生长抑素联合复方丹参注射液治疗急性胰腺炎疗效的Meta分析

目的:评价生长抑素联合复方丹参注射液与单用生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效。方法:通过Cochrane图书馆、Medline数据库、EMbase数据库、CNKI数据库、维普数据库以及万方数据库,检索单用生长抑素(对照组)及联合应用生长抑素和复方丹参注射液(实验组)治疗急性胰腺炎的临床随机对照(RCT)研究文献,按照Cochrane指南进行相关研究的筛选与纳入,使用RevMan 5.1软件进行偏倚风险判断和Meta分析,使用Grade软件进行证据系统推荐分级,比较对照组和实验组总有效率、并发症发生率及病死率的差异。结果:共纳入RCT研究文献10篇,总体偏倚风险一般,Grade系统推荐分级中等。相比于对照组,实验组总有效率较高[RR=1.17,95%CI:(1.08-1.26),P0.05],并发症发生率较低[RR=0.44,95%CI:(0.30-0.64),P0.05],病死率较低[RR=0.36,95%CI:(0.17-0.75),P0.05]。结论:生长抑素联合复方丹参注射液治疗急性胰腺炎比单用生长抑素疗效更好,安全性更高。     

急性胰腺炎时肠道系统的变化

急性胰腺炎是一种临床常见多发病,进展快。重症急性胰腺炎患者病情重,死亡率高,易并发多器官功能不全。其中,胃肠道系统在急性胰腺炎病程中有重要作用。急性胰腺炎早期即存在肠道功能屏障及肠道细菌移位,增加了胰腺感染和死亡的几率;肠道通透性的变化有利于各种内毒素的入侵;随后发生的肠道灌流不足,引起微循环障碍,导致肠道内分泌激素的紊乱及细胞凋亡;瀑布因子的释放加重肠黏膜缺血再灌注损伤。胰腺炎肠道系统的损伤可以通过检测血液、肠道内容物、肠道分泌物等进行判断和预测,使用益生菌可以改善肠黏膜屏障功能障碍,降低病死率。     

氢饱和生理盐水对重症急性胰腺炎肾损伤的保护作用

目的 探讨氢饱和生理盐水对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠肾损伤的保护作用及其机制.方法 雄性Wistar大鼠54只,按数字表法随机分为假手术组、ANP组和氢饱和生理盐水处理（HRS）组,每组18只.采用胆胰管逆行注射5％牛磺胆酸钠方法制备ANP模型.HRS组在造模成功后5 min尾静脉注射HRS6 ml/kg体重,并皮下滴注HRS 20 ml/kg体重.假手术组大鼠开腹后仅翻动十二指肠和胰腺后关腹.假手术组和ANP组大鼠在术后5 min经尾静脉注射生理盐水（6 ml/kg体重）,并皮下滴注生理盐水（20 ml/kg体重）.术后3、12、24 h分批处死大鼠,取血检测血淀粉酶、肌酐、尿素氮含量.取新鲜肾组织制备匀浆,检测其丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性.取肾脏及胰腺组织行常规病理检查,并在透射电镜下观察肾组织的超微结构.结果 ANP组12 h时的血淀粉酶、肌酐、尿素氮水平,肾脏组织病理评分,MDA含量分别为（5396±500） U/L、（80.3±11.6） U/L、（14.1±2.1）U/L、（448.3±36.8）分、（7.03±0.85） nmol/mg,均较假手术组显著升高（P值均＜0.05）;SOD活性为（35.2±5.28） U/mg,较假手术组显著降低（P＜0.05）.HRS组的相应值分别为（5448±967） U/L、（41.9±8.6） U/L、（7.2±1.3）U/L、（315.2±39.6）分、（5.15±0.35） nmol/mg,较ANP组均显著下降,但仍显著高于假手术组（P值均＜0.05）;SOD活性为（49.1±6.79） U/mg,较ANP组显著升高,但仍显著低于假手术组（P值均＜0.05）.结论 氢饱和生理盐水对ANP大鼠的肾损伤具有一定程度的保护作用,其机制可能与抗氧化应激有关.     

