龙门县客家人和少数民族孕妇妊娠高血压综合征的流行病学调查

目的 调查龙门县客家人、少数民族孕妇妊娠高血压综合征的流行病学特征及探索预防措施。方法 回顾性分析各大医院孕妇资料,妊娠高血压诊断标准参照妇产科学,比较不同年龄、妊娠周数、饮食习惯、文化程度、职业等客家族孕妇妊高征的发生率。结果 25 851名孕妇中诊断为妊娠高血压综合征共计2 771例,总患病率为10.72%,其中35岁以上、妊娠37周以下、初中以下文化水平、从事自由职业或农民孕妇妊高征患病率更高。结论 高龄、低收入、低学历的孕妇应重点监测,加强孕期卫生保健工作,加强基层医疗建设。     

补肾健脾化瘀法对围绝经期妇女血清NO和氧自由基影响的临床研究

【目的】观察补肾健脾化瘀法对围绝经期妇女血清NO(一氧化氮)及氧自由基的影响。【方法】采用随机数字表按就诊先后顺序将患者随机单盲分为中药组(188例)及西药组(189例)。中药组口服补肾壮骨冲剂(山茱萸、鹿角胶、龟板胶、肉桂、巴戟天、仙灵脾、茯苓、三棱、泽泻、水蛭、郁金、骨碎补、山药等)治疗,西药组采用雌激素替代疗法(口服倍美力和安宫黄体酮),连续服药2年。于服药后1年和2年统计患者的血清NO、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化情况及症状计分。【结果】最终完全接受2年治疗的中药组有135例(占71.8%),西药组有93例(占49.2%);治疗后1年和2年统计,两组的血清NO、SOD水平均升高、MDA水平均降低(与治疗前比较,P<0.05),但组间比较,差异均无显著性意义(P>0.05);在症状评分方面,两组治疗后总计分均比治疗前减少(P<0.05或P<0.01),组间比较,中药组比西药组更低(P<0.01);治疗期内两组均未观察到明显毒副作用。【结论】补肾健脾化瘀法中药治疗围绝经期妇女,对纠正体内NO、氧自由基等指标紊乱的作用与雌激素替代疗法相当,并较西药能更好地改善患者症状。     

补肾壮骨冲剂治疗绝经后妇女骨质疏松疼痛的效果分析

【目的】观察补肾健脾基础上加强化瘀药物制成的补肾壮骨冲剂对绝经后妇女骨质疏松疼痛程度的影响。【方法】按数码随机表将178例患者随机分为2组,补肾壮骨冲剂组88例,失访8例;密盖息组90例,失访4例。补肾壮骨冲剂组给予口服补肾壮骨冲剂(由生地、淮山药、山萸肉、泽泻、茯苓、肉桂、淫羊藿、鹿角胶、龟胶、巴戟天、骨碎补、三棱、水蛭等组成);密盖息组给予密盖息肌肉注射治疗。分别于治疗前和治疗1、2、3、4、6周观察两组的疼痛强度、疼痛缓解度、镇痛有效率。【结果】①疼痛强度比较:与治疗前比较,所有患者治疗后疼痛显著性好转(P<0.01);组间比较:治疗第1、2、3周密盖息组疼痛强度低于补肾壮骨冲剂组(P<0.05),而治疗第4、6周两组无显著性差异(P>0.05)。②疼痛缓解情况比较:治疗第1周,补肾壮骨冲剂组未缓解率显著性高于密盖息组(P<0.01),其余则无显著性差异(P>0.05);③有效率比较:除治疗第2周补肾壮骨冲剂组显效率低于密盖息组(P<0.01)外,其他均无显著性差异(P>0.05)。【结论】补肾壮骨冲剂可明显缓解绝经后妇女骨质疏松患者的疼痛,其疗效与密盖息相仿。     

