引流时间(3～5d)、减少了出血量(380ml)和术后并发症发生率(仅1例).结论 在选择性乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫术能够达到传统腋窝淋巴清扫治疗效果,可在保证腋窝淋巴结清扫质量的同时降低手术并发症发生率,达到了生理、心理的微创化,提高了患者的生活质量.腔镜下腋窝淋巴结清扫术是可行的.     

甲状腺术中喉返神经解剖显露的临床意义

目的 探讨甲状腺术中喉返神经(RLN)的解剖特点及探查方法,以减少神经损伤.方法 回顾性分析327例甲状腺手术的临床资料.常规显露RLN 242例(293条),不显露RLN 85例,并对RLN解剖特点、损伤情况和预防进行分析.结果 显露RLN者暂时性损伤率为1.65%(4/242),无永久性损伤;未显露者暂时性损伤率为8.23%(7/85),永久性损损伤率为2.35%(2/85),两组暂时性损伤率之间和永久性损伤率之间差异均有统计学意义(P＜0.05).67.23%(197/293)的RLN在入喉前分为前后两支,61.09%(179/293)的RLN位于甲状腺下动脉的深面,31.39%(92/293)位于动脉的浅面,4.09%(12/293)穿行于动脉的分叉处,4.13%(10/293)与动脉无关,"非返性喉下神经"的发生率为0.68%(2/293).结论 RLN的行程过程中解剖关系较为复杂,甲状腺手术中有计划地显露RLN可以预防其损伤.     

双股骨下段非骨化性纤维瘤一例

图1,2　左膝关节正侧位像:见左股骨下段内后方偏心性不规则骨质缺损区,大小约1.5ｃｍ×4.5ｃｍ,缺损区内有条状骨嵴影,周围有硬化带　图3,4　右膝关节正斜位像:右股骨下段内、外侧偏后方见多个不规则大小不等骨质缺损区,周围可见硬化带　　非骨化性纤维瘤是一种较少见的良性骨肿瘤,有典型1例,报道如下。患者　女,14岁。以双股骨下段疼痛、功能欠佳,前来就诊。体检　双大腿下段无肿胀,无发热及压痛,双膝关节活动稍受限,肌力正常。Ｘ线检查所见左股骨下段内后方见偏心性不规则骨质缺损区,大小约1.5ｃｍ×4.5ｃｍ,缺损区内有条状骨嵴影,周围有…     

协同凝集试验快速诊断鼠疫杆菌的研究

应用SPA协同凝集试验对鼠疫杆菌进行了实验检测。结果显示:用0.05、0.1、0.2、0.4、0.6、0.8ml抗体血清(效价1:2,560)标记每mISPA菌悬液,可测出最少菌数1,000×10~(?)/ml,以0.4ml最适宜。标记之SPA浓度以2％最好,凝集颗粒大,液体清晰。与普通玻片凝集方法比较,SPA协同凝集试验的敏感性可提高约200倍。鼠疫杆菌在37℃、30℃分别培养12～168小时及培养出现荚膜后,作协同凝集试验都是阳性,并不影响凝集结果。用假结核杆