小儿急性感染性胃肠炎轮状病毒感染的病原学研究

目的 了解我国广大地区小儿腹泻中轮状病毒感染的情况。方法 从我国有代表性地区收集到1968例腹泻患儿粪便标本、148例无腹泻儿、135例正常新生儿的同样标本,以及36例成年腹泻患者和37例无腹泻成人粪便标本,采用聚丙烯酰胺凝胶电泳（PAGE）查标本中轮状病毒RNA,部分标本同时用ELISA法查轮状病毒抗原,以及电镜检查病毒,部分标本还进行常规细菌培养。所有腹泻患者均符合WHO诊断标准。结果 从1968例腹泻患儿标本中804例查出轮状病毒RNA,病毒RNA阳性率为40．9％。36例成年腹泻患者中1例轮状病毒RNA阳性,其余无腹泻者均未查出轮状病毒RNA阳性。在1968例患儿便标本中,1493例用ELISA法查出33．5％轮状病毒阳性。在804例轮状病毒RNA阳性中,A组轮状病毒阳性占99．6％,C组占0．4％。A组轮状病毒中RNA长型占65．8％,RNA短型占33．3％,其他占0．8％。轮状病毒RNA长、短型中又可各分为4个主要电泳型（4232、4222、3232、3222）,病毒基因变化集中在第2、3及7－9片段上。病毒感染有明显季节性,秋冬季感染多,春夏季感染少。从患儿中检出病毒以－1岁、－2岁为高,病毒感染主要集中在2岁以内,尤其是6个月至2岁。在不同地区、城市、年份、轮状病毒感染率不一,可能与当地气候条件等因素有关。此外,还比较不同检测方法对病毒检出率的影响。结论 通过本调查研究表明,我国广大地区小儿腹泻中轮状病毒感染是主要病原,多发于秋冬季和2岁以内的婴幼儿。     

STAT3信号通路-程序性坏死在肝病中的研究进展

信号传导与转录激活因子-3(STAT3)是肝细胞间信号传导的重要转录因子,介导适应性反应、炎性反应、肝细胞增殖等,参与了多种肝病的发病过程.近年来,研究发现在多数肝病的发生、发展过程中细胞程序性坏死均充当着重要角色,STAT3介导的信号通路与该细胞死亡方式密切相关.该文将STAT3信号通路、细胞程序性坏死与肝病之间的研究作一综述.     

北京地区2株人偏肺病毒的P和M蛋白基因序列分析

目的进一步了解北京地区人偏肺病毒(hMPV)编码基因的特征。方法从分属于hMPV的两个不同基因进化簇(即基因型)的2份临床标本BJ1816和BJ1887中扩增P和M全基因，克隆至pBS-T载体中并进行测序，与GenBank中的hMPV的基因序列进行比较分析和种系进化分析。结果经扩增BJ1816和BJ1887的P基因全长为885个核苷酸，编码294个氨基酸；M基因全长765个核苷酸，编码254个氨基酸。BJ1816和BJ1887的P和M蛋白基因与同一基因簇内的hMPV有相当高的氨基酸同源性(91．9％-100％)。BJ1816和BJ1887间P基因的氨基酸同源性仅为85．8％，而M基因的氨基酸同源性为96．9％。结论BJ1816和BJ1887的P和M蛋白基因特征与其他国外文献中所报道的hMPV相似，不同型的hMPV的P基因之间比M基因显示了更强的基因多样性。     

北京地区人偏肺病毒融合蛋白F编码基因的序列分析

目的进一步了解北京地区人偏肺病毒（hMPV）编码基因的特征。方法在原先工作的基础上，从分属于hMPV的两个不同基因进化簇（即基因型）的两份临床标本BJ1816和BJ1887中扩增F蛋白全基因，克隆至pBS-T载体中并进行测序，与GenBank中hMPV的基因序列进行比较分析和种系进化分析。结果BJ1816和BJ1887的F基因全长均为1620个核苷酸，编码539个氨基酸。BJ1816和BJ1887F蛋白基因之间的核苷酸和推导的氨基酸同源性分别为83．8％和94．4％，与同一基因簇内的hMPV有相当高的氨基酸同源性（98．3％～99．6％）。BJ1816和BJ1887的F蛋白是典型的I型糖蛋白，具有与迄今已发现的hMPV相同的裂解位点（RQSR）。BJ1816和BJ1887之间F2亚单位的氨基酸同源性高于F1亚单位的同源性（96．9％vs93．8％）；除位于羧基末端的跨膜区和胞质尾区外，F1亚单位的其余部分较保守（95．4％）；糖基化位点保守。种系进化分析显示BJ1816和BJ1887属于不同的进化簇。结论F蛋白的序列分析进一步证明BJ1816和BJ1887分属于不同的基因型，其F蛋白的基因特征与其他国外文献中所报道的hMPV相似，是病毒的膜表面糖蛋白，提示其在病毒的感染与免疫中起到重要的作用。     