补肾健脾化瘀法治疗男性骨质疏松症疼痛的效果

目的：观察补肾健脾基础上加强化瘀药物制成补肾壮骨中药对男性骨质疏松患者疼痛程度的影响。方法：①选择1998—07／2004—07解放军广州军区广州总医院住院及门诊就诊的男性老年性骨质疏松症患者198例，年龄65～83岁。符合骨质疏松症综合诊断评分标准，且均对治疗方案知情同意。②按随机数字表法将患者分为2组；补肾壮骨中药组101例，降钙素组97例。补肾壮骨中药组：均口服补肾壮骨中药（由生地、山药、山萸肉、泽泻等药物组成，广东一方制药厂生产，批号：980705，100异／包），1包／次，2次／d。降钙素组：均肌肉注射降钙素（诺华公司产品，生产批号980823，990523，011121，50IU／支），其中第1周100IU，1次／d，第2，3，4周100IU，每周2次。两组均治疗4周。③分别于治疗前，治疗1，2，3，4周后及停药后2周记录疼痛强度（共计0～10，0为无痛，10为剧烈疼痛）、疼痛缓解度（共计0～4度，0度为无缓解，4度为完全缓解），计算镇痛有效率：显效（明显缓解＋完全缓解）；有效（中度缓解），总有效率（显效＋有效）。④计量和计数结果差异比较分别采用t检验和X^2检验。结果：男性老年性骨质疏松症患者198例均进入结果分析。①骨质疏松症疼痛强度：补肾壮骨中药组治疗后2，3，4周和停药后2周和降钙素组治疗后1，2，3，4周和停药后2周疼痛强度明显低于治疗前（t=2．35～2．93，P〈0．05），补肾壮骨中药组治疗1和2周后疼痛强度明显高于降钙素组（5．32&;#177;1．21，3．26&;#177;1．32；3．49&;#177;1．39，2．21&;#177;1．28，t=2．98，2．36，P〈0．05）。②骨质疏松症疼痛缓解情况：治疗2周后，补肾壮骨中药组完全缓解率明显低于降钙素组（5．9％，18．6％，X^2=6．25，P〈0．05）。补肾壮骨中药组及降钙素组治疗l，3，4周后和停药后2周疼痛完全缓解率、明显缓解率、中度缓解率差异不明显（P〉0．05）。③镇痛有效率：治疗2周后，补肾壮骨组镇痛显效率明显低于降钙素组（44．6％。58．8％，X^2=5．721，P〈0．05），有效率和总有效率与降钙素组相近（P〉0．05）。补肾壮骨中药组和降钙素组治疗4周后和停药后2周镇痛总有效率、显效率、有效率比较，差异不明显（P〉0．05）。结论：补肾壮骨中药可明显缓解男性患者骨质疏松症疼痛，作用效果基本与降钙素相当。     

补肾健脾化瘀法防治老年性阴道炎5年追踪观察

目的回顾观察补肾健脾化瘀法治疗绝经后骨质疏松的同时能有效降低老年性阴道炎的发病率。方法选择1997年7月至2006年12月在3间医院(广州军区广州总医院、广州越秀区妇幼保健院、广州市白云区中医院)门诊绝经后骨质疏松症患者共155例,追踪回顾老年性阴道炎的患病情况。结果①观察脱失情况比较:治疗组治疗5年后脱失12例;对照组脱失0例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);②老年性阴道炎的发生率:治疗组为13.6%,对照组为32.8%两组比较差异有统计学意义(P<0.05);③老年性阴道炎5年发生例次,对照组58例,治疗组21例,两组比效差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾健脾化瘀法可预防老年性阴道炎的发生。     

炎症介质在干眼发病机制中的作用和抗炎治疗进展

干眼作为多因素引起的复杂疾病,其发病机制也复杂多样,目前认为泪膜不稳定、泪液渗透压升高、眼表炎性和神经异常等为干眼公认的发病机制,并且炎症作为干眼生理病理发病的关键机制被得到证实,为了更全面地了解干眼的炎症级联反应,此次重点讨论与干眼相关的关键因子和细胞介质的作用以及相关抗炎治疗。     

