卵巢过度刺激综合征的中西医诊疗研究进展

<正>卵巢过度刺激综合征(OHSS)是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期超促排卵引起的最严重的医源性并发症。在IVF-ET周期,轻度OHSS发生率为20%³3%,中度为3%33%,中度为3%⁶%,重度为0.1%6%,重度为0.1%²%[1-2]。随着促排卵药物治疗和IVF周期数的迅速增加,OHSS的发生率呈增加趋势。OHSS的病理生理改变主要为卵巢增大和血管通透性增加。临床症状表现为腹胀不适、腹水、胸水、呼吸困难、少尿、肝肾功能受损、凝血功能异常及血栓形成等,可导致严重的危及生命的并发症。目前临床上主要是经验性对症治疗为主,尚无治疗OHSS的     

补肾壮骨颗粒含药血清对骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞增殖的影响

目的：探讨补肾壮骨颗粒含药血清对去卵巢骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞（ MSCs）体外增殖的影响。方法：选用10只6月龄SD大鼠去卵巢制作骨质疏松模型,对骨质疏松骨髓间充质干细胞进行分离和体外培养,传代后的 MSCs分为OP组、OP＋补肾壮骨颗粒含药血清组和OP＋空白血清组,倒置显微镜观察各组MSCs的生长情况,进行形态学观察,并用四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法测定生长曲线。结果：OP＋含药血清组,MSCs呈典型的集落生长,细胞呈长梭形,突起细长且多,细胞增殖较旺盛,细胞数量不断增加,随着传代次数的增多,细胞增殖速度减慢。OP组及OP＋空白血清组MSCs接种后胞体立体感下降,体积较大,细胞偏圆形,突起收缩,增殖速度较慢,细胞数量减少;随着传代次数的增多,细胞增殖速度显著减慢。OP＋补肾壮骨颗粒含药血清组骨髓间充质干细胞增殖能力明显提高,生长曲线有显著性差异。结论：补肾壮骨颗粒含药血清能促进去卵巢骨质疏松大鼠MSCs的增殖。     

益气血补肝肾中药对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的:探讨辅助生育技术结合益气血补肝肾中药对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率的影响。方法:将行IVF-ET患者249例随机分成中药组(115例)及对照组(134例),两组均采用标准长方案垂体降调节治疗,中药组于促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节同时给予中药促黄体颗粒1周,给予促性腺激素(Gn)促排卵时加用经后增殖颗粒至HCG日;取卵后继续给予促黄体颗粒1周;对照组采用标准方案治疗不加用中药。对两组临床资料及结局进行分析。结果:两组患者HCG日E2、P、LH水平相比无显著性差异(P>0.05);中药组胚胎种植率及妊娠率高于对照组(P<0.05);中药组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在采取辅助生育技术的同时,运用益气血补肝肾中药能提高子宫内膜容受性,从而提高胚胎种植率和妊娠率。     

围绝经期女性骨生化指标与骨密度的相关性分析

目的分析40～60岁女性不同年龄段的血清中总I型前胶原氨基端肽（procollagen Ⅰ N-terminal peptide,PINP）、β-胶原降解产物（β-Crosslaps）、N端骨钙素（N-MID）及甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）的变化规律,以及这几项骨转换指标与骨密度（bone mineral density,BMD）的相关性。方法①骨生化指标测定：上午8～9点空腹抽取肘静脉血4 ml,即时分离血清,采用电化学发光免疫分析法分析血清中PINP、β-Crosslaps、N-MID及PTH的含量。②骨密度测定：采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线骨密度测定仪（dual energy X-ray absorptiometry,DEXA）,检测各部位BMD。结果①40～44岁年龄段妇女血清中PINP、β-Crosslaps及N-MID相对较低,45～49岁年龄段PINP、β-Crosslaps开始明显升高（P〈0.05）,而50～54岁年龄段又较45～49岁年龄段有明显的上升（P〈0.05）,N-MID只在50～54年龄段较前一年龄段明显上升（P〈0.05）,随后三个指标都在55～60岁年龄段出现小幅回落;四个年龄段间妇女血中PTH有随年龄而升高的趋势,但各组间皆无显著差异（P〉0.05）。②PINP与腰椎1～4（L1～L4）的BMD呈负相关（P〈0.05）;β-Crosslaps、N-MID与L1～L4、Ward’s以及Troch的BMD均呈显著负相关（P均〈0.05）;PTH与各部位的BMD无明显相关性（P〉0.05）。③所测各区域,与正常骨量组比较,低骨量组及骨质疏松组妇女的PINP、β-Crosslaps均显著升高（P〈0.05）;低骨量组[除左侧股骨颈（femeralneck,FN）部位外]及骨质疏松组妇女的N-MID显著升高（P〈0.05）;低骨量组妇女L1-L4及FN区域的PTH显著升高（P〈0.05）,骨质疏松组妇女所测所有区域的PTH均显著上升（P〈0.05）。结论高骨转换状态是围绝经期女性骨量丢失的重要原因。PINP、β-Crosslaps、N-MID及PTH在反映围绝经期女性随年龄变化的骨转换上具有较强的敏感性和特异性,监测这几个指标有助于早期防治骨质疏松症。     

