自噬对血管性痴呆大鼠海马CA1区突触素及突触后膜致密物质95表达的影响

目的 探讨自噬对血管性痴呆大鼠海马CA1区突触素(synaptophysin,Syn)及突触后膜致密物质95(postsynaptic density material 95,PSD-95)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠96只,随机分为假手术组(Sham 组)、血管性痴呆模型组(VD组)、自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤预处理组(3-MA组)和自噬激动剂雷帕霉素预处理组(Rap组).每组又分为模型制备成功后1、2、4、8周4个亚组,每个亚组6只大鼠.应用改良的Pulsinelli四血管阻断法制备血管性痴呆模型,采用蛋白质印迹法检测大鼠海马CA1区微管相关蛋白1轻链3(LC3)、Syn、PSD-95蛋白表达.结果 (1)与Sham组比较,VD组各时间点LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值增加,Syn、PSD-95蛋白表达均减少,差异有统计学意义(P均＜0.01);与VD组比较,3-MA组各时间点LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值减少,Syn、PSD-95蛋白表达增加(P＜0.05或P＜0.01),Rap组各时间点LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值增加,Syn、PSD-95蛋白表达降低(P均＜0.01).(2)自噬相关蛋白LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值与Syn、PSD-95蛋白表达呈负相关(P均＜0.01).结论 自噬对血管性痴呆大鼠海马CA1区突触可塑性相关蛋白Syn、PSD-95表达具有抑制作用,抑制自噬有利于血管性痴呆大鼠海马CA1区神经突触重塑.     

预混人胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病疗效观察

目的对单用预混人胰岛素（30%短效与70%中效）血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者联合应用格列美脲,观察其疗效及安全性。方法选取2006年1月至2008年3月符合纳入标准的共21名门诊就诊老年2型糖尿病患者,继续原有预混胰岛素治疗方案（均为每日早晚两次注射）,加用格列美脲2mg/d,门诊随访（加药后第1周第一次,以后每2周一次,至第13周）,采用t检验,对比分析基线及治疗后1周、13周后空腹及餐后血糖,基线及治疗13周后糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白、胰岛素用量、肝功、肾功。结果 （1）加用格列美脲前患者平均空腹血糖（9.1±2.7）mmol/L,早餐后血糖（13.6±2.3）mmol/L,平均HbA1c（7.7±1.4）%;加药后13周平均空腹血糖（6.7±2.3）mmol/L,早餐后血糖（10.5±1.9）mmol/L,HbA1c（6.8±1.2）%,血糖、HbA1c明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）加用格列美脲前及加药后13周预混胰岛素用量分别为（53±4.5）U/d、（45±2.9）U/d,胰岛素用量下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论每日两次注射预混人胰岛素联用格列美脲对老年2型糖尿病患者能改善血糖控制,安全性较好,方法简单,经济花费亦不高,依从性好,对符合条件的门诊老年2型糖尿病患者是一种较好的选择。     

回顾性分析甲状腺片与左旋甲状腺素片及联合用药在甲减危象救治过程中的疗效

目的 观察甲状腺片与左旋甲状腺素片在粘液水肿性昏迷患者抢救治疗中的疗效.方法 回顾性分析2001年-2015年9例粘液水肿性昏迷患者的临床资料,对补充甲状腺素片、左旋甲状腺素钠片及两者联合的治疗结果进行对比分析.结果 用甲状腺片的3例患者生命体征回升的时间为2～6h,清醒时间为10 ～ 28h,其中1例发生快速性心律失常;使用左旋甲状腺素片的3例患者中,2例生命体征回升时间为8～18 h,清醒时间为36 ～72 h,另1例治疗3d仍昏迷无反应;使用甲状腺素片联合左旋甲状腺素片的3例患者,生命体征回升的时间为4～12h,清醒时间为24 ～54 h.结论 甲状腺素片联合左旋甲状腺素片在粘液水肿性昏迷患者抢救过程中的疗效确切,但因临床病例少见,在粘液水肿性昏迷患者的救治中是否优先选择甲状腺素片联合左旋甲状腺素片还需进一步观察.     

氯丙嗪和654—2治疗肺结核大咯血的疗效及其机理探讨

１０４例肺结核大咯血患者随机分为氯内嗪，６５４－２联合治疗组，酚妥拉明，垂体后叶素对照组。治疗组在总疗效，１次止血成功率，药物起效时间，用药后继续活动出血等方面疗效显著优于对照组，Ｐ均〈０．０１，治疗组有扩张血管作用强，不引起窒息，能迅速通气，缓解呛咳，能治疗因咯血诱发的身心障碍和克服单纯用氯丙嗪治疗咯血引起的低血压。     

进展性缺血性脑卒中患者256层螺旋CT头颈部血管成像特点分析

目的　探讨进展性缺血性脑卒中患者256层螺旋CT头颈部CT血管成像特点。方法　回顾分析106例进展性缺血性脑卒中患者（进展组）和269例非进展性缺血性脑卒中患者（对照组）256层螺旋CT头颈部CT血管成像检查结果,比较两组患者头颈部血管病变的特点。结果　（1）进展组患者头颈部动脉狭窄发生率91.5%,高于对照组患者（58.7%,P<0.05）,进展组患者头颈部动脉中、重度狭窄发生率（分别为37.1%和46.4%）高于对照组患者（分别为7.0%和3.1%;均P<0.05）。（2）进展组患者头颈部动脉软斑、溃疡斑的比例（分别为37.0%和48.0%）高于对照组患者（分别为22.6%和31.6%;均P<0.05）。（3）早期进展型患者头颈部动脉中、重度狭窄比例（分别为43.4%和50.0%）高于晚期进展型患者（分别为14.3%和23.8%;均P<0.05）,早期进展型患者软斑、溃疡斑的比例（分别为40.0%和45.7%）高于晚期进展型患者（分别为16.7%和20.0%;均P<0.05）。结论　进展性缺血性脑卒中的发生与头颈部动脉狭窄及狭窄程度和不稳定性斑块有关,动脉狭窄和斑块性质可作为病情进展性的预测指标。     

改善β细胞功能与持久稳定控制血糖新理念及临床实施共识

胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病发生发展机制中的两个重要环节。因此，糖尿病的治疗不仅要改善胰岛素抵抗，还要阻止β细胞功能的衰竭。     

氯丙嗪和654-2治疗肺结核大咯血的疗效及其机制探讨

104例肺结核大咯血患者随机分为氯丙嗪、654-2联合治疗组,酚妥拉明、垂体后叶素对照组.治疗组在总疗效、1次止血成功率、药物起效时间、用药后继续活动性出血等方面疗效显著优于对照组,P均<0.01.治疗组有扩张血管作用强,不引起窒息,能迅速改善通气,缓解呛咳,能治疗因咯血诱发的身心障碍和克服单纯用氯丙嗪治疗咯血引起的低血压.