原发性骨质疏松症辨证分型的聚类分析研究

目的探讨科学、合理的原发性骨质疏松症中医临床辨证分型方法。方法采用临床流行病学调查的方法收集广东省部分地区和省内五家医院的1772例原发性骨质疏松症患者的临床症状和体征,随机分为运算组和考核组,并对其进行量化。运用统计软件对所收集的数据进行聚类分析处理,以划分原发性骨质疏松症的临床证候类型。结果运算组1480例原发性骨质疏松症证候类型经聚类分析可以被划分为三个证型,即肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和气滞血瘀型,其中肝肾阴虚型和脾肾阳虚型居多,分别占36.6%和33.2%,这些证型与临床辨证诊断的实际一致率均达到了87%以上。结论聚类分析是对原发性骨质疏松症证候分型规范化研究的一个有益探索,有利于证型的规范化研究,也是对《中药新药临床研究指导原则》中医分型的补充和完善。由于中医证型内涵的广博与深邃,聚类分析尚不能完全解决证型规范化研究中的主客观问题,但运用临床流行病学的原理和方法进行中医"证"与"证型"的数学模型研究是合理可行的。     

绝经后骨质疏松症患者骨组织中SRC-3和PGC-1α的表达及意义

目的 探讨绝经后骨质疏松症患者骨组织中类固醇受体辅助激活因子3（steroid receptor coactivator-3, SRC-3)和过氧化物酶体增殖物活化受体γ协同刺激因子-1α（peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1α, PGC-1α）的表达及意义。方法 2012年6月~2013年9月,选择于广州军区广州总医院关节外科住院的行全髋关节置换患者20例,术前双能X线（DXA）骨密度仪测量患者腰椎1~4（L1-4）骨密度,根据WHO颁布的诊断标准,分为试验组（腰椎BMD T评分＜–2.5,10例）和对照组（T评分＞–1.0,10例）,术中取一侧开路器切除的粗隆部位松质骨。荧光实时定量RT-PCR和Western blotting分别检测骨组织中SRC-3和PGC-1α等mRNA和蛋白的表达。结果 与对照组相比,试验组骨组织中SRC-3, PGC-1α, CBP/P300, P/CAF mRNA表达水平均下降（P值分别为＜0.001, 0.036, 0.003, 0.027）,OPN mRNA表达水平升高（P=0.004）。Osteocalin mRNA表达在试验组和对照组中无统计学差异（P＞0.05）。试验组SRC-3和PGC-1α蛋白相对表达量较对照组明显下调,分别下调了（53.23±0.55）% （P=0.037）和（72.17±0.64）% （P=0.003）。结论 SRC-3和PGC-1α可能参与绝经后骨质疏松症发病的病理过程。     

雌激素的来源及其在骨代谢中的作用

雌激素是一类具有广泛生物活性的类固醇激素,具有多种存在形式,其中17β-雌二醇发挥主要生理作用。绝经前的雌激素来源于由卵巢内分泌入血的循环雌激素。绝经后卵巢功能衰退,由卵巢分泌的雌激素急剧减少,而一些非性腺组织和细胞却可以旁分泌或自分泌的形式合成的雌激素,并在局部发挥作用。雌激素与骨代谢密切相关,可通过多种途径维持骨内微环境的稳态,不仅参与成骨细胞和破骨细胞的生理过程,维持成骨和破骨能力的动态平衡,还可影响骨髓间充质干细胞向成骨方向分化。此外,雌激素缺乏还与甲状旁腺素、生长激素、胰岛素样生长因子等的生物活性相关,从多种途径导致破骨水平大于成骨水平,从而诱发骨质疏松。因此,对绝经后女性骨质疏松症可采用雌激素替代疗法。然而,目前的研究对于长期使用激素带来的副作用褒贬不一,尚需进一步研究。本文对雌激素的来源及其对骨代谢平衡的影响作一综述,初步探讨雌激素的非性腺来源以及长期激素替代疗法的可行性。