王士雄内伤杂病证治经验撷萃

有关清代名医王士雄 (孟英 )在温病学上的成就与贡献 ,国内研究颇多 ,然而对王士雄在内伤杂病证治方面的建树 ,则探讨甚少。本文据王氏著述及其医案中的有关内容 ,就其内伤杂病证治心法及用药特色 ,初步讨论如下。1　辨析疑似 ,体勘精切王氏强调辨证是治疗的前提 ,注重辨析疑似 ,尝谓“辨证为医家第一要务” ,“若辨证不明 ,动手便错” ,指出杂病辨证“必须详审舌苔 ,按其胸腹 ,诘其二便 ,汇而参之”。临证但见寒热疑似 ,虚实夹杂 ,或阴盛格阳 ,阳盛格阴时 ,他“无不曲运心机 ,悉心辨认” ,有时从脉 ,有时从症 ,甚至从患者的一呼一叫 ,一举…     

参麦注射液引起过敏反应一例

患者 ,男 ,6 8岁 ,因冠心病、心律失常 ,于 2 0 0 0年 11月来我科就诊 ,遵医嘱给予 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ 参麦注射液5 0ｍｌ静脉点滴 ,1小时后患者觉皮肤搔痒 ,继而高热、寒颤 ,皮肤出现散在红色斑丘疹 ,血压无明显变化 ,遵医嘱静脉注入地塞米松 5ｍｇ ,盐酸氯丙嗪 12 5ｍｇ后 ,症状减轻。第二天于静脉点滴参麦组液 2 0分钟后再次出现上述症状 ,红色斑丘疹以四肢居多 ,且患者自诉胸闷 ,立即给予停药、吸氧、静注地塞米松及葡萄糖酸钙后 ,胸闷减轻 ,斑丘疹逐渐消退 ,停药两天后完全消失。讨论 :参麦注射液是从传统中医药生脉散中提取的红参…     

胸痹心血瘀阻证、痰阻心脉证与亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性的相关性研究

目的:通过对心血瘀阻证、痰阻心脉证胸痹患者行基因测序,观察MTHFR基因多态性,分析2种证型与MTHFR基因型的相关性及其在不同基因型中的分布情况,并进一步探讨中医证型、MTHFR基因型、血Hcy水平对冠状动脉狭窄程度及预后的评估作用。方法:采取前瞻性的调查研究方法,选取符合中、西医诊断标准的患者209例,收集相关资料,建立数据库,采用SPSS 19.0统计软件,分析心血瘀阻证、痰阻心脉证与MTHFR基因型之间的相关性。结果:胸痹心血瘀阻证、痰阻心脉证与血Hcy水平、MTHFR基因型均具有相关性(P0.05),且MTHFR基因型与血Hcy水平显著相关(P0.01)。2组中医证型在CC基因型中的分布具有显著性差异(P0.05),在CT、TT基因型中的分布无统计学差异(P0.05)。2组中医证型、MTHFR基因型、血Hcy水平不是MACE事件的独立相关因素(P0.05)。结论:胸痹心血瘀阻证、痰阻心脉证与MTHFR基因型具有相关性,且CC基因型更倾向于在心血瘀阻证中表达;中医证型、MTHFR基因型、血Hcy水平尚不能够用于评估冠状动脉狭窄程度及短期内心血管不良事件的发生率。     

预防性回肠造口在老年直肠癌患者快速康复外科中的应用

目的探讨预防性回肠造口在老年直肠癌患者快速康复外科中的应用。方法选择2018年6月—2019年3月在辽宁省丹东市中心医院行直肠癌低位前切除术患者58例,根据手术方式分为2组。造口组(n=21)行直肠癌低位前切除术并预防性回肠造口,非造口组(n=37)仅行直肠癌低位前切除术。比较2组术后肛门排气时间(造口组为造口排气时间)、耐受半流质食物时间、术后住院时间以及首次化疗开始时间。比较2组生活质量评分及前切除综合征评分。结果造口组吻合口距肛门距离、排气时间、耐受全流食时间、住院时间及术后化疗开始时间均短于非造口组,差异有统计学意义(P 0.05)。非造口组并发症发生率为18.92%(7/37),造口组并发症发生率为19.05%(4/21),2组并发症发生率无显著差异(P 0.05)。造口组术后第6个月生活质量评分、情绪功能评分、腹泻评分及前切除综合征评分均显著优于非造口组(P 0.05)。结论预防性回肠造口可有效改善直肠癌患者术后前切除综合征的症状,缩短住院时间,提高患者术后生活质量。对高龄、合并基础疾病多、吻合口位置低的患者应常规行预防性回肠造口。     

