中国中部城市郊区影响实施免费白内障手术的原因分析（英文）

目的：分析中国中部城市郊区影响实施免费白内障手术的原因。方法：2008/2009年,在中国中部一个城市郊区的白内障复明活动中,我们对所有筛查出的影响视力的白内障患者进行问卷调查,询问为何接受（或不接受）免费白内障手术等问题。将答案记录进行分析。结果：在筛查出的892名患者中,起初只有387人（43.39%）接受免费白内障手术,最终490人（54.93%）接受手术。患者不接受白内障手术的主要原因包括：193人（21.64%）害怕手术,希望有其他治疗方式;148人（16.59%）认为现有视力够用;担心手术效果不如付费手术好（147,16.48%;17人（1.91%）有其他原因。结论：中国中部城市郊区影响实施免费白内障手术的原因主要包括：患者医学知识匮乏,周围白内障患者手术效果和指定手术医院对免费白内障手术运作形式。     

肿瘤相关循环游离核酸的研究进展

循环游离核酸是指存在于人体血液循环中,游离于细胞外的微量内源性或外源性核酸片段。肿瘤患者的血液中游离核酸的含量明显高于健康人群,并具有与肿瘤的发生、发展相关的特征性改变,如基因突变、甲基化、杂合性丢失、片段完整性改变、microRNA的异常表达等。对血液中游离核酸的定性与定量检测,在肿瘤的筛查、诊断、个体化治疗方案的制定、病情的监测以及预后评价中均有潜在的价值。     

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术与准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视对角膜内皮细胞密度影响的比较

目的　比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（ｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｌｅｎｔｉｃｕｌｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ,ＳＭＩＬＥ）与准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）治疗近视对角膜内皮细胞密度的影响。方法　选取我院自愿接受ＳＭＩＬＥ手术和ＬＡＳＩＫ手术且常规术前检查确认为适应证的患者作为研究对象,接受ＳＭＩＬＥ手术者共９３例（１８６眼）为观察组,接受ＬＡＳＩＫ手术者共９６例（１９２眼）为对照组。比较两组患者手术前后视力、眼压和中央角膜厚度的变化情况,并于术前和术后１ｄ、１０ｄ、１个月、３个月、６个月进行角膜内皮细胞计数仪检查,观察并统计分析两组患者角膜内皮细胞密度、变异系数、六角形细胞百分比、平均细胞面积。结果　手术后两组患者各时间点裸眼视力差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;术后１个月,观察组眼压和中央角膜厚度改变率分别为（－２７．１０±１１．２０）％和（－１４．５０±４．３０）％,对照组分别为（－２９．２０±９．６０）％和（－１７．９０±４．３０）％,观察组眼压和中央角膜厚度改变率均较对照组低（均为Ｐ＜０．０５）。术后６个月,观察组眼压和中央角膜厚度改变率分别为（－２４．５０±１０．９０）％和（－１３．６０±４．３０）％,对照组分别为（－２７．００±１０．８０）％和（－１５．６０±４．４０）％,较术后１个月时有所减少（均为Ｐ＜０．０５）,说明眼压和中央角膜厚度有一定回升趋势;角膜内皮细胞密度、平均细胞面积、变异系数及六角形细胞百分比两组患者手术前后各时间点比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,组间各时间点比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　ＳＭＩＬＥ与ＬＡＳＩＫ治疗近视均具有较高的安全性、有效性和稳定性。与ＬＡＳＩＫ相比,ＳＭＩＬＥ术后角膜弹性的改变较少,角膜内皮细胞密度无明显变化,不会对角膜内皮细胞造成过重损伤。     

Shotfile切削模式治疗近视伴老视患者的远期临床疗效

目的：评价Shotfile老视切削模式治疗近视伴老视患者的远期临床疗效。

方法：对我院43例82眼35岁及以上近视屈光不正患者行激光角膜手术,采用Shotfile老视切削模式,随访3a。观察术后1、2、3a时的裸眼远、近视力和屈光度变化、视觉满意度情况。

结果：术后1a裸眼远视力达到术前最佳矫正视力者81眼(99%),裸眼近视力在0.66以上者75眼(91%),等效球镜平均为-0.64±0.63D,总体满意率为91%; 术后2a裸眼远视力达到术前最佳矫正视力者79眼(96%),裸眼近视力在0.66以上者69眼(84%),等效球镜平均为-0.62±0.59D,总体满意率为86%; 术后3a裸眼远视力达到术前最佳矫正视力者77眼(94%),裸眼近视力在0.66以上者62眼(76%),等效球镜平均为-0.55±0.56D,总体满意率为81%。所有入选病例均未出现术中或术后严重并发症,1眼等效球镜为-10.00D的患者1a后出现-1.75D的回退,尊重患者意愿为患者进行二次补矫。

