艾司氯胺酮复合丙泊酚用于患儿MRI检查的镇静效果

目的评价艾司氯胺酮复合丙泊酚用于患儿MRI检查的镇静效果。方法选择2021年2至6月行MRI检查的患儿100例, 性别不限, 年龄1～6岁, 体重10～30 kg, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 采用随机数字表法分为2组(n=50):丙泊酚组(P组)和艾司氯胺酮+丙泊酚组(K+P组)。麻醉诱导:P组静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg, K+P组静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg和丙泊酚1.5 mg/kg;麻醉维持:静脉泵注丙泊酚100 μg·kg-1·min-1, 调节丙泊酚输注速率, 维持Ramsay镇静评分≥5分。发生中重度体动反应时, 静脉注射丙泊酚0.5～1.0 mg/kg和(或)增加丙泊酚输注速率。评估检查过程中MRI图像质量, 记录体动反应发生情况及其程度、气道相关不良事件(低氧血症、窒息、上呼吸道梗阻、分泌物增多)及低血压、心动过缓的发生情况;记丙泊酚平均输注速率、静脉追加量及总用量。记录苏醒时间和麻醉恢复室停留时间;记录恢复室观察期间不良事件(呕吐、复视及躁动)发生情况和家属对镇静效果和恢复的满意度。结果与P组相比, K+P组丙泊酚平均输注速率和总用量、气道相关不良事件及低血压...     

健脾和胃合剂联合磷酸铝凝胶防治胰腺癌三维适形放疗后胃十二指肠放射性损伤疗效及作用机制

目的观察健脾和胃合剂联合磷酸铝凝胶防治胰腺癌三维适形放疗后胃十二指肠放射性损伤的疗效,并探讨其作用机制。方法将84例首程三维适形放射治疗的胰腺癌患者随机分为观察组42例及对照组42例,2组均进行三维适形放疗,观察组从放疗开始至放疗结束内给予健脾和胃合剂+磷酸铝凝胶治疗。观察放疗第1—2周、第3—4周的胃肠道不良症状、胃和十二指肠镜情况以及血清炎性因子水平变化情况。结果观察组放疗第1—2周,第3—4周的恶心呕吐、厌食、腹痛、便血的发生率及症状积分均显著低于对照组(P均0.05),胃和十二指肠镜检查中胃肠道黏膜损伤情况分级均优于对照组(P均0.05);2组放疗第1—2周、第3—4周血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显升高(P均0.05),但观察组升高幅度均小于对照组(P均0.05);2组治疗期间均未发现严重药物不良反应事件。结论健脾和胃合剂联合磷酸铝凝胶能够减轻胰腺癌三维适形放疗后的胃、十二指肠损害,具有良好的胃肠道保护功效,且安全性好,其机制可能与抑制血清IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α表达有关。     

规范化的剧本式护理服务在儿科优质护理服务中的应用

目的探讨儿科病房优质护理服务中开展剧本式护理服务后的优势分析。方法根据临床护理工作科室自行编写"护理服务剧本",把常规的问题规范化,通过有计划的培训安排,培养护士的服务态度和服务技能,使护士在优质护理服务中建立和谐的护患关系,减少护患纠纷,增强患者的满足感。结论通过"规范化的剧本式的优质护理服务"的培训,彻底地转变护理人员的服务观念,提升了患者满意度。     

麻醉诱导期Slipa喉罩和气管导管对眼的影响

目的比较麻醉诱导期Slipa喉罩和气管导管对患者眼的影响。方法乳腺良性病变切除术50例,年龄20～50岁,体质量45—70kg,眼压（IOP）12～18mmHg（1mmHg=0．133kPa）,按照随机数字表法平均分为两组：Slipa喉罩组（s组）和气管导管组（c组）。两组均静脉注射丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺阿曲库铵行麻醉诱导,待下颌松弛后s组置入Slipa喉罩,C组插入气管插管后行机械通气。于诱导前（基础值11D）、插管或置喉罩前（T1）、插管或置喉罩后即刻（T2）、插管或置喉罩后1min（T3）、2min（T4）、5min（T5）测定IOP、平均动脉压（MAP）和心率（nR）。结果与rm比较,两组在T1时点IOP、MAP及HR明显降低;与T1比较,S组存T2-T5各时点IOP、MAP及HR均趋于平稳,差异无统计意义,C组1、2、13、T4各时点IOP、MAP及HR明显升高,T5时点IOP、MAP及HR均下降;与s组比较,C组T2、T3、T4各时点IOP、MAP及HR升高,T1和T5两时点组间比较,差异无统计学意义;S组和C组MAP与IOP呈正相关（r=0．832,0．829,P〈0．05）。结论与气管插管相比,Slipa喉罩在麻醉诱导中的应用可有效预防IOP的升高,且麻醉诱导过程血流动力学趋于稳定。     

