重庆市1010例急性心肌梗死住院治疗状况分析

目的调查分析重庆地区急性心肌梗死（AMI）一般情况和临床治疗状况。方法回顾分析重庆市1010例AMI住院病历,记录其一般情况、病史特征、诊断、治疗方式及药物使用情况。结果行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）325例,占32．2％,直接PCI91例,占9．0％,药物溶栓治疗122例,占12．1％;药物使用：肝素／低分子肝素86．6％,他汀类80．8％,硝酸酯类76．7％,阿司匹林90．1％,阿司匹林联用氯吡格雷74．7％,ACEI／ARB74．2％,β受体阻滞剂55．1％;逐年比较,他汀类、阿司匹林、阿司匹林联用氯吡格雷及肝素／低分子肝素使用率有提高,ACEI／ARB和B受体阻滞剂的实际／适宜使用率呈增加趋势。结论重庆地区AMI早期再灌注治疗及药物治疗距《急性心肌梗死诊断和治疗指南》要求尚有差距。     

B型利钠肽联合TIMI危险积分对STEMI患者远期死亡风险预警价值的研究

目的:评价B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)联合心肌梗塞溶栓(Thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)危险积分对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者远期死亡率预警价值.方法:345例STEMI患者在首发胸痛24 h内采血测定血浆BNP水平,并进行TIMI风险积分评定.对纳入病例进行长期随访,随访终点为全因性死亡,包括心血管病死亡和非心血管病死亡.结果:平均随访(314±208)d,死亡率为(69人)20.0%.远期死亡率与高TIMI积分密切相关(P＜0.001).血浆BNP水平升高与远期死亡率增加相关(中位数[全距]ng/L,存活者447.5[8～2 854]vs死亡者986.0[31～4 986],P＜0.001).多因素Cox分析表明,发病24 h内血浆BNP水平升高和TIMI危险积分均为预测远期死亡风险升高的独立可靠指标(BNP,2.608[95%CI,1.840～3.696],P＜0.001;TIMI危险积分,1.227[95%CI,1.138～1.323],P＜0.001).Kapian-Meier生存曲线分析结果为BNP低于中位数者较高于中位数者远期预后明显较佳(P＜0.001).远期生存曲线下面积(Area undera cunre,AUC)BNP为0.797(P＜0.001),而TIMI危险积分0.780(P＜0.001),TIMI积分联合BNP可以提高预测死亡率的价值(AUC,0.853,P＜0.001).结论:发病24 h内测定BNP水平和TIMI危险积分评定能可靠的预测STEMI患者远期死亡风险,BNP水平与TIMI危险积分两者联合能提高其预测远期死亡风险的价值.     

单次负荷量他汀对稳定型心绞痛患者PCI术后炎症反应、血小板活性及心脏事件的影响

目的观察已接受长期他汀治疗的稳定型心绞痛患者,经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary interven-tion,PCI)前单次服用80 mg阿托伐他汀能否降低术后炎症反应、血小板活性以及主要不良心脏事件(major adverse cardiacevents,MACE)的发生。方法选择2010年1月至2011年7月在本科接受PCI术的稳定型心绞痛患者115例,年龄(59.23±10.23)岁,男性83例,女性32例。随机分为2组:强化组(n=56)在PCI术前12 h给予单次负荷剂量(80 mg)阿托伐他汀;对照组(n=59)在PCI术前12 h予常规剂量(20 mg)阿托伐他汀治疗。观察2组患者术前24 h及术后24 h血白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血小板α颗粒膜蛋白(GMP140)、p-选择素(CD62p)水平,并随访所有患者术后30 d内MACE的发生情况。结果 2组术前24 h各指标无差异(P>0.05)。强化组术后24 h炎症因子及血小板活化因子显著低于对照组(P<0.05);强化组炎症因子及血小板活化因子水平在PCI术后较术前显著下降(P<0.05)。对照组术后较术前有一定程度的升高(P>0.05);术后30 d强化组MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于已接受长期他汀治疗的稳定型心绞痛患者,PCI术前12 h再给予单次80 mg阿托伐他汀能显著降低炎症因子、血小板活化因子及MACE的发生。     

针灸推拿配合西药治疗脑梗塞患者临床疗效分析

目的：分析针灸推拿配合西药治疗脑梗塞患者的临床疗效.方法：将70例脑梗塞患者随机分成实验组和对照组两组,对照组患者采用常规西药治疗,实验组患者采用针灸推拿配合西药治疗.治疗4周后比较两组患者的神经功能缺损评分和日常生活活动能力.结果：经过治疗,实验组患者NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论：采用针灸推拿配合西药治疗脑梗塞可有效改善患者神经功能缺损症状,提高其日常生活活动能力,有利于患者康复与预后,值得临床推广应用.     

