经皮胸膜活检对结核性胸腔积液的临床诊断价值

目的　分析经皮胸膜活检对结核性胸腔积液的临床诊断价值。方法　对 13 5例住院确诊的结核性胸腔积液患者进行常规经皮胸膜活检与胸腔积液找抗酸杆菌检查 ,并对它们的阳性率作了比较 ,同时对胸膜活检标本数量与病理结果阳性率的关系作了比较 ,并统计了并发症的发生率。结果　经皮胸膜活检与胸腔积液找抗酸杆菌的阳性率比较有显著性差异 (X2 =10 3 .0 1,p <0 .0 5 )。经皮胸膜活检标本数量与病理结果阳性率无显著性差异 (X2 =0 .2 2 ,p <0 .5 )。并发症发生率共 14 .3 % ,以胸膜反应为主要表现。讨论　经皮胸膜活检术在目前仍是一种较简单、安全、迅速提供病理诊断依据的方法 ,对结核性胸腔积液的诊断有其重要的临床价值     

31例COPD呼吸机械通气治疗中AUTO-PEEP测定及处理

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭(呼衰)机械通气治疗中内源性呼气末正压(AUTO-PEEP)及针对其采用呼气末正压(PEEPe) 低潮气量(LTV)通气方案对COPD呼衰患者血气影响.方法用呼气末阻断法测量31例COPD呼衰患者AUTO-PEEP;并随机分为治疗组(16例)和对照组(15例),对照组用无PEEPe传统通气法,治疗组用小潮气量加PEEPe通气,比较两组通气治疗前及治疗后2小时、24小时的血气、通气及血流动力学指标.结果31例COPD呼衰患者机械通气早期AUTO-PEEP为7.3±3.5cmH2O;治疗前及通气2小时两组动脉血酸碱度(pH)、氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2)、气道峰压(Ppeak),分钟通气量(MV),心率(HR),平均血压值(MBP)比较无统计学差异(P＜0.01);24小时后治疗组pH、PaO2、PaCO2、Ppeak、MMV、HR、MBP分别7.34±0.04,95±5mmHg,45±5mmHg,30±7cmH2O,8.2±2.5L/min、92±15次/min,114±25mmHg,而对照组则分别为7.32±0.03、84±6mmHg、47±8mmHg、31±6cmH2O、10.2±2.8L/min,100±18次/min、120±12mmHg,两组有统计学意义(P＜0.05).结论COPD呼衰机械通气患者早期普遍存在不同水平AUTO-PEEP,采用LTV 适度PEEPe通气较传统通气方式能进一步改善气体交换,减少MV提高PaO2,无不良反应发生.     

高频通气膈肌起博器治疗肺心病并Ⅱ型呼吸衰竭的观察

高频通气膈肌起博器治疗肺心病并Ⅱ型呼吸衰竭的观察广东省东莞市人民医院内科（５１１７００）邓念强高频友通气膈肌起搏器（ＨＤＰ）是把高频喷射通气（ＨＦＪＶ）和膈肌起搏器（ＥＤＰ）融合为一体的呼吸机。我科于近年来用ＨＤＰ治疗１２例慢性肺心病（急性加重期）并...     

肺通气功能对左室舒张功能不全诊断价值的研究

目的 探索肺通气功能对左室舒张功能不全的诊断价值.方法 选取左室舒张功能不全患者34例和正常对照组20例,进行肺通气功能检查,采用受试者工作特征曲线ROC分析各项肺通气功能参数对左室舒张功能不全的诊断价值.结果 左室舒张功能不全患者中有70.59％存在限制性通气功能障碍,和对照组相比多项肺功能指标FEV1、FEV1占预计值％、FVC、FVC占预计值％、MMEF均显著降低(P＜0.05),FEV1占预计值％和FVC占预计值％的ROC曲线下面积较大,分别为0.845和0.880.结论 左室舒张功能不全患者的肺通气功能显著降低,肺通气功能检查可帮助左室舒张功能不全的诊断.FVC占预计值％可能是诊断左室舒张功能不全的较好指标.     

