急性心肌梗死后脑卒中的发生率、危险因子及临床转归

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后由于严重的脑缺血及脑出血可导致卒中 ,据报道 ,其发生率 1 0 %～ 1 3 %。本文研究大系列人群中ＡＭＩ后脑卒中发生率、危险因子及死亡率。2 1 3 3 0例ＡＭＩ中 ,发生脑卒中者 2 59例( 1 2 % )。卒中组与无卒中组比较 ,前者年龄编大 [( 72± 1 0 )岁对 ( 66± 1 3 )岁 ,Ｐ <0 0 1 ],女性常见 ( 48 6%对 3 4 9% ,Ｐ <0 0 1 ) ,近期 ( <3个月 )曾发生卒中者较多 ( 1 1 6%对 1 1 % ,Ｐ <0 0 1 ) ,患糖尿病者较多 ( 3 5 9%对 2 4 0 % ,Ｐ <0 0 1 ) ,肾功能衰竭较常见 ( 6 2 %对 3 2 % ,Ｐ <0 0 1 ) ,入院时心…     

左氧氟沙星治疗社区获得性军团病的疗效

军团菌属感染是致命性肺炎的主要原因。免疫功能正常的患者死亡率 5 %～ 2 5 % ,免疫受抑制的患者死亡率更高。以前 ,常用红霉素治疗军团病 ,但新推出的抗生素更安全有效。美国感染疾病学会及美国胸科学会最近推荐应用多西环素、阿奇霉素及氟喹诺酮类抗生素治疗呼吸道军团菌感染。其中 ,左氧氟沙星在体外具有良好的抑制军团菌作用 ,在体内也能有效杀灭细胞内军团菌。本文前瞻性研究左氧氟沙星治疗社区获得性军团病的疗效及毒性。资料与方法来自 6项临床试验共计 1997例社区获得性肺炎 ,均应用左氧氟沙星治疗。具体方法 :第1、2、3项研究 :左…     

胺碘酮、索他洛尔或普罗帕酮治疗心房纤颤:维持正常窦性心律时孰优?

既往研究表明 ,抑制心房纤颤 (Af)复发时 ,索他洛尔、胺碘酮及普罗帕酮是最好的药物。然而 ,比较上述三者长期疗效及安全性的资料甚少。本研究旨在对比上述三种药物对症状性Af维持正常窦性心律 (SR)时的长期疗效及安全性。连续收治的 2 14例慢性症状性或阵发性 Af列为研究对象 ,平均年龄 6 4± 8岁 ,其中男性 10 6例 ,女性 10 8例。慢性 Af均经药物或电击成功转复为 SR。维持 SR时随机将患者分为 3组 :胺碘酮治疗组 :负荷量 80 0～ 16 0 0 mg/ d,7～ 14d后 ,在 7～12天内将剂量逐渐减至 2 0 0 mg/ d。索他洛尔治疗组 :80 mg,bid,此后每 …     

甲状腺毒症时的扩张型心肌病

对于无心脏病的甲状腺毒症患者,心力衰竭(心衰)是罕见的表现。以下报道2例甲状腺毒症出现严重心衰,成功治疗甲状腺毒症后心功能进行性改善。例1　女性,31岁,因肺水肿入院。2月前出现乏力、心悸及胸部不适。无冠心病危险因子,月经规则,不嗜烟酒。体检:患者极度衰弱,心率120次分,血压17.310.7ｋＰａ;甲状腺轻度肿大,皮肤温湿,双手微颤;听诊闻第3心音;心电图示窦性心动过速,Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ及Ｖ4～Ｖ6导联ＱＲＳ波电压增高,ＳＴ段压低;胸片示间质性肺水肿,心脏中度增大;超声心动图示左右心房及心室均增大,左室功能降低,射血分数34%。促甲状腺素(…     

Brugada型心电图的检出率及预后价值

Ｂｒｕｇａｄａ综合征心电图 (ＥＣＧ)特点是右心前导联出现右束支阻滞及ＳＴ段抬高。此种ＥＣＧ亦被称为Ｂｒｕｇａｄａ型ＥＣＧ。目前有关此型ＥＣＧ的流行病学资料尚缺如。本研究对日本长畸 4788例受试者进行 40年随访以评价Ｂｒｕｇａ ｄａ型ＥＣＧ的自然病史。方法　 1 958年时年龄小于 50岁的 4788例 (男 1 956例 ,女 2 83 2例 )受试者行标准 1 2导联心电图及胸片检查。 1 958～1 999年间共随访 2 1次。当出现下列图形时定义为Ｂｒｕｇａｄａ型ＥＣＧ :①Ｖ1 导联出现终末γ波 ,呈右束支阻滞图形 ;②Ｖ1 或Ｖ1 和Ｖ2 导联ＳＴ段凸面向…     

