补肾壮骨颗粒与联合激素替代疗法对骨代谢生化指标的影响

背景女性进入绝经期后,机体内分泌发生变化,雌激素水平开始下降,引起一系列综合征候群,表明绝经后妇女性激素与钙、磷等骨代谢生化指标有着密切的关系.目的观察补肾壮骨颗粒对绝经早期妇女性激素及钙、磷骨代谢生化指标的影响.设计完全随机、双肓法分组研究.地点和对象实验由解放军广州军区广州总医院普通内科和广州越秀区妇幼保健院门诊共同完成,对象为两家医院门诊绝经早期就诊妇女132例.方法将132例患者按随机数字表法分成补肾壮骨组63例及替代疗法组69例,分别给予补肾壮骨颗粒和尼尔雌醇和安宫黄体酮口服.治疗前后行性激素及钙、磷代谢等骨代谢生化指标的检测.主要观察指标性激素水平,钙、磷代谢生化指标变化.结果治疗半年后,补肾壮骨组和替代疗法组雌二醇(E2)(pmol/L)分别为158.71±39.72,189.15±36.71,碱性磷酸酶(μkat/L)分别为1070±136,1119±136,均显著上升(t=2.002～2.712,P＜0.05);尿钙/肌酐比值分别为(Ca/Cr)0.14±0.21,0.15±0.23,呈显著下降(t=2.135～2.164,P＜0.05),各指标两组比较差异无显著性意义(t=0.121,P＜0.05)结论补肾壮骨颗粒有类激素作用,使雌激素及碱性磷酸酶升高,是防治绝经后性激素紊乱、骨代谢改变的高效、安全的中药制剂.     

骨桥蛋白与骨质疏松症相关性研究进展

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨桥蛋白作为一种新的细胞因子和趋化因子,与骨代谢密切相关,敲除该基因的小鼠能抵抗切除卵巢引起的骨质流失,而高骨桥蛋白水平是引起骨质疏松症及骨折的重要危险因子。     

补肾壮骨颗粒对雌性骨质疏松大鼠体重及骨组织计量学的影响

目的 观察补肾壮骨颗粒对骨质疏松症雌性大鼠的体重和骨组织计量学的影响,探讨去势后雌性大鼠体重变化与骨质疏松症的关系.方法 58只雌性大鼠被分为5组:假手术组、模型组、阳性药组、补肾壮骨颗粒高剂量组和补肾壮骨颗粒低剂量组,采用去势方法造成雌性大鼠骨质疏松模型,连续给药13周,观察各组大鼠体重及骨组织计量学指标的变化.结果...     

补肾壮骨冲剂对肠源性5-羟色胺及骨密度的影响

目的:观察补肾壮骨冲剂对原发性骨质疏松症患者(Osteoporosis,OP)的肠源性5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)浓度和骨密度的影响,探讨其作用机制。方法:分析60例原发性骨质疏松症患者,在服用补肾壮骨冲剂治疗前后肠源性5-HT浓度的差异。1)本研究所有样本为2011年5月至2012年12月间到广州军区广州总医院住院部及门诊部就诊的确诊为原发性骨质疏松症的患者。2)肠源性5-HT测定:上午8~9点抽取禁食12 h后空腹肘静脉血3 mL,3000 r/min即时离心5 min后,将血清置于-80℃冰箱保存,采用酶联免疫分析法检测5-HT的含量。3)骨密度测定:采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线(DEXA)骨密度仪,检测各部位BMD。4)骨生化指标测定:采用酶联免疫分析法检测血清中肠源性5-HT的含量、电化学发光免疫分析法分析血清P1NP、β-Crosslaps、PTH的含量。结果:治疗半年后血清中的5-HT浓度下降5.20%、PINP浓度下降12.72%、β-Crosslaps下降26.92%、PTH下降5.42%,治疗前后的差异具有统计学意义(P均0.05,表2);腰椎、左侧股骨颈、Ward’s三角、大转子和左侧股骨上端的BMD在治疗后分别增加了0.96%,1.67%,2.91%,1.44%和1.29%,与治疗前相比,左侧股骨颈、Ward’s三角和左侧股骨上端处的差异具有统计学意义(P均0.05,表3)。结论:补肾壮骨冲剂可以通过调节脾肾功能,减低肠源性5-HT浓度,提高骨密度。     

