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烧伤患者能量消耗变化相关因素的分析 总被引:6,自引:3,他引:3
目的 动态监测烧伤后能量消耗 (简称能耗 ) ,探讨影响伤后能量消耗的因素。 方法 应用间接测热仪对 45例烧伤患者进行能耗的动态监测并分析其能耗变化。 结果 烧伤后能耗即刻升高 ,一周左右达高峰 ( 1144 3.78± 32 95 .32 )kJ/d ;烧伤面积越大 ,能耗越高 ;能耗与烧伤后病程有关 ;伤后能耗有变异且接近早期 ,烧伤面积越大变异程度越高 ;中等面积烧伤合并吸入性损伤患者能耗较无吸入性损伤患者高 ;大面积烧伤切痂术后能耗明显下降 ;男性患者能耗高于女性患者。 结论 烧伤后能耗有一定规律性变化 ,但深度烧伤面积、伤后时间、吸入性损伤、切痂手术、性别及个体差异均影响烧伤后能耗 相似文献
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早期肠内营养对烧伤后高代谢反应调节作用的研究 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 观察早期肠内营养对烧伤高代谢反应的调节作用。方法 通过30例烧伤患者用间接测热法监测静息能量消耗(REE),监测血浆激素、脂类调节因子、细胞因子水平,并结合临床疗效和氮平衡变化来评价早期肠内营养的作用。结果 早期肠内营养(EEN)组较延迟肠内营养(DEN)组REE显著下降(P<0.05-0.01),升高的时间缩短(P<0.05);EEN组非蛋白呼吸商(NPRQ)较DEN组更接近生理状态,负氮平衡时间缩短。伤后第4天EEN组血浆去甲肾上腺素(NE)、胰高糖素(GLUCAGON)、前列腺素E2(PGE2)、血栓素B2(TXB2)、低于DEN组(P<0.05);伤后8-12d肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)显著低于DEN组(P<0.05-0.01),胰岛素水平呈相反变化。结论 严重烧伤后尽早开始肠内营养对高代谢反应有重要的调节作用。 相似文献
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严重烧伤患者应用重组人生长激素对糖和蛋白质代谢的影响 总被引:22,自引:7,他引:15
目的 分析重组人生长激素(rhGH)对严重烧伤患血糖及蛋白质代谢的影响。方法 对24例应用rhGH治疗的严重烧伤患的血清总蛋白、白蛋白及血糖升高发生率进行比较分析。并对同期未用rhGH患血糖及蛋白质的变化进行对比分析。结果 严重烧伤患应用rhGH后血清总蛋白、白蛋白较用药前明显升高,并高于同期对照组。伤后2周内血糖升高,特别是伤后1周内明显升高,伤后0-3d、4-8d、8-14d的血糖升高发生率分别为52.38%、50.24%、20.00%。伤后1周内、2周内及2周后开始应用rhGH其血糖升高发生率分别为100%、50%、0。结论 严重烧伤患应用rhGH能促进机体蛋白质合成,但伤后早期应用rhGH对血糖影响较大,伤后2周应用rhGH是较适合的时机。 相似文献
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研究早期肠内营养能否降低烧伤后高代谢反应 ,并讨论早期肠内营养对静息能耗、代谢底物氧化率的调节作用。将2 2例年龄在 18~ 49岁 ,烧伤面积在 30 %~ 85 %的严重烧伤病人随机分为早期肠内营养组 (EEN)和延迟肠内营养组(DEN) ,每组 11例 ,用间接测热法每天监测静息能量消耗(REE) ,据此提供每天所需营养物质 ,动态监测烧伤后不同时间 REE、RQ、各种代谢底物氧化率 ,结果 :EEN组较 DEN组 REE增长幅度显著下降 ,并有效调整 RQ及代谢底物氧化率 ,促进恢复正氮平衡。结论 :烧伤病人尽早施行肠内营养不仅是安全和经济的 ,而且能降低高… 相似文献
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旨在通过连续实测烧伤病人的能耗及 2 4h尿氮以计算非蛋白呼吸商及了解三大营养物质的氧化率 ,进而判断机体糖、脂肪、蛋白质的代谢情况。本组共 42例 (平均烧伤面积46 .40 % / 9.12 % )按烧伤面积分为 5组 :2 1%~ 30 %组 9例 ,31%~ 40 %组 11例 ,41%~ 5 0 %组 7例 ,5 1%~ 70 %组 8例 ,>71%组 7例。并同时对 30例健康成人进行测定。结果显示 :1烧伤后非蛋白呼吸商降低。 <40 %的病人伤后一周内恢复到健康成人水平 ,而 >41%的病人则有较长时间的低非蛋白呼吸商。 2与健康成人相比蛋白氧化率在伤后 9~ 11天明显升高 ,各组间蛋白氧化率无… 相似文献
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烧伤后肠道屏障功能障碍及防治策略 总被引:15,自引:2,他引:13
长期以来 ,人们对肠道功能的认识仅局限于它是一个消化器官。在烧 (创 )伤、感染等所致危重病的救治中 ,临床医生的注意力多集中在心、肺、肾等脏器 ,而忽视了肠道屏障功能在危重症发生、发展中的作用。 2 0世纪 80年代以来 ,随着临床营养学和危重症医学的发展 ,关于肠道在调节 相似文献
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烧伤合并吸入性损伤行气管切开术的时机和指征 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨烧伤合并吸入性损伤后气管切开的时机和指征。方法 回顾性分析1989年1月~2000年12月间174例烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料。结果 全部患者入院后早期接受气管切开治疗。年龄10~70岁,烧伤面积3%~100%,死亡41例(23.6%)。伤后8小时内气管切开者102例,9~16小时27例,17~24小时21例,25~48小时10例,伤后49小时以上14例。纤维支气管镜检查诊断为轻度损伤30例,中度损伤69例,重度损伤75例。结论 对密闭环境下头面部深度烧伤合并吸入性损伤者可适当放宽气管切开术的指征,伤后24小时内气管切开具有预防和治疗作用。 相似文献