犬窦房结功能与年龄相关性研究

目的 测定犬窦房结功能及其组织学的增龄性变化,初步探讨老年病态窦房结综合征形成的潜在机制.方法 分别检测幼年组(1～3个月龄)、成年组(2～5岁)和老年组(8～10岁)的杂交犬(1～25 kg,n=4)的窦房结功能,利用HE及Masson染色鉴定窦房结组织学变化.结果 犬窦房结功能随年龄递增而递减,固有心率(IHR)幼年组(167±11)次/min,成年组(119±9)次/min,老年组(85±7)次/min组间差异有统计学意义(P＜0.05);校正窦房结恢复时间(CSNRT)幼年组(59±11)ms,成年组(122±27)ms,老年组(176±40)ms组间差异有统计学意义(P＜0.05);犬窦房结组织中窦房结细胞数目随着年龄的增加而逐渐减少,窦房结间质随年龄增加而递增.结论 犬窦房结功能呈增龄性减退的现象,其可能与窦房结细胞数目减少及间质逐渐增多有关.     

窦房结自动除极相关离子通道的研究进展

在心脏传导系统中窦房结的自律性最高,为正常心脏活动的起搏点.多种离子通道参与自动除极是其高自律性的基础.近年来,研究能模拟窦房结功能的生物起搏器成为热点,而对窦房结生理起搏机制的深入了解对此有重要的意义.现就参与窦房结自动除极的离子流及相应离子通道作一简要综述.     

MEF2A基因多态性与重庆地区汉族人群冠心病的相关性

目的探讨重庆地区汉族人群MEF2A基因第11外显子CAG重复序列多态性与冠心病易感性的关系。方法对232例冠心病患者及240名对照者的MEF2A基因第11外显子进行PCR扩增和DNA直接测序,以检测CAG重复序列多态性,并结合临床资料进行分析。结果未发现MEF2A基因11号外显子存在21碱基对的缺失突变,MEF2A基因11号外显子CAG重复序列存在多态性,等位基因频率分布在两组间的差异无统计学意义(P>0.05);CAG重复序列多态性与冠心病无明显相关性(P>0.05)。结论 MEF2A基因11号外显子CAG重复序列多态性和重庆地区汉族人群中冠心病的风险无明显相关性。     

细胞外高K^＋浓度对HCN（1，2）通道电生理特性的影响

目的：研究细胞外高K^＋浓度对异源转染的中国仓鼠卵巢（CHO）细胞上的超极化激活的环核苷酸门控阳离子通道（HCN）1,2电生理特性的影响．方法：将HCN1,HCN2质粒DNA转染至CHO细胞,在两种不同细胞外K^＋浓度条件下用全细胞膜片钳记录细胞膜上HCN1,HCN2通道电流．结果：细胞外高K^＋浓度时,HCN1（pA／pF,112．30±21．50 vs42．33±15．89;-140mV,n=6,P〈0．05）,HCN2（pA／pF,130．57±17．70 vs 26．98±4．62;-140mV,n=8,P〈0．05）通道的电流密度增加,加快了HCN1（激活时间常数：ms,176．59±8．23 vs 306．12±45．66;-80rnV,P〈0．05）,HCN2（激活时间常数：ms,385．24±31．58 vs 763．55±106．17;-80mV,P〈0．05）通道的激活,减小了HCN2通道的半时最大激活电压[mv,-（110．05±1．73）vs -（126．09±2．85）,P〈0．05]和倾斜因子（11．70±0．46 vs 15．87±1．17,P〈0．05）,但对HCN1无影响．结论：细胞外高K^＋浓度对细胞膜上的HCN1和HCN2通道的电生理特性具有明显影响．     

GRACE风险评分联合B型利钠肽对急性冠脉综合征近期死亡风险的预测价值

目的 评价全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分联合B型利钠肽(BNP)对急性冠脉综合征(ACS)患者近期病死率的影响.方法 318例ACS患者测定血浆BNP水平及接受标准GRACE风险评分评定.随访观察入院时血浆BNP和GRACE风险评分对其近期病死率的影响.结果 318例患者近期病死率与高GRACE危险积分...