基于GM(1,1)模型的全国中医药医疗资源与服务需求发展预测

[目的]对十三五期间全国中医药医疗资源与服务需求发展进行预测,为有效实现我国中医药十三五规划提供数据参考。[方法]运用MATLAB 2018编程建立灰色预测模型GM(1,1)进行预测。[结果]十三五规划期间我国中医药医疗资源与服务需求均保持涨幅状态,但增长率相比十二五规划期间呈递减趋势。基于预测结果,2020年中医医院床位数将达1268850张,机构数5296个,分别高于国家《中医药十三五规划》中113. 6万张、4867个的指标预期值。出院人数为3785. 6万人,总诊疗人次124902. 7万人次,低于《中医药十三五规划》中4326. 52万出院人数及13. 49亿诊疗人次的指标预期值。[结论]通过MATLAB2018建立的GM(1,1)预测方程均实现C 0. 35,P=1,拟合效果好;我国中医药医疗资源投入总量有效,但利用效率偏低导致有效服务产出不足成为十三五期间制约中医药事业发展的关键因素。应加强资源统筹规划力度,注重中医药资源投入与产出效率协同发展;加大中医药人才队伍建设的财政投入水平,优化中医药服务能力建设;通过强化政策引导,刺激中医药在基层和社区卫生医疗、康复、保健、护理等领域中的潜在服务需求以提高有效服务产出。     

上海市卫计委政策研究课题成果产出及转化情况分析

[目的]了解上海市卫生政策研究课题成果产出及其成果政策转化情况,找出科研工作中存在的问题,为完善卫生科研管理制度提供参考依据。[方法]采用问卷调查法和专家咨询法,对课题研究情况、存在的问题和困难,成果产出及其成果政策转化情况,课题研究管理存在的问题进行调查。[结果]后续发表文章课题组数高于验收时已发表文章的课题数,但总体产出不高;定向委托类课题成果转化高于自选申报类课题,但总体转化率不高;卫生政策研究课题在成果获奖、学术会议交流、其他基金资助方面都有一定收获。在课题研究及管理存在的问题方面,整体研究质量有待提高;项目过程管理虽然比较规范但精细化不够;课题研究周期过短,资金资助力度需加强;政策研究成果转化方面缺乏有效奖惩机制。[结论]上海市卫生政策研究课题获得一定成果,但课题总体产出率与成果转化率有待提高。     

四维超声时空关联成像技术在诊断中孕早期胎儿室间隔缺损中的应用

【】目的：探讨中孕早期四维超声时空关联成像(STIC)技术在诊断胎儿室间隔缺损(VSD)中的应用。方法：回顾性选取2015年1月至2018年1月本院收治的疑似VSD胎儿148例,所有孕妇均在中孕早期给予常规二维超声心动图、四维超声STIC技术检查,以产后病理或超声结果为对照,分析不同方法对胎儿VSD的诊断价值。结果：本研究148例胎儿中,产后病理或超声结果显示,VSD胎儿有50例(33.78%);在诊断胎儿VSD的敏感度、特异度、准确度方面,二维超声联合四维超声STIC技术分别为96.00%、97.56%、97.30%,明显高于二维超声的70.00%、75.51%、73.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中孕早期四维超声STIC技术可为胎儿VSD提供更多的诊断信息,有利于提高二维超声对胎儿VSD的诊断效能,值得临床作进一步推广。     

芪蛭通脉颗粒对冠心病模型大鼠MMP-9/TIMP-1影响的研究

目的 观察芪蛭通脉颗粒对冠心病模型大鼠基质金属蛋白酶-9(MMP-9)/基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的调节作用,研究芪蛭通脉颗粒治疗冠心病的作用机理。方法 将Wistar大鼠随机分为芪蛭通脉颗粒低、中、高剂量组,血塞通滴丸组、模型组和空白组,每组10只,共60只。造模成功后,连续用药4周。治疗结束后,ELISA法检测血清MMP-9、TIMP-1和心肌组织MMP-9、TIMP-1水平,检测凝血功能[活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）]及大鼠肝、肾功能[谷丙转氨酶（ALT）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）]。结果 与空白组比较,模型组、血塞通滴丸组、芪蛭通脉低剂量组大鼠血清MMP-9水平显著升高（P <0.01）;与空白组比较,模型组TIMP-1水平降低（P <0.05）。芪蛭通脉中、高剂量组与模型组比较MMP-9水平降低（P <0.05）。芪蛭通脉中、高剂量组与模型组比较TIMP-1水平显著升高（P <0.01）。各组凝血功能未见异常,模型组ALT、Cr升高（P <0.05）。结...