结肠癌中受体相互作用蛋白1的表达及临床意义

目的:探讨受体相互作用蛋白1在结肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法:使用免疫组织化学检测97例结肠癌组织及癌旁组织中受体相互作用蛋白1的表达情况,结合临床病理资料进行统计学分析。结果:97例结肠癌患者中,癌组织中受体相互作用蛋白1阳性表达的有41例(42.3%),癌旁组织中阳性表达的有78例(80.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结肠癌组织中受体相互作用蛋白1的表达与年龄、性别无关,与患者临床分期、病理分级、淋巴结转移相关。结论:结肠癌中受体相互作用蛋白1表达降低可能是判断结肠癌患者预后一个潜在参考指标。     

妊娠合并急性胰腺炎的临床诊治进展

妊娠合并急性胰腺炎临床上发病率较低,一旦发病,具有发病急、病死率高、对母婴危害较大的特点。妊娠合并急性胰腺炎可发生于妊娠的各个阶段,并且近年来,其发病率有所增加,病情较复杂,并发症较多。因此,早期发现并及时诊断与治疗胰腺炎及其并发症是降低孕妇及胎儿危害的关键,本文从妊娠合并急性胰腺炎的流行病学、病因、发病机制、临床特点、诊断、治疗、并发症及其防治等作一综述。     

塞来昔布调节ORP-150对重症急性胰腺炎大鼠保护作用的最佳剂量

目的探讨塞来昔布调节氧调节蛋白150(Oxygen Regulated Protein-150,ORP-150)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠保护作用的最佳剂量。方法 30只Wistar大鼠随机分为5组,假手术组(SO组)、SAP组、塞来昔布低剂量组(5 mg/kg)、塞来昔布中剂量组(10 mg/kg)、塞来昔布高剂量组(20 mg/kg)。胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型,术后3 h剖杀大鼠,分别测定各组腹水量、血清淀粉酶(AMY)、丙氨酸转氨酶(ALT)值和肌酐(Cr)值,并取胰腺组织行病理学检查。结果 SAP组腹水量、AMY、ALT值、Cr值、胰腺病理评分值均较SO组显著升高(P<0.05)。中剂量和高剂量组腹水量、AMY、胰腺病理评分值较SAP组显著降低(P<0.05),而低剂量组上述指标较SAP组改变差异无统计学意义(P>0.05)。高剂量和中剂量组术后腹水量、AMY、胰腺病理评分较低剂量组显著降低(P<0.05),高剂量组与中剂量组间上述指标差异无统计学意义(P>0.05);在肝肾功能的指标检测上,高剂量组较中剂量和低剂量组ALT值显著升高(P<0.05)。SO组ORP-150表达较低,SAP组表达较高,塞来昔布低剂量组几乎不表达,中剂量组表达最高,高剂量组较中剂量组表达下降。结论塞来昔布是通过调节ORP-150的表达改善SAP大鼠症状,并且以中剂量(10 mg/kg)效果最佳。     

重症急性胰腺炎大鼠甲状腺病理结构的变化

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)时大鼠甲状腺病理结构的变化.方法 雄性Wistar大鼠36只,体质量200～250 g,随机分为假手术组(SO组)和SAP组.逆行胆胰管注射5％牛磺胆酸钠复制SAP模型,术后3、12和24 h处死大鼠心脏取血,每个时间点6只,分别测定各时间点血清淀粉酶,取全部胰腺和双侧甲状腺,肉眼观察甲状腺形态变化,所取组织分别固定行光镜观察并行定量形态学研究.结果 SAP组3、12和24h滤泡间隔水肿逐渐加重.12h滤泡大小不等、融合,滤泡腔内胶质蛋白减少甚至排空,滤泡细胞肿胀,毛细血管充血扩张,红细胞瘀滞；24 h除具有12h病理变化外还表现为滤泡细胞脱落坏死,腺体结构破坏；定量形态学研究表明滤泡上皮细胞高度增加,滤泡腔表面积增大,有滤泡上皮细胞脱落入滤泡腔的滤泡数增多.结论 重症急性胰腺炎引起甲状腺病理结构的变化,随着时间的延长甲状腺病理损伤加重.     

急性胰腺炎患者肾上腺皮质功能和影像改变在病情评估中的作用

目的:探讨急性胰腺炎(SAP)患者肾上腺功能和影像改变在病情评估中的作用。方法:选取本院67例SAP患者为胰腺炎组，依据病情严重程度分为轻症组(n=42)和中重症组(n=25)两个亚组，并选取14例腰椎骨折患者为对照组。收集患者临床资料和CT数据，分析胰腺炎患者的病情严重程度与肾上腺皮质功能和影像改变的关系。结果:胰腺炎组患者肾上腺CT值显著低于对照组(P<0.05)。轻症组患者血清皮质醇水平(19.08±12.73ng/ml)明显低于中重症组(32.04±15.54ng/ml)(P<0.05)。胰腺炎患者血清皮质醇水平与病情严重程度呈正相关；胰腺炎患者入院至出院的皮质醇变化与左侧肾上腺密度呈负相关。血清皮质醇评估SAP病情严重程度的ROC曲线下面积(AUC)为0.741(P=0.012),灵敏度和特异度分别为93.8%和59.1%,最佳截断值为16.40ng/ml。结论:入院血清皮质醇水平和肾上腺影像学CT值与SAP病情严重程度密切相关，二者可为胰腺炎患者病情严重程度的评估提供有力依据，有助于危险分层和指导治疗。