结论：Shotfile老视切削模式治疗近视伴老视患者远期疗效安全稳定,患者满意度较高,随时间延长部分患者视近能力逐渐减弱,术前应与患者进行充分沟通。     

ABCD3-Ⅰ评分对短暂性脑缺血发作继发脑梗死的预测价值研究

目的:研究ABCD3-Ⅰ评分对短暂性脑缺血发作短期(transient ischemic attack,TIA)及较长期内发生继发性脑梗死的预测价值。方法:对210例颈内动脉系统TIA患者进行ABCD2、ABCD3、ABCD3-Ⅰ评分,并对其在TIA发生后的7天、30天、90天的是否发生脑梗死进行评估及回顾性分析;以ABCD3-Ⅰ的各评价指标为自变量,以上三个时间点内是否发生脑梗死为应变量进行Logistic回归分析。结果:ABCD3-Ⅰ评分的ROC曲线下面积均大于ABCD2、ABCD3评分的曲线下面积。ABCD3-Ⅰ评分与7天、30天、90天脑梗死的发生率均呈正相关(r值分别为0.41、0.43、0.45,P均小于0.01)。Logistic回归分析显示颈动脉狭窄是30天内脑梗死发生的危险因素,MR-DWI高信号、颈动脉狭窄及年龄大于60岁是90天内脑梗死发生的危险因素。结论:ABCD3-Ⅰ评分对TIA继发脑梗死的短期及较长期预测价值均优于ABCD2及ABCD3-Ⅰ。其中,颈动脉狭窄、年龄、MR-DWI高信号是其较长期内发生脑梗死的相对独立危险因素。     

复合性膝关节损伤的治疗

复合性膝关节损伤即内侧副韧带、前交叉韧带断裂并发半月软骨损伤。我院收治 6例 ,均采用手术治疗 ,收到满意疗效。1　临床资料1994年 1月～ 1999年 1月共收治复合性膝关节损伤患者 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 2～ 40岁 ;左膝 4例 ,右膝 2例。 6例均急诊手术住院治疗 ,术中见内侧副韧带及前交叉韧带完全断裂 ,内侧半月板前角破裂 4例 ,后角破裂 2例。术后后托石膏固定患膝于 135°位。术后 14天拆线。 5例拆线后二周内出院 ;1例术后 4周拆除外固定出院。随访最长一年 ,最短半年。2　治疗效果膝关节活动度 ,6例均能伸至 180°位。屈曲至 30…     

中国中部城市郊区影响实施免费白内障手术的原因分析

目的:分析中国中部城市郊区影响实施免费白内障手术的原因。方法:2008/2009年,在中国中部一个城市郊区的白内障复明活动中,我们对所有筛查出的影响视力的白内障患者进行问卷调查,询问为何接受(或不接受)免费白内障手术等问题。将答案记录进行分析。结果:在筛查出的892名患者中,起初只有387人(43.39%)接受免费白内障手术,最终490人(54.93%)接受手术。患者不接受白内障手术的主要原因包括:193人(21.64%)害怕手术,希望有其他治疗方式;148人(16.59%)认为现有视力够用;担心手术效果不如付费手术好(147,16.48%;17人(1.91%)有其他原因。结论:中国中部城市郊区影响实施免费白内障手术的原因主要包括:患者医学知识匮乏,周围白内障患者手术效果和指定手术医院对免费白内障手术运作形式。     

2010年难诊难治性神经疾病研究的突破性进展(二)

<正>1 2010年:痴呆研究的进展和挑战2010年,痴呆的研究路程是喜忧参半,在针对痴呆生物学标志物的研究、危险因素及可能的预防措施方面的研究取得了很大进展,但是,包括一些期望值很高的Ⅲ期临床试验在内的研究却没有取得预期结果。1.1评价认知功能下降的临床标记物仍是研究热点。近年来,脑脊液及神经影像学标志物的识别已经成为早期阿兹海默病(AD)诊断标准的研究焦点。     

人工椎间盘及髓核假体的生物力学

背景:全椎间盘或髓核假体是否符合人的椎间盘的解剖特点、生物力学是目前关注的焦点。目的:综述目前存在的人工椎间盘及髓核假体的类型及其生物力学特征。方法:由第一作者用计算机检索万方数据库、中国期刊全文数据库和PubMed数据库,检索时间:1989/2011,检索词分别为"椎间盘、髓核、人工假体、生物力学"和"intervertebral diac,nucleus pulposus,artificial prosthesis,biomechanics",语言分别设定为中文和英文。纳入与人工椎间盘及髓核假体的材料类型及其生物力学特性相关的研究,排除重复性研究。共检索到72篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入26篇文章进行分析。结果与结论:目前应用于人工椎间盘的材料有钴铬合金、钛合金、不锈钢、陶瓷和超高分子量聚乙烯等。应用不同材料制备的人工椎间盘假体校多,其中Bryan假体在临床中最常用,体外实验、三维有限元分析及临床研究均证实其具有良好的生物力学特性,置换成功率高。目前存在的人工髓核假体有预制型和原位聚合型,由于其手术损伤小,是目前研究的热点,但仍很难达到人体髓核的生物力学功能。发掘新型材料和设计个性化假体是将来的发展方向。     

温开水涂搽喷洒口腔及按压水泉穴缓解全麻术后口干效果比较

目的通过比较选择最佳的缓解全麻术后口干的方法。方法将121例全麻手术患者按时间顺序分为涂搽组、喷洒组及穴位按压组,于患者拔管后6h内分别给予温开水棉签涂搽口唇、温开水喷壶喷洒口腔、按压水泉穴,1次/h,比较三组入手术间前5min、拔管后2.5h、5.5h口腔干燥情况。结果术后2.5h、5.5h涂搽组口干评分显著高于喷洒组和穴位按压组(均P0.05);喷洒组与穴位按压组比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论对于全麻术后患者采用喷壶喷洒口腔及按压水泉穴均能够很好地缓解口干症状。