益气血补肝肾中药对体外受精-胚胎移植周期中卵泡液转化生长因子β1和性激素水平的影响

目的 研究体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期加用益气?垢紊鲋幸┒月雅菀鹤ひ蜃应? （TGFβ1）和性激素水平的影响。     

体外受精-胚胎移植过程中卵巢过度刺激综合征的中医证型临床分析

目的探寻体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中卵巢过度刺激综合征（OHSS）的中医辨证分型特点。方法分析58例OHSS患者的中医辨证分型及其与Golan分度的关系。结果 OHSS患者中医证型主要以脾肾两虚兼水湿内停证为主。随着病情的加重,脾肾两虚证、脾肾两虚兼水湿内停证、脾肾两虚水湿内停兼气滞血瘀证依次呈递进关系。轻度患者以脾肾两虚和脾肾两虚兼水湿内停为主要证型,这2个证型在OHSS轻度患者中所占比例相当;中度OHSS患者以脾肾两虚兼水湿内停为主要证型;10例重度OHSS患者均为脾肾两虚水湿内停兼气滞血瘀证。结论 OHSS中医证型分布呈现一定的规律。     

唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的长期疗效

目的 评估应用唑来膦酸治疗原发性骨质疏松的长期疗效。方法 回顾性分析从2011年1月至2021年12月因确诊原发性骨质疏松于中国人民解放军南部战区总医院就诊的且注射唑来膦酸3年以上的88例患者病例资料，收集所有患者基线资料及用药1～6年内各时期腰椎L1-4、左股骨颈和左股骨颈上端骨密度（bone mineral density,BMD）,N端骨钙素（N-osteocalcin,N-OC）、β-Ⅰ型胶原交联C-末端肽（β-isomerized carboxy-telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX）、甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）以及血清Ⅰ型原胶原N-端前肽（procollagen type 1 N-peptide,P1NP）四项标志物水平，用药期间新发骨折和不良反应发生情况，观察各项指标变化趋势，评估其用药6年内的疗效变化。结果 研究对象年龄（64.94±10.02）岁；唑来膦酸注射液的使用年限（4.65±1.07）年，最长的使用年限长达6年。腰椎BMD在用药第6年相较治疗前增加了24.18%，总体增幅最大；左股骨颈BMD在用...     

高血压与骨质疏松症药物治疗间相关性的研究进展

高血压是现代社会目前普遍的慢性疾病，是心血管疾病独立危险因素，这些患者往往会伴发骨质疏松症。同时，骨质疏松症也已经成为世界上严重公共卫生问题，与骨折和死亡风险相关。这两者同时伴发会出现极高的死亡率和致残率，给社会带来沉重的经济负担。学者们发现高血压与骨质疏松症具有共同的高危发病因素和发病机制，但两者的药物治疗之间的相关性仍存在争议，未能给临床治疗提供确切的参考价值。但我们通过检索综述近年来最新文献，发现两者在药物治疗的关联性方面发现存在一定的联系，如某些抗高血压药物既可以降血压又可以预防骨质流失，而某些骨质疏松症治疗药物又有一定的降血压作用，但两者药物治疗关系仍需进一步研究。在这里，笔者探讨了高血压和骨质疏松症两者药物治疗之间的相关性，并做一综述，给临床治疗提供一定的参考。