多西环素诱发的低血糖

Odeh等报道了首例四环类抗生素多西环素引起的低血糖不良反应。患者男性 ,70岁 ,轻度 型糖尿病 ,仅控制饮食治疗。因猝发意识及定向障碍并迅速昏迷入急诊室。 5 d前因上呼吸道感染应用多西环素。用药后症状明显减轻 ,但诉全身乏力。既往无类似病史 ,亦无反复眩晕、心律失常、神经系统疾患或饮酒史。近 2月未用其它药物 ,首次应用多西环素。用药期间日常饮食无改变。入院检查呈昏迷状态 ;定向障碍 ;血压 12 6 / 72 mm Hg;心率 82次 / min;心律规整 ;体温正常 ;脑膜刺激征阴性 ;瞳孔中等 ,双侧等大 ,光反射存在 ,眼底正常 ;血糖 4 0 0 mg/ …     

糖尿病患者冠心病发病率的非传统危险因素

据报道 ,中年人糖尿病罹患冠心病的危险是无糖尿病者的 3倍。本文旨在明确非传统因素如高密度脂蛋白 (ＨＤＬ)降低、载脂蛋白及止血因子等是否与成人糖尿病患者冠心病发病率独立相关。研究对象　中年糖尿病患者 ,无冠心病史 ,平均随访 6.6ａ。 1676例受试者中男性占 4 3% ,女性占57% ;白人占 55.0 % ,黑人占 4 4 .8% ,其他人种占0 .2 % ,平均年龄 56岁。随访期间 ,186例糖尿病患者发生冠心病 ,与未发生冠心病者相比 ,前者年龄偏大 ,并以男性及白人多见。多变量分析表明 ,发生冠心病的相对危险中 ,男性是女性的 1.4～ 1.9倍 ,白人是黑人的 1.…     

老年女性的心血管病、白介素-6与死亡危险

本文评价存在慢性疾患,尤其是存在心血管病时,白介素－６(ＩＬ－６)独立预测３年内死亡危险的价值。方法 女性６２０例,年龄６５岁以上,测定其血液ＩＬ－６水平,随访３年后复查,对比血液中ＩＬ－６水平最低与最高者与全因死亡危险之间的联系。     

二尖瓣病伴心房颤动患者的二尖瓣返流对左房血栓形成有保护作用

本文旨在验证风湿性心脏病伴心房颤动(Ａｆ)患者的二尖瓣返流对左房血栓形成及全身性栓塞是否具有保护作用。方法 男２０例,女２８例,平均年龄(５７．１±１０)岁,均进行经胸或经食管的超声心动图检查。１４例(２９．２%)以二尖瓣狭窄为主,１４例(２９．２%)以二尖瓣返流为主,２０例(４１．７%)因严重风湿性二尖瓣病行人工瓣膜置换术者均有轻度以上的二尖瓣返流,４８例均伴慢性Ａｆ并     

幽门螺杆菌感染的家庭群集性

[英 ]/ＤｏｍｉｎｉｃｉＰ…∥ＢＭＪ 1 999,3 1 9 5 3 7～ 5 40 本文研究普通人群家庭成员中幽门螺杆菌(Ｈｐ)传播率 ,并评价社会背景对Ｈｐ感染率的影响。作者对意大利北部一城市的 41 6户家庭中 1 2～ 65岁 1 44 3例居民进行血清抗Ｈｐ抗体ＩｇＧ测定 ,确定Ｈｐ感染状况。结果　①Ｃａｍｐｏｇａｌｌｉａｎｏ总感染率 5 9 7%。本研究中 1 43 3例Ｈｐ感染率为 5 1 2 %。其中 ,父母均感染Ｈｐ的家庭 1 70个 ( 41 % ) ,儿童Ｈｐ感染率 44 % ( 1 1 6/ 2 65 ) ;父母一方感染Ｈｐ的家庭 1 85个 ( 44% ) ,儿童Ｈｐ感染率 3 0 % ( 75 /2 5 6)…