纤维支气管镜诊断和治疗吸入性损伤

目的 通过纤维支气管镜对吸入性损伤进行系统形态学观察,探讨纤维支气管镜下诊断吸入性２的形态学标准,早期诊断的可行性以及纤维支气管镜在吸入性损伤的局部治疗作用。方法 经过１０年来１４４例临床应用纤维支气管镜诊治吸入性损伤体会,观察不同损伤程度的形态表现。结果 得出镜下诊断和分类,早期经纤维支气管镜诊断吸入性损伤的可行性及意义,借助纤维支气管镜对吸入性损伤局部进行吸引、刷洗、灌注等治疗的临床效果。结论     

纤维支气管镜诊断和治疗吸入性损伤

目的通过纤维支气管镜对吸入性损伤进行系统形态学观察,探讨纤维支气管镜下诊断吸入性损伤的形态学标准,早期诊断的可行性,以及纤维支气管镜在吸入性损伤的局部治疗作用。方法经过１０年来１４４例临床应用纤维支气管镜诊治吸入性损伤体会,观察不同损伤程度的形态表现。结果得出镜下诊断和分类,早期（伤后８ｈ内）经纤维支气管镜诊断吸入性损伤的可行性及意义,借助纤维支气管镜对吸入性损伤局部进行吸引、刷洗、灌注等治疗的临床效果。结论纤维支气管镜在诊断治疗吸入性损伤中有其特殊地位和普及应用的必要性。     

严重烧伤病人应用腹壁浅静脉置管输液治疗体会——附73例报告

在严重大面积烧伤患者早期抢救和静脉营养支持治疗 过程中,建立有效的静脉通道是治疗中的重要环节[1],由于 严重大面积烧伤病人大部分体表皮肤已烧毁,肢体及全身浅 静脉均遭破坏,因此建立有效静脉通道一直是一个棘手的问 题.为此我们查阅国内外有关解剖学文献[2,3],选择腹壁浅 静脉建立静脉留置管进行研究及应用,结果报告如下.     

成人烧伤营养支持指南

2006年中华医学会肠外肠内营养学分会参照世界卫生组织(world Health Organization,WHO)和AGREE协作网(Appraisal of Guideline Research and Evaluation,http://www.agreecollaboration.org/instrument/)发展的临床指南编写方法学原则,结合我国肠外肠内营养实践现状,建立了指南制定的方法学原则 [1-2].     

吸入性损伤临床处理的有关问题

吸入性损伤（简称吸入伤）是热力或烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害，是当前严重烧伤死亡的主要原因之一，国内吸入性损伤发病率在５％～１０％，９０年代以来发病率有所上升，一方面是致伤环境改变，如密闭环境及化学用品增多；其次与诊断技术提高有关。如１９９４年新疆发生的一次因剧场着火，易燃化学装饰品燃烧引起吸入性损伤及中毒的火灾，现场死亡的３２６例中，２５６例经尸检有１９４例合并吸入伤，发病率高达７５－８％，而幸存的１３５例中有７７例合并吸入伤，发病率５７％［１，２］。吸入伤死亡率国内在１５％～３５％，近年…     

1993—1996年1312株烧伤感染菌的耐药性调查分析

目的 长期监测烧伤中心病房感染细菌的菌种和耐药率，以指导临床用药。方法 应用ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ系统检测１９９３￣１９９６年我院烧伤中心１３１２株细菌的检出率及细菌耐药性变化。结果 ４年来检出菌种中铜绿假单胞菌居首位，检出率为３１．１６％￣４８．４８％；金黄色葡萄球菌次之，检出率为１１．４８％￣１６．１６％；其后为粪肠球菌、阴沟肠杆菌及不动杆菌等，但各年度位次不一。抗生素对铜绿假单胞菌敏感率超过５０     

小潮气量通气在吸入性损伤中的应用

吸入性损伤是严重烧伤病人死亡的主要原因之一[1] 。烧伤合并吸入性损伤时 ,继发肺部感染和 /或急性呼吸窘迫综合症 (ＡＲＤＳ)者 ,病死率高达 77% ,而且ＡＲＤＳ是预后的独立指标[2 ] 。机械通气是抢救吸入性损伤患者生命的重要手段 ,但常规使用的生理潮气量有一定的局限性。吸入性损伤后 ,气道粘膜及肺实质损害使气道分泌物增加 ,传统机械通气正压过高 ,分泌物不易排出 ,肺部感染及ＡＲＤＳ的发病率增加。因此 ,我们自 1996年开始将小潮气量的肺保护性通气策略应用于重度吸入性损伤患者的机械通气治疗。1　材料与方法1 1　对象　 1996年 1…     

气管切开术在吸入性损伤中的应用

目的：探讨吸入性损伤患者吸入性损伤的合理应用。方法：回顾性分析1989年1月－2000年12月共174例烧伤合并吸入性损伤接受气管切开术治疗患者的临床资料。结果：174例吸入性损伤管切开的患者，轻度和重度组气管切开时机分别为伤后27．6h,18.6h和12.7h；拔管时间分别为术后13．8d,14.7d和18．7d，病死率为3．3％、5．8％和40％。结论：对密闭环境下头面部深度烧伤合并中，重度吸入性损伤者可适当放宽气管切开术的指征，伤后24h内行气管切开具有预防和治疗作用。     

哌拉西林/他唑巴坦防治烧伤感染的多中心临床试验

目的　评价哌拉西林 /他唑巴坦防治烧伤感染的疗效。　方法　选择脓毒症或烧伤总面积大于 5 0 %TBSA或Ⅲ度烧伤面积大于 30 %TBSA的脓毒症高危患者 6 3例。给药方案为 ,治疗脓毒症剂量 4 .5g ,1次 /6～ 8h ;预防性治疗剂量 4 .5g ,1次 /8h。静脉给药。脓毒症状完全消失或局部创面感染未发展成脓毒症为有效。　结果　总有效率为 90 .4 % ,控制脓毒症有效率为 75 % ,预防局部创面感染发展成脓毒症有效率为 95 .7%。治疗组和预防性治疗组细菌清除率分别为 71.4 %和5 1 4 %。　结论　在烧伤中心 ,哌拉西林 /他唑巴坦是治疗病原菌敏感的脓毒症和预防性治疗经验性用药的有效抗生素。     

国产氨基酸—山梨醇注射液于严重烧伤静脉高营养的应用

我院从1979年12月至1980年3月应用天津市第二生化制药厂及中国医学科学院血液学研究所共同研制的氨基酸—山梨醇注射液