瑞马唑仑-阿芬太尼-米库氯铵用于纤维支气管镜检查术的效果

目的评价瑞马唑仑-阿芬太尼-米库氯铵用于纤维支气管镜检查术的效果。方法择期行纤维支气管镜检查术患者100例, 性别不限, 年龄18～64岁, BMI 18.5～28.0 kg/m2, ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=50):瑞马唑仑-阿芬太尼-米库氯铵组(R组)和丙泊酚-阿芬太尼-米库氯铵组(P组)。采用面罩吸氧, 预先缓慢静脉注射阿芬太尼10 μg/kg, 1 min后R组静脉注射瑞马唑仑0.2 mg/kg, P组注射丙泊酚1.5～2.0 mg/kg, 直至意识消失后, 2组均注射米库氯铵0.14 mg/kg, BIS值40～60时, 由同一名麻醉医生置入喉罩后机械通气。维持期间R组静脉输注瑞马唑仑1 mg·kg-1·h-1, P组静脉输注丙泊酚4～6 mg ·kg-1·h-1, 间断注射米库氯铵维持肌松。于诱导前(T0)、置入喉罩时(T1)、纤维支气管镜抵达隆突即刻(T2)、手术开始10 min(T3)、手术结束(T4)和患者清醒(T5)时记录BP、HR、SpO2、PETCO2、BIS值和改良警觉/镇静评分(MOAA/S评分)。记录麻醉开始至检查开始时间、总检查时...     

白城市医疗机构消毒效果监测

医院感染已成为当今世界公共卫生问题，加强医院消毒灭菌管理是控制医院感染的重要手段。为了解本辖区内各大医院的卫生状况和消毒灭菌质量，2002～2006年对辖区内医疗机构的室内空气、物体表面和医务人员手进行了消毒效果质量监测。     

七氟醚吸入麻醉对低出生体重儿术后肾功能的影响

目的观察七氟醚吸入麻醉对低出生体重儿术后肾功能的影响。方法择期手术低出生体重儿60例,男32例,女28例,按照随机数字表法分为七氟醚组(S组)和静脉麻醉组(T组)。S组术中采用七氟醚(氧流量2L/min)半紧闭吸入维持麻醉,根据生命体征调整七氟醚呼气末浓度(CETSev)2.5%~4.0%;T组术中采用静脉泵注丙泊酚6~8mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.20~0.25μg·kg-1·min-1维持麻醉。记录七氟醚挥发罐开启即刻、开启后15、30、45、60min、关闭即刻的钠石灰中心温度。于术前24h(T0)、术毕(T1)、术后24h(T2)、48h(T3)、72h(T4)抽取外周静脉血,测定血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN);同时采集尿液,定性分析尿糖和尿蛋白阳性率,并测定尿视黄醇结合蛋白(RBP)和β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)浓度。结果两组不同时点钠石灰中心温度差异无统计学意义。与T0时比较,T1~T4时两组血清Cr和BUN浓度有升高趋势,但差异无统计意义;T1时两组尿中NAG浓度和T2时两组RBP浓度明显升高(P0.05)。T0~T4时两组患儿Cr、BUN、RBP、NAG浓度差异均无统计学意义。不同时点两组患者尿糖阳性率和尿蛋白阳性率组内组间比较差异均无统计学意义。结论中流量(氧流量2L/min)七氟醚吸入麻醉对低出生体重儿术后肾功能无明显影响。     

基于高效液相色谱和红外光谱的生三七及其炮制品的鉴别

目的:鉴别生三七及其炮制品.方法:采用高效液相色谱法(HPLC)建立指纹图谱.以人参皂苷Rb1为参照,采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)》绘制15批生三七及其炮制品的HPLC指纹图谱并进行相似度评价,通过与对照品对比确定共有峰.采用SPSS 21.0、SIMCA 14.1软件进行聚类分析、主成分分析、正...     

右美托咪定对脑缺血再灌注损伤大鼠神经的保护作用及机制

目的探讨右美托咪定(DEX)对脑缺血再灌注(CIR)损伤大鼠神经的保护作用及机制。方法 40只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、DEX组(100μg/kg DEX,腹腔注射,术前30 min)、瑞沙托维(RES)组(3 mg/kg RES,腹腔注射,术前30 min),每组10只(最终成模8只)。采用大脑中动脉闭塞(MCAO)法进行CIR大鼠模型诱导。CIR术后2 h及24 h分别进行神经功能缺损评分;CIR术后24 h取大鼠脑组织,TCC染色法观察大脑梗死情况,TUNEL染色法检测海马CA1区组织细胞凋亡情况,Western印迹法检测脑组织中Toll样受体(TLR)-4、核因子(NF)-κB p65和p-IκB的蛋白表达水平。结果 CIR术后24 h,与模型组相比,DEX组大鼠的神经功能有了显著改善(P0.05),而与RES组之间差异无统计学意义(P0.05);与模型组相比,DEX组的脑梗死体积和海马CA1区凋亡细胞比例均显著减少(P0.05),而与RES组之间差异无统计学意义(均P0.05);DEX组大鼠脑组织中TLR-4、NF-κB p65和p-IκB蛋白表达水平均低于模型组(均P0.05),而与RES组之间差异无统计学意义(均P0.05)。结论右美托咪定对大鼠CIR损伤具有神经保护作用,其机制可能与抑制TLR-4/NF-κB信号通路有关。