嗅神经的形态学特点及其临床意义

目的:为相关手术中保护病人的嗅神经和中枢神经系统疾病鼻腔吸入给药提供解剖学依据。方法:选用成人头颅湿标本30例(60侧)和成人头颅干性标本30例(60侧)进行显微解剖学测量,另选3例成人头颅湿标本灌注造影剂进行X线扫描。结果:嗅神经(嗅丝)由嗅鞘包裹,呈马蹄铁型分布,分鼻甲侧和鼻中隔侧。鼻甲侧嗅神经数为(10.33±1.81)条,嗅神经根部直径为(0.90±0.22)mm,嗅神经长度为(10.22±2.20)mm;鼻中隔侧嗅神经数为(6.28±1.04)条,嗅神经根部直径为(1.17±0.24)mm,嗅神经长度为(5.91±1.95)mm。每侧筛孔数为(16.33±2.79)个,筛孔最大径为(1.09±0.52)mm。X片可见嗅鞘显影。结论:(1)鼻中隔侧距筛板下10mm外,鼻甲侧距筛板下15mm外极少存在嗅神经,在此范围手术操作较为安全。(2)嗅鞘途径可能是中枢神经系统疾病鼻腔吸入给药的一个途径。     

下丘脑核团的全脑MRI与断层解剖对比

目的 通过同例成人头颅标本磁共振成像与断层解剖图像的比较,明确全脑磁共振影像中下丘脑核团的形态、位置及信号特点。方法
选取6例成人头颅标本,分别行磁共振检查及断层标本制作,其中水平面、矢状面及冠状面各2例,对比观察同例标本下丘脑结构的影像解剖与断
层解剖特点。结果 穹隆及前连合在T1WI及T2WI中均显示为结构清晰的低信号结构,以T1WI为佳。通过穹隆及前连合等标志性结构定位,室旁核
在T1WI中呈等信号,边界清晰,在T2WI中呈等信号,边界清晰;乳头体核在T1WI中呈等信号,边界清晰,在T2WI中呈混杂信号,边界结构显示不
清;视上核在T1WI中呈等信号,与周围核团分界欠清,T2WI图像上显示为与周围灰质相同的等信号区。结论 磁共振临床常规头颅扫描序列可发
现下丘脑区部分核团。     

新生儿和成人肛腺组织学特征的对比

目的:为明确肛瘘的发生发展机制提供肛腺的相关组织学依据.方法:选取新生儿和成人标本各3例,全肛管连续切片,H-E 和 VG 染色,观察肛腺的组织结构及分布特征.结果:肛腺多为不规则分支管状结构,成人可见葡萄状腺和管泡状腺,而新生儿则仅见管状腺;肛腺大部分分布在黏膜下层.新生儿最深穿过肛门内括约肌与联合纵肌层的间隙达纵肌层,成人则最深延伸至肛门内括约肌层.结论:成人肛瘘的发生发展是沿纵肌纤维向其他间隙蔓延而不是沿肛腺腺管蔓延.     

血液储存时间对红细胞免疫功能的影响与临床安全输血的研究

目的探讨血液离体后在4℃保存过程中红细胞免疫功能的变化及对临床安全输血的影响。方法随机抽取50份常规CPD保养液充分混匀的全血,从细管小辫端取少量血样作为新鲜血样供当天检测,其余热合封闭成5段小样4℃保存备用(与血液相同条件保存);每次各取1个小样测定,分别于1、2、3、4和5周,对上述标本分别做红细胞C3b受体(RBC-C3b)和红细胞免疫复合物(RBC-IC)检测,同时在d0、d14和d28任取其中25份标本检测RBC超氧化物歧化酶(RBC-SOD)水平和酵母菌激活全血细胞免疫反应产生白细胞介素8(IL-8)的含量。结果血液保存时间在2周以内红细胞免疫功能有所下降,但不明显,随着保存时间的延长,RBC-C3b、RBC-SOD明显降低,d0、d14和d21 RBC-C3b RBC-SOD分别为18.84±2.23、16.54±2.42、14.28±2.15;为16222±4322、14111±4213、10459±389;而RBC-IC、IL-8则增高,在d0、d14和d28 RBC-IC分别为5.15±1.56、5.97±1.19、6.72±1.37;IL-8则为65.51±46.32、80.34±39.25、109.67±26.89。结论血液离体后在4℃保存过程中,随时间的延长,红细胞膜有所受损,表现为红细胞(部分)免疫功能降低。在大手术、老年人、严重的心脑血管疾病及因补体系统导致溶血性贫血等患者需要输血治疗时,尽可能输注较年轻(<14d)的血液有利于输血安全。     

海绵间窦的显微解剖与磁共振对照研究及其临床意义

目的　通过对海绵间窦的显微解剖与磁共振对照研究,为蝶鞍区手术入路的设计提供形态学基础。  方法　分别对18例成人头颅湿性标本、24例对比增强磁共振静脉造影（CE-MRV）图像进行观测。  结果　①以垂体为标志,CE-MRV可以观察到各海绵间窦的位置和形态,且与显微解剖比较大致相同;②以显微解剖作为参照标准,CE-MRV可以观察到37%的前海绵间窦、48%的下海绵间窦、30%的后海绵间窦、30%的鞍背窦和100%的基底窦。③根据前、下海绵间窦的出现与否,显微解剖和CE-MRV均可将海绵间窦分为仅前海绵间窦出现型、仅下海绵间窦出现型、前下海绵间窦同时出现型以及前下海绵间窦均未出现型。  结论　术前CE-MRV可以观察到各海绵间窦的形态、判定其分型,有助于蝶鞍区手术入路的设计、提高手术的成功率。     