竹叶青蛇咬伤中毒合并弥散性血管内凝血的治疗探讨

目的：探讨竹叶青蛇咬伤中毒合并弥散性血管内凝血（DIC）的治疗方法。方法：对6例竹叶青蛇咬伤中毒合并DIC患者进行临床分析，并予伤口清创，应用抗蛇毒血清，复方丹参、低分子右旋糖酐或山莨菪碱，补液；3例中度贫血予输血，1例血小板计数明显减少予输血小板，6例均输新鲜血浆。结果：6例DIC均获纠正，血小板计数恢复正常平均时间6.3天（5－8天），血浆凝血酶原时间4．5天（3－8天）,纤维蛋白原5.0(4-6天），3P试验6.5天（5－8天）。结论：及早应用足量有效抗蛇毒血清，补充足够血容量，改善微循环，补充血小板和凝血因子，是治疗成功的关键。     

沐舒坦佐治慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效观察

目的 探讨沐舒坦佐治慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法 132例患者随机分为治疗组与对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用沐舒坦治疗,7～10天后对比两组的治疗效果。结果 治疗组与对照组的有效率分别为83．33％、65．15％,入住RICU的机率分别为7．58％、22．73％,两者比较差异有显著性。结论 沐舒坦能提高慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效,改善预后。     

β2-肾上腺素受体激动剂对支气管哮喘急性期患者β2-受体功能的影响

目的：探讨支气管哮喘急性期患者用β2-肾上腺素受体激动剂（β2-AG）治疗后β2-肾上腺素受体（β2-AR）功能的变化情况。方法：在治疗前、β2-AG治疗1周、不同方法继续治疗1周后共3次抽取血标本，采用放免法测定外周血环磷酸腺苷（cAMP）含量。结果：治疗1周后，cAMP较治疗前升高，差异有显著性；治疗2周后，A组明显下降，另两组均有上升，与治疗前、治疗1周后比较差异均有显著性伊（0．05）。结论：支气管哮喘患者在单用β2-AG治疗2周出现β2-AR功能下降，糖皮质激素、茶碱能上调β2-AR功能。     

百草枯中毒致多器官损害死亡2例报告

百草枯中毒致多器官损害死亡２例报告广东东芜市人民医院内科邓念强病例报告例１：女，２８岁。１９９０年７月３１日中午自服百草枯（克芜踪）约１００ｍｌ，即送当地医院洗胃、导泻、补液、利尿等治疗。８月２日出现烦躁、尿少、气促、口腔粘膜渍疡、皮肤巩膜黄染转送我...     

纤支镜常规治疗银环蛇咬伤中毒机械通气患者的临床价值

目的探讨纤支镜常规治疗因银环蛇咬伤中毒需进行机械通气患者的临床价值.方法对20例因银环蛇咬伤中毒需进行机械通气的患者,常规采用纤支镜引导经鼻气管插管,吸痰、冲洗、入药等治疗,并随机选择了1 5例非常规治疗的银环蛇咬伤中毒的机械通气患者作为对照组.结果常规治疗组平均气管插管停留时间(104.4 ± 44.05)h,与对照组(111.8±53.33)h比较无显著性差异(P＞0.05).常规治疗组在治疗期间有较好耐受性,较少出现意外拔管(0/20),与对照组经口插管比较(5/10)有显著性差异(P＜0.05).常规治疗组无发生呼吸机相关性肺炎(VAP).常规治疗组住院时间(5.6±2 3)d,与对照组比较(8.73±5.08)d,有显著性差异(P＜0.05).讨论纤支镜常规治疗银环蛇咬伤中毒需进行机械通气的患者,可减少意外拔管,减少VAP发生,缩短住院时间,有较好的临床价值.     

有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹2例报告

病例报告例1:女,18岁。因自服乐果约75毫升即送当地镇医院,经洗胃,阿托品、解磷定等治疗,病情好转,神志清醒,肺水肿等中毒表现已纠正。但于中毒第3天上午,患者因呼吸肌麻痹而出现呼吸困难,继而呼吸停止,当地医院即给予气管插管,接上人工呼