激活英语课堂教学-对七年制泌尿外科英文授课的实践和思考

为提高七年制医学生的英文授课质量,我们在七年制泌尿外科英文授课过程中,通过采用新的导学模式,激活了英语课堂教学;同时,充分利用多媒体手段动态教学,指导学生在纵向上贯通基础医学和临床医学,在有限的课堂时间里既清楚地认识疾病,同时最大程度的提高专业英语能力。     

膀胱全切T型原位回肠新膀胱术

膀胱全切是治疗浸润性膀胱癌最有效的方法。尿流改道或膀胱重建一直是膀胱全切的重要课题。2005年3月-2006年9月我院对11例膀胱癌患者采用根治性膀胱全切除＋T型原位回肠新膀胱术，按Wallace法吻合输尿管及输入袢肠管的输入端及储尿囊下端与尿道连续外翻缝合，效果满意，报告如下。     

Fas抗体对小鼠膀胱癌的体内免疫治疗作用

目的 :研究Fas抗体对小鼠膀胱癌的体内免疫治疗作用。方法 :采用仓鼠抗小鼠Fas单克隆抗体RK8对小鼠可移植性膀胱移行细胞癌模型BST73 9进行体内免疫治疗。结果 :免疫组织化学方法证明小鼠可移植性膀胱移行细胞癌模型BST73 9表达Fas;将仓鼠抗小鼠Fas单克隆抗体RK82 5 μg直接注射于 1只荷瘤小鼠尾静脉内 ,导致小鼠在 13～ 15h内死亡 ,DNAladder方法证明小鼠肝脏具有明显的凋亡性特征 ;对 6只荷瘤小鼠肿瘤局部多点分别注入仓鼠抗小鼠Fas单克隆抗体RK82 0 μg后 ,荷瘤小鼠平均生存时间为 12d ,明显长于对照组的6 .33d(P <0 .0 5 )。结论 :直接局部注射Fas单克隆抗体对表达Fas的小鼠膀胱实体肿瘤具有治疗作用 ,可明显延长荷瘤小鼠的存活期 ,且无明显的全身毒副作用。     

微波消融治疗肾癌的研究进展

微波消融术治疗人体肾癌起自2007年,尚未广泛开展。它是治疗肾脏肿瘤的一种微创、能量治疗方法,为了明确其特点、适应症和治疗效果,本文对该技术进行回顾性分析。通过在Medline和PubMed上以"kidney neoplasm"和"microwave ablation"为关键词对1970~2013年期间的文献进行检索。共检出文献53篇,与主题相关的论文26篇,对其中21篇全文进行了分析和总结。根据文献报道,目前研究显示该项技术治疗肾癌速度快、有效率高、复发率及并发症的发生率低。微波消融术治疗肾癌的疗效和安全性良好,但仍缺乏大样本的随机对照研究,尚需进一步研究明确微波消融术的优势与不足。     

肾脏癌肉瘤和肉瘤样癌的病理及临床特点

目的：总结。肾脏癌肉瘤和肉瘤样癌的病理及临床特点。方法：回顾性分析1例。肾脏癌肉瘤和1例&#183;肾脏肉瘤样癌的的临床资料,2例患者均为男性,年龄分别为60岁、64岁。1例以右腹部肿块伴体重减轻就诊,影像学检查发现右侧。肾脏巨大占位性病变。另1例以右侧腰区间歇性疼痛伴全程肉眼血尿就诊,影像学检查提示右肾巨大占位性病变,侵及。肾周筋膜外组织,有淋巴结转移,2例患者均行肿物根治性切除。结果：2例患者均成功进行根治性肾脏肿物切除术。病理诊断：第1例患者肿块存在癌与肉瘤两种成分,癌成分为嫌色细胞瘤,肉瘤为平滑肌以及纤维成分混合来源,诊断为。肾脏实质癌肉瘤。术后3个月存活良好,目前在随访中。另1例诊断为。肾脏肉瘤样癌,侵及。肾周组织,术后未行任何辅助治疗,2个月后死亡。结论：。肾脏癌肉瘤和肉瘤样癌临床少见,具有浸润性生长的生物学特性,恶性程度高,多数患者对放化疗不敏感,预后较差。免疫组织化学检查对于确诊有重要价值。根治性切除仍然是目前首选的治疗手段。     