大脑浅表吻合静脉 64层CT血管成像研究及其意义

目的    探讨正常人大脑外侧面浅表吻合静脉的CT血管成像表现。 方法    采用64层螺旋　CT对90例受检者行头部CTV检查,应用CT三维重建技术重建大脑浅表吻合静脉的三维血管影像。  结果    ①CTV图像中大脑浅表静脉吻合分为6型,Ⅰ～Ⅵ型分别占：34%（31例）、43%（39例）、9%（8例）、49%（44例）、33%（30例）及3%（3例）;浅表静脉间的吻合个体差异较大,单侧大脑半球浅表静脉吻合显示类型以1～3种居多,3种以上较少见,8%（7例）双侧大脑半球未发现任何类型的浅表静脉吻合;②参与构成静脉吻合的浅静脉共349支,左侧182支,右侧167支,两侧比较差异无统计学意义（P＞0.05）;　Trolard静脉、Labbe静脉及参与构成静脉吻合的Sylvian静脉的数量分别为97支、112支、140支。  结论64层螺旋CT血管成像是一种简便、快速、无创性显示大脑浅表吻合静脉的检查手段,可为临床相关手术入路的选择和脑血管疾病的诊断提供依据。     

重组人内抑素对人瘢痕疙瘩成纤维细胞形态及增殖的影响

目的 观察重组人内抑素(rhEndostatin)对体外培养的人瘢痕疙瘩成纤维细胞(KFs)增殖的影响。方法 体外培养及鉴定人KFs; 应用四甲基偶氮唑盐（MTT）法分别检测不同浓度rhEndostatin (6.25×10^-6、1.25×10^-5、2.50×10^-5、5.00×10^-5、1.00×10^-4mg/L)作用24h、48h、72h后对KFs增殖的影响,并同时观察其形态变化。结果 组织块接种7~8d后,其周边可见少许梭形细胞,继之细胞逐渐增多并以组织块为中心呈放射状生长;传2代培养的细胞单层排列,形态均一,呈长梭状,折光性好。细胞波形蛋白免疫化学染色显示胞质均呈棕黄色。rhEndostatin(6.25×10^-6 mg/L浓度组除外)能明显抑制KFs的增殖(P <0.05),抑制效应与rhEndostatin浓度和作用时间呈一定的依赖关系; 其中,5.00×10-⁵ mg/L 和1.00×10^-4 mg/L组rhEndostatin作用48 h后,细胞生长缓慢,体积变小,数目减少,排列紊乱。结论 重组人内抑素对人KFs增殖具有抑制作用。     

介入室护士的职业危害和防护措施

介入室护士应认识到职业所存在的种种危害,明确有害因素既是客观存在,又是可防护的.应高度重视职业防护,提高防范意识,合理正规的操作,把从事介入事业所带来的危害降低到最低限度.     

初探骨髓间充质干细胞移植治疗脑缺血兔的磁共振灌注加权成像表现

目的观察脑缺血后再灌注损伤的兔在骨髓间充质干细胞移植术后脑磁共振灌注加权成像(MRPWI)的表现,探讨MRPWI在骨髓间充质干细胞治疗缺血性脑卒中实验研究中的应用价值。方法将雄性成年新西兰兔用随机数字表法分为假手术组(Sham组,n=20)、脑缺血再灌注组(MCAO组,n=30)和兔骨髓间充质干细胞治疗组(MSCs组,n=30),每组分别于造模成功后1、3、5、9d行PWI、DWI和常规MRI检查。每组均在造模成功后1、9d行神经功能损害程度评分,对每个检查时间点的缺血脑半球2个感兴趣区域(ROI)的脑组织血流量相对参量值(rCBF)进行统计,2个ROI基于DWI及PWI图像界定:两者均异常为1区(ROI-1)、DWI正常和PWI异常为2区(ROI-2)。结果 Sham组各时间点rCBF未见明显异常。与假手术组相比,MSCs治疗组与MCAO组的1区和2区rCBF在每个时间点均下降(P<0.05)。与MCAO组比较,每个时间点MSCs治疗组1区的rCBF差异均无统计学意义(P>0.05);MSCs治疗组1、3、5d的2区rCBF差异无统计学意义(P>0.05),9d的2区rCBF升高且具有统计学意义(P<0.05)。与1d相比,MSCs组与MCAO组9d的神经功能损害评分均减小,MSCs组减低最明显,与MCAO组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRPWI能够反映骨髓间充质干细胞移植治疗脑缺血兔的脑组织微循环血流动力学的变化。     

MRI识别正常下丘脑部分神经核团

目的 采用MRI识别正常成人下丘脑神经核团。方法 对20名成年健康志愿者行冠状位T1W和T2W扫描;将3个成人头颅标本制成冠状面断层标本,辨认下丘脑神经核团;对比观察下丘脑神经核团解剖学和影像学特征。结果 断层标本中,根据下丘脑白质如前连合、穹窿、视束和乳头丘脑束,可辨认主要神经核团。MRI中,与正常脑皮质相比,上述白质T1WI呈稍高信号、T2WI呈稍低信号;根据前连合和3脑室可定位视前核,T1WI呈稍高信号、T2WI呈稍低信号;根据前连合和视束可定位视上核,T1WI呈等信号、T2WI呈稍高信号;根据3脑室和穹窿可定位室旁核、漏斗核,T1WI呈等信号、T2WI呈稍高信号;根据乳头丘脑束可辨认乳头体核,T1WI呈等信号、T2WI呈稍低信号。结论 以白质和脑室为定位标志,MRI可清晰显示各具特征的下丘脑主要神经核团。