北京地区正常人群血清中呼吸道合胞病毒F和G蛋白特异性IgG抗体水平的观察

以表达呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）Ｆ和Ｇ蛋白的重组痘苗病毒作为抗原，用间接免疫荧光法检测北京地区不同年龄组正常儿童及成人血清中ＲＳＶＦ和Ｇ蛋白特异性ＩｇＧ抗体。其结果表明：成人及产妇静脉血中有中等滴度的ＲＳＶ抗体及较低水平的Ｆ和Ｇ蛋白特异性ＩｇＧ抗体。初生婴儿脐带血中的ＲＳＶＦ和Ｇ蛋白ＩｇＧ抗体水平同母亲静脉血中的一致，表明属母传抗体。婴幼儿ＲＳＶ抗体水平在生后６个月内迅速降低，６个月以后抗体的滴度随年龄消长，７－１４岁时水平最高。Ｆ和Ｇ蛋白特异性ＩｇＧ抗体滴度在生后６个月内无明显降低，但低于大年龄组儿童。６个月后Ｆ和Ｇ蛋白抗体滴度显著升高并随年龄波动，Ｆ较Ｇ蛋白更为显著，分别在３～７岁（Ｆ蛋白）和７－１４岁（Ｇ蛋白）组中达是高滴度。从ＲＳＶ，Ｆ和Ｇ蛋白三种特异性ＩｇＧ抗体间的相关性来看：ＲＳＶ分别同Ｆ和Ｇ蛋白抗体呈现明显的相关性，但Ｆ和Ｇ蛋白特异性ＩｇＧ抗体间无明显相关性。     

人源抗呼吸道合胞病毒基因工程单克隆抗体Fab段基因的筛选和表达

目的采用噬菌体表面呈现和重组抗体技术构建人噬菌体抗体基因库，筛选获得人源抗呼吸道合胞病毒（RSV）Fab段基因并在原核细胞中表达。为研制安全、有效的预防和治疗RSV感染的制剂奠定基础。方法从RSV感染患儿恢复期外周血淋巴细胞中提取细胞总RNA，用一组人IgGF出特异性引物，通过RT—PCR扩增得到一组轻链（κ和λ）和重链Fab段基因，并将此轻链和重链基因片段克隆于pComb3噬菌体载体，电转化XL1-Blu菌构建成抗RSV噬菌体抗体基因库。用纯化病毒颗粒作抗原对此抗体库进行了富集筛选，得到了特异性针对RSV的人源单克隆抗体Fab段基因，并在大肠杆菌中获得有效表达。用ELISA方法检测了此Fab抗体的抗原特异性，并对阳性克隆进行了基因序列分析。结果所构建的抗体库库容为108，从此抗体库中筛选得到的阳性克隆所表达的Fab抗体能与RSV纯化抗原特异性结合，保留了对RSV的抗原特异性。核苷酸序列分析证实，所获得的阳性克隆基因为人源IgG基因。结论本实验获得了特异性抗RSVFab抗体基因并在大肠杆菌中获得表达，表达产物能与RSV抗原特异性结合。     

ICU专科护士培训基地教学质量的管理

运用项目管理理论指导ICU专科护士培训基地的教学质量管理工作,将整个教学管理过程分成4个阶段,即启动、计划编制、实施与控制、收尾过程,并将管理的基本原理应用到教学工作中,体现了以人为本的理念,激发了学员的学习热情,促进了教学中的互动,保证了教学质量.     

儿童SARS血清流行病学调查及其依从性初步分析

目的①了解儿童严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome , SARS)患者SARS相关冠状病毒(SARS-CoV)特异抗体水平;初步调查与成人SARS患者密切接触的儿童及与SARS患儿密切接触的家长中隐性感染情况.②了解本次血清流行病调查的依从性.方法①对开展本研究中的电话联系过程及结果予以记录和分析.②入户收集流行病学资料和采集标本.③采用间接免疫荧光(IFA)方法对北京市24例恢复期儿童SARS患者;与SARS成人患者密切接触的30名儿童和与上述SARS患儿密切接触的29位家长进行血清SARS-CoV 特异IgG检测.结果①在试图联系的527户家庭中,共与431个家庭进行了有效通话,其中191户因不符合条件被排除研究;176户拒绝参加本项研究; 在193个符合条件的家庭中,最终64户同意纳入研究(33.2%).②儿童SARS患儿血清SARS-CoV-IgG阳性者10例(42%).③儿童患者抗体阳性组中有明确SARS接触史的患儿所占比例为8/10,而在抗体阴性组的比例为1/14(P<0.05).④与成人SARS患者接触的儿童标本中1份SARS-CoV-IgG阳性(1/30,3%); SARS患儿的家长中一位(患儿的祖母) SARS-CoV-IgG为阳性(1/29,3%),该患儿的祖父为SARS患者.结论①本次儿童SARS血清流行病调查依从性较低.②临床诊断为SARS的患儿中有42%经血清学证实为SARS-CoV感染.③有SARS接触史的患儿在抗体阳性组的比例较之在抗体阴性组的比例明显增高.④在与成人SARS患者密切接触的儿童和成人中可能存在隐性感染.未能证实与儿童SARS患儿接触的成人中存在隐性感染.     

阵发性室上速射频消融前食管心房调搏的评价

本文对射频消融 (RFCA)治疗成功的 70例室上性心动过速 (SVT)患者 ,术前进行食管心房调搏(TEAP)测定S2 R跃增 ,RP-E 时距 ,RP-v1与RP-E 比值 ,以及SVT时P波在相应导联的方向。结果表明 :1、TEAP对于 4 8例顺向型房室折反性心动过速 (O—AVRT)和 2 2例慢 -快型房室结折反性心动过速 (S -F型AVNRT)的诊断符合率达 10 0 %。 2、对于 3 0例左侧旁道和 13例右侧旁道的定位符合率达 10 0 % ,对于旁道位于前、侧和后壁的定位符合率达 80 %以上。 3、TEAP可检测出部分双旁道。