补肾健脾化瘀方对绝经后骨质疏松症妇女血清中PPARγ因子的影响

目的：探讨补肾健脾化瘀方对绝经后骨质疏松症妇女血清中PPARγ因子的影响。方法：收集2013年9月-2014年9月期间就诊于广州军区广州总医院骨质疏松门诊的绝经后妇女患者23例,双能X线（DEXA）骨密度仪测量患者骨密度,根据WHO颁布的诊断标准,BMD T值评分大于-2.5为骨质疏松症,以此确定患者是否患有骨质疏松症。将收集的患者分为实验组（12例）和对照组（11例）。对照组只服用阿法骨化三醇＋钙尔奇的基础治疗,实验组阿法骨化三醇＋钙尔奇＋补肾健脾化瘀方,治疗3个月后,门诊收集患者血液离心取血清。酶联免疫吸附法（ELISA）检测所收集的血清中PPARγ因子的表达浓度。结果：实验组绝经后骨质疏松症患者血清PPARγ因子的表达浓度低于于对照组（P〈0.05）。结论：补肾健脾化瘀方能够降低绝经后骨质疏松症妇女血清中PPARγ因子的表达浓度,这说明补肾健脾化瘀方治疗绝经后妇女的骨质疏松症可能有一定的疗效。     

382例老年男性25羟维生素D的水平分析

目的 了解广州地区382例老年男性25羟维生素D的水平.方法 选择体检的382例老年离休干部,按照年龄分为4组,分别为70～75岁组、76～80岁组、81～85岁组和86～90岁组.体检当天留取空腹静脉血,采用电化学免疫发光法对标本进行25羟维生素D的检测,并对结果进行统计学分析.结果 382例老年男性的25羟维生素D的平均水平为(69.83±34.85)nmol/L,25羟维生素D平均水平最低的是86～90岁组,为(67.02±41.4)nmol/L.按照参考值范围,只有70～75岁组的25羟维生素D的水平大于75 nmol/L,其余各组平均水平小于75 nmol/L,均属25羟基D相对缺乏.4组之间维生素D充足、相对缺乏、绝对缺乏的率差异有统计学意义(P<0.05).结论 广州地区382例老年男性的25羟维生素D水平普遍缺乏,应积极向广大人群宣教,使广大人群认识到补充维生素D的重要性尤为迫切.     

个体化黄体支持方案在体外受精-胚胎移植中的应用

目的 探讨个体化黄体支持方案在垂体降调节超促排卵周期的临床应用及对IVF-ET周期临床结局的影响。方法 回顾性分析标准垂体降调节长方案超促排卵IVF-ET382周期临床资料,根据hCG日雌激素水平给予3种不同黄体支持方案; A组82例,hCG日血清雌激素（E2）值≤4 000pmol/L,在取卵第2天开始给予肌注黄体酮20mg/d （部分联合2 000IU hCG 1/3d）到验孕日;B组153例,hCG日4 000pmol/L< E2 <8 000pmol/L,取卵后第2天开始给予肌注40mg/d 黄体酮到验孕日;C组147例,hCG日血清E2值≥8 000pmol/L,在取卵后第2天开始给予肌注60mg/d 黄体酮到验孕日。结果 三组患者年龄、不孕年限、不孕因素、Gn用药量、移植胚胎个数均无明显差异;HCG日E2水平及获卵数三组存在显著性差异（P<0.05）,孕酮（P）水平A组显著低于B、C组（P<0.05）。三组ET日、种植窗期的雌、孕激素水平比较差异有统计学意义(P<0.05),但三组ET日及种植窗期的E2/P值差异无统计学意义;三组的种植率和妊娠率分别为29.38％、31.07％、30.67％和42.68％、47.06％、44.22％,无统计学差异。结论 HCG日雌、孕激素水平与获卵数有关而与妊娠结局无关;个体化黄体支持有助于维持黄体期雌、孕激素平衡,有利于减少黄体酮剂量而不影响妊娠结局。     

血型与高血压脑出血关系分析

目的 探讨广州市高血压脑出血与血型之间的关系.方法 收集广州市南方医院高血压脑出血425例临床资料,对其不同血型的发病情况及其与高血压脑出血之间的关系进行分析.结果 高血压脑出血中血型分布特征为O>A>B>AB,O型血患高血压脑出血比例最高(P=0.001),AB型血患病比例最低(P=0.027).各血型构成与我国汉族人口血型构成比较有显著性差异.结论 血型因素对高血压脑出血的发病具有一定影响作用,O型血与脑出血有一定关联,可作为高血压脑出血的易感因素之一.     

骨代谢生化指标临床应用专家共识（2019）

骨代谢生化指标包括钙磷代谢调节指标、骨形成标志物、骨吸收标志物、激素与细胞因子。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等,是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激素,以及骨基质的胶原蛋白代谢产物或非胶原蛋白。骨代谢生化指标可及时反映骨转换状态,灵敏度高、特异性强,用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价,以及代谢性骨病的鉴别诊断。并且在骨质疏松流行病学、发病机制、骨质疏松药物的研究方面具有重要的临床意义。