聚集素抗LNCaP细胞凋亡作用的研究

目的研究聚集素抗LNCaP细胞凋亡的作用及聚集素反义寡核苷酸(AS-ODN)对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)细胞毒性作用的影响。方法培养转染全长聚集素序列的LNCaP细胞(A)为实验组,野生型LNCaP细胞(L)及转染PIRES2-EGFP空载体的LNCaP细胞(M)为对照组,以20 ng/ml TNF-α进行诱导,MTT及ELISA法检测3组细胞增殖活性与凋亡程度；转染聚集素AS-ODN后A细胞分4组,①对照组：常规培养；②AS-ODN组：转染AS-ODN,培养液不含TNF-α；③TNF-α组：未转染AS-ODN,培养液含20ng/ml TNF-α；④TNF-α+AS-ODN组：转染AS-ODN,培养液含20ng/ml TNF-α,观察4组细胞增殖活性与凋亡程度的变化。结果L、M、A3组细胞增殖活性分别为0.84±0.03、0.85±0.04、0.95±0.03,L与M间差异无统计学意义(P＞0.05),L、M与A相比增殖活性显著降低(P值均＜0.01)。3组细胞ELISA吸光度值分别为0.59±0.04、0.62±0.03、0.33±0.04,L与M间差异无统计学意义(P＞0.05),但L、M与A相比凋亡程度显著增高(P值均＜0.01)。A细胞①～④组细胞增殖活性吸光度值分别为1.30±0.03,1.25±0.03,0.99±0.03,0.80±0.03,两两比较组间差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；4组细胞凋亡程度吸光度值分别为0.02±0.00,0.21±0.02,0.63±0.07,1.16±0.04,两两比较组间差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。结论转染并永久表达全长序列聚集素后,TNF-α对LNCaP细胞的细胞毒性作用显著降低,转染聚集素AS-ODN显著增强TNF-α的细胞毒性作用,聚集素具有抗LNCaP细胞凋亡的作用。     

肾移植术后外周血自然杀伤细胞的CD158b表达及意义

目的探讨肾移植术后外周血自然杀伤细胞(NK细胞)的CD158b表达及意义。方法测定62例患者肾移植前、术后第1d、术后第7d、肾功能正常时以及疑有排斥反应时外周血NK细胞的CD158b表达水平。结果62例中,术后38例肾功能恢复正常,观察期内无排斥反应发生,移植前后外周血CD3-CD16/CD56 细胞(NK细胞)及CD3-CD16/CD56 CD158b 细胞稳定,NK细胞中CD158b 细胞的比例也稳定;24例术后7～14d发生急性排斥反应,其外周血CD3-CD16/CD56 细胞呈上升趋势,CD3-CD16/CD56 CD158b 细胞呈下降趋势,NK细胞中CD158b 细胞的比例也呈下降趋势,经单因素方差分析,各指标在不同测定时点的差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论干扰NK细胞表达CD158b的因素较少,在临床上做出排斥反应诊断前,患者外周血中NK细胞的CD158b表达即呈下降趋势,因此术后监测NK细胞的CD158b表达可为评价患者的免疫状况提供依据。     

腹腔镜双侧肾上腺次全切除术治疗原发性醛固酮增多症

目的报道腹腔镜双侧肾上腺次全切除术治疗肾上腺皮质增生引起的原发性醛固酮增多症的经验,评价其安全性,有效性和效果。方法回顾性分析2例由于肾上腺皮质增生引起的原发性醛固酮增多症的病人资料,包括高血压,低血钾症状,内分泌和CT检查。2例病人均行经后腹腔镜双侧肾上腺次全切除,每边保留约1/3的正常肾上腺腺体,一侧结束后再翻身行对侧手术。结果2例病人手术时间分别为230min和180min,出血量约150mL和100mL,术后3d停用外源性激素治疗,分别随访1年和2年未见复发。结论腹腔镜同时行双侧肾上腺次全切除术是安全、可行和有效的方法。     

手术模拟教学在泌尿外科教学中的应用

对泌尿外科住院医师临床技能的培养是泌尿外科教学的重要内容。临床技能基本技术的训练至关重要。它是临床医师长期稳定发展的基石。通过临床模拟教学尤其是手术模拟器的训练可以保护患者隐私,降低手术风险,提供一种高效的学习培养方法,模拟教学已经成为一种新的教学模式,在泌尿外科微创手术中快速提高泌尿外科年轻医师的临床技能,缩短学习曲线。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏早期占位性病变的临床研究（附47例报告）

目的：探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏早期占位性病变的临床效果。方法：2004年6月～2011年1月对47例早期肾占位性病变患者行后腹腔镜肾部分切除术,其中恶性病变43例,可疑恶性病变4例。结果：47例手术均获得成功,无中转开放手术和后腹腔镜肾根治性切除术。平均手术时间（105±21．4）min（75～140min）,平均肾动脉阻断时间（24±6．5）min（17～40min）,平均出血量（160±74）ml（70～600m1）。术后病理检查报告为透明细胞癌39例,其中1例术后病理检查结果证实切缘阳性;肾嫌色细胞癌2例;肾嗜酸细胞瘤2例;肾脏囊性病变4例。术后主要并发症为迟发性出血1例,尿瘘2例。随访1～78个月,平均（32±10．6）个月,均未见局部复发和远处转移。结论：对于腹腔镜技术熟练的操作者而言,后腹腔镜’肾部分切除术可以作为治疗早期肾脏占位性病变的首选。手术过程中的一些焦点问题仍需要深入探讨。