临床医学专业学生如何学好中医学

中医学是中华民族的宝贵遗产,有丰富的理论和临床经验。现在全国医学院校临床医学专业大多开设中医学这门课,以便让学生在学习现代医学知识的同时,能够掌握一定的中医基本知识、基本理论和基本技能,并能初步运用中医药防治常见病。由于中西医学理论体系的显著差异,学生们对如何学习理解和掌握中     

乳腺癌术中保留肋间臂神经的临床价值分析

腋淋巴结清扫无疑是各种乳腺癌手术的重要组成部分之一，但对保留肋间臂神经的意义和方法在临床上未引起足够的重视。2000年1月至2004年12月作对54例乳腺癌患在行腋淋巴结清扫术中，常规保留肋间臂神经（ICBN），现分析如下。     

基本空战动作“检查6点钟”姿势腰背训练方案的表面肌电图特征研究

目的针对飞行员基本空战"检查6点钟"动作设计体能训练方法并进行评价,探讨改进飞行员体能训练的方法。方法针对"检查6点钟"动作设计左右方向腰背肌肉训练方法,8名受试者每周3次力量训练,并配合HP动作,训练周期为3个月。训练前对受试者进行力量素质、HP呼吸配合情况及负荷下肌肉运动表面肌电基线指标的测量,腰背肌肉表面肌电测量选取左右冈下肌、左右背阔肌及左右竖脊肌,训练效果指标为训练前后"检查6点钟"动作腰背肌肉力量及表面肌电值。结果训练后腰背肌肉力量显著增加(P0.001)。表面肌电图(sEMG)显示训练后拉力增加,肌肉等长收缩时积分肌电值(iEMG)显著增加(P0.05),等张运动时除左侧冈下肌iEMG增加(P0.05)外,其余iEMG呈下降趋势,两种运动方式均以背阔肌和冈下肌变化最为显著。训练后肌肉在同样iEMG值时力量输出更大。疲劳分析结果显示,除右背阔肌(左上旋时)和右竖脊肌(右上旋时)中值频率(MF)值略有降低(P0.05),其余肌肉MF值无明显降低,频率曲线无明显左移,双侧冈下肌频率曲线反而右移,MF值增加(P0.05),结果表明肌肉抗疲劳能力增加。此外,训练后深层冈下肌肌肉贡献率较训练前增加,竖脊肌和背阔肌放电则降低或变化不大。结论专项设计方案训练效果显著,训练后受试者腰背肌肉力量显著增加,抗疲劳能力增加,深层小肌肉激发,脊柱运动更加稳定,对飞行员腰背保护更加有力。     

儿童脱屑性间质性肺炎1 例报告并文献复习

目的探讨儿童脱屑性间质性肺炎(DIP)的病因、临床特点、诊治及预后。方法回顾分析1例按临床-放射-病理(C-R-P)模式确诊的DIP患儿的临床资料,并以"desquamative interstitial pneumonia"与"child" 、"脱屑性间质性肺炎"与"儿童"为检索词,在PubMed、万方数据库检索截止至2019年7月的相关文献。结果 4岁男童,咳嗽1个月,伴气促,肺部中、细湿啰音,杵状指;肺CT示毛玻璃样影和网格影。患儿抗感染治疗临床无好转,行胸腔镜下右肺组织活检术,肺组织病理符合DIP。随之患儿采用激素治疗,随访44个月,症状消失、病灶基本吸收。文献检索到国内病例11例、国外病例42例,除外临床资料不完整者,最终筛选获得30例,加上本例患儿共31例,其中男14例、女13例,4例资料中未提及,年龄从新生儿～13岁。病因主要为先天性表面活性物质代谢缺陷,其他包括特发性、吸入二手烟、药物以及全身性疾病。临床表现主要为呼吸困难和干咳,肺部影像学以毛玻璃影为主,肺功能主要为限制性通气障碍。治疗主要采用糖皮质激素和免疫抑制剂。结论儿童DIP较为少见,病因和发病机制与成人有显著差别,应尽早肺活检病理检查以确诊,激素和/或免疫抑制剂为一线治疗药物。     

低剂量256排螺旋 CT肺灌注扫描对非小细胞肺癌化疗疗效的评估

目的：探讨低剂量256排螺旋CT肺灌注扫描对非小细胞肺癌化疗疗效的评估意义。方法对45例晚期非小细胞肺癌患者,在化疗前和化疗后40天分别进行CT灌注扫描。计算表面通透性（ permeability surface,PS）、血流量（blood flow,BF）、血容量（blood volume,BV）和平均通过时间（mean transit time,MTT）、达峰时间（time to peak）。用RE-CIST（ Response Evaluation Criteria In Solid Tumors）标准测量和比较化疗前后灌注值的均数间的差异。结果 Pearson相关检验结果显示BV和BF呈显著相关性（γ＝0．48,P＝0．001）,达峰时间与PS相关（γ＝0．31,P＝0．04）、与血流量相关（γ＝20．66,P,0．001）、与血容量相关（γ＝20．39,P＝0．007）。缓解组患者的BF、BV和PS高于其他组患者。结论 CT灌注成像可以评价晚期非小细胞肺癌患者化疗前后的血管生成,进而评估疗效。     

乡镇卫生院院长对基本药物零差率政策的态度与看法

目的了解乡镇卫生院院长对基本药物零差率政策的态度与看法。方法现场问卷调查湖北省63名乡镇卫生院院长,调查主要内容包括:是否支持基本药物零差率政策、对零差率政策运行影响因素和保障零差率政策实施建议的看法(多选排序题);采用Excel 2003进行统计分析,主要统计方法为"瑟斯顿配对比较法",统计指标为选项平均百分位值。结果发放问卷100份,回收率68.0%(有效问卷63份)。58位(92.1%)院长支持基本药物零差率政策;对零差率政策运行影响因素的看法中,平均百分位值选项中"政府投入不足"最高,为0.723;对保障零差率政策实施的建议中,平均百分位值选项中"明确财政补偿项目和提高补偿标准"最高,为0.906。结论乡镇卫生院院长中多数支持基本药物零差率政策,认为政府投入不足是零差率政策运行最重要的影响因素,通过明确补偿项目和提高补偿标准对保障零差政策实施是最重要的。