经跗骨窦切口三维次序复位治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的早期临床疗效

目的探讨经跗骨窦切口三维次序复位治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的手术技巧并评价其早期临床疗效。方法回顾性分析2016年1月-2017年1月联勤保障部队940医院运动医学科收治的闭合性SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折患者14例(18足),男性12例,女性2例;年龄27~54岁,平均37.8岁;左足5足,右足13足;高处坠落伤11例,道路交通伤1例,重物砸伤1例,摔伤1例。SandersⅡA型2足,ⅡB型5足,ⅡC型1足,ⅢAB型3足,ⅢAC型6足,ⅢBC型1足。受伤至手术4~24d,平均9.2d。所有患者由同一术者行经跗骨窦切口三维次序复位钢板螺钉内固定手术。术前、术后6周,3、6、12个月及以后每6个月进行临床功能及影像学评估;临床评估采用AOFAS后足功能评分、Maryland足部功能评分及VAS评分评估;影像学评估包括测量跟骨高度、宽度、长度及Bohler角、Gissane角恢复情况。结果手术时间90~180min,平均125.8min;出血量20~200mL,平均75.5mL;术后随访时间6~24个月,平均14.6个月,随访率100%,患者伤口均一期愈合,无感染、裂开、皮缘坏死、内固定外露等并发症。AOFAS评分术前(30.5±1.0)分,末次随访(87.9±6.6)分(P <0.01);末次随访时,Maryland评分结果示优11例,良4例,中3例,平均(89.8±8.6)分,优良率83.3%。术前和末次随访时VAS评分(6.8±0.3)分、(1.0±0.5)分(P <0.01)。术前和末次随访时Bohler角(17.9±8.6)°、(37.2±6.8)°,Gissane角(104.1±18.7)°、(131.1±8.5)°(P<0.01);跟骨高度、宽度、长度分别由术前(39.5±4.3)mm、(46.7±5.2) mm、(79.7±8.1)mm恢复至末次随访时(49.6±5.1)mm、(37.2±4.2)mm、(82.5±8.8)mm(P<0.01),差异有统计学意义。结论经跗骨窦切口三维次序复位治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折是一种安全有效的手术方法,创伤小,极少发生切口相关并发症,临床疗效满意。     

体外冲击波治疗肌腱病有效性研究

肌腱病是临床常见病、多发病之一,保守治疗是其主要治疗手段,其中体外冲击波疗法疗效确切,优于普通保守治疗方法,可替代手术治疗.但体外冲击波疗法治疗肌腱病有效性机制还不清楚,治疗参数选择不统一,阻碍了其更好地应用于肌腱病治疗.     

肘前横切口治疗儿童闭合复位失败的Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折早期临床疗效

目的 探讨肘前横切口治疗儿童闭合复位失败的Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折（supracondylar humerus fractures,SHFs）的早期临床疗效。方法 2020年7月—2022年4月，采用肘前横切口内外髁交叉克氏针固定治疗20例儿童闭合复位失败的Gartland Ⅲ型SHFs。男9例，女11例；年龄1.1～6.0岁，平均3.1岁。致伤原因：摔伤12例，高处坠落伤8例。入院至手术时间为7～18 h，平均12.4 h。术后观察切口愈合情况及有无神经损伤、肘内翻等并发症发生；记录并比较拆除石膏、拔除克氏针及末次随访时肘关节屈伸活动度，以及末次随访时健患侧肘关节屈伸及前臂旋转活动度；X线片上测量Baumann角并观察骨折愈合情况。末次随访时根据Flynn肘关节功能评定标准评价疗效。结果 术后切口均Ⅰ期愈合，无皮缘坏死、瘢痕挛缩、尺神经损伤及肘内翻发生。2例术后出现患侧拇指桡背侧疼痛。术后2～4周（平均2.7周）拆除石膏并开始肘关节屈伸锻炼；4～5周（平均4.3周）拔除克氏针。20例患儿均获随访，随访时间6～16个月，平均12.4个月。骨折愈合时间4～5